Що таке сучасна медицина?
Сучасна медицина, або медицина, як ми її знаємо, почала виникати після промислової революції у 18 столітті. У цей час спостерігалося швидке зростання економічної активності в Західній Європі та Америці.
Протягом 19 століття економічне та промислове зростання продовжувало розвиватися, і люди зробили багато наукових відкриттів та винаходів.
Вчені досягли швидкого прогресу у виявленні та запобіганні хвороб та у розумінні того, як діють бактерії та віруси.
Однак їм ще потрібно було пройти довгий шлях щодо лікування та лікування інфекційних захворювань.
Інфекційні захворювання
Протягом 19 століття спосіб життя та роботи людей різко змінювався. Ці зміни вплинули на ризик інфекційних захворювань та інших станів.
- Промисловість: У міру того, як все більше виробничих процесів стало механізованим, різні захворювання, пов’язані з роботою, стали більш поширеними. Сюди входили хвороби легенів, дерматити та «нерівні щелепи» - різновид некрозу щелепи, який вражав людей, які працюють з фосфором, як правило, у галузі сірників.
- Розростання міст: Міста почали швидко розширюватися, і внаслідок цього певні проблеми зі здоров’ям, такі як тиф та холера, стали більш поширеними.
- Подорожі: Коли люди подорожували між різними частинами світу, вони носили із собою хвороби, включаючи жовту лихоманку.
Тим часом наукові досягнення того часу почали робити нові способи лікування можливими.
- Наукові досягнення: У міру розвитку “мікробної теорії” вчені почали перевіряти та доводити принципи гігієни та антисептики при лікуванні ран та запобіганні зараженню. Нові винаходи включали електрокардіограф, який реєструє електричну активність серця з часом.
- Зв'язок: У міру вдосконалення поштових послуг та інших засобів зв'язку медичні знання змогли швидко поширюватися.
- Політичні зміни: Демократія призвела до того, що люди вимагали здоров'я як права людини.
У 19-20 століттях відбувся прорив у боротьбі з інфекціями. Наприкінці XIX століття 30 відсотків смертей сталися через інфекцію. До кінця 20 століття цей показник впав до менш ніж 4 відсотків.
Луї Пастер
Луї Пастер (1822–1895), хімік і мікробіолог з Франції, був одним із засновників медичної мікробіології.
Будучи професором хімії в Університеті Лілля, він і його команда мали завдання знайти рішення деяких проблем, які торкалися місцевої промисловості.
Пастер показав, що бактерії спричиняють скисання вина, пива та молока. Кип'ятіння та охолодження рідини, пояснив він, виведе бактерії.
Разом Луї Пастер і Клод Бернар (1813–1878) розробили техніку пастеризації рідин.
Клод Бернар також був першим ученим, який запропонував використовувати «сліпі» експерименти, щоб зробити наукові спостереження більш об'єктивними.
Пізніше, дослідивши епідемію серед шовкопрядів у шовковій промисловості на півдні Франції, Пастер визначив, що причиною є паразити. Він рекомендував використовувати лише яйця шовкопряда, які були здоровими та не мали паразитів. Ця дія вирішила епідемію, і шовкова промисловість відновилася.
Пастер був впевнений, що хвороботворні мікроорганізми атакують організм ззовні. Це була зародкова теорія хвороби. Однак багато вчених не могли повірити, що мікроскопічні істоти можуть завдати шкоди і навіть вбити людей та інші порівняно великі види.
Пастер сказав, що багато хвороб, включаючи туберкульоз (туберкульоз), холеру, сибірку та віспу, трапляються, коли мікроби потрапляють в організм із навколишнього середовища. Він вважав, що вакцини можуть запобігти таким захворюванням, і продовжив розробку вакцини проти сказу.
Флоренс Найтінгейл
Флоренс Найтінгейл (1820–1910) - британська медсестра, статистик і письменниця. Вона виконувала піонерські сестринські роботи, доглядаючи поранених солдатів під час Кримської війни.
Соловей був з добре зв’язаної родини. Спочатку вони не схвалювали її навчання медсестри. Однак її батьки врешті-решт погодились, що вона може пройти 3-місячний курс медсестер у Німеччині в 1851 р. До 1853 р. Вона була начальником жіночої лікарні на вулиці Харлі-стріт, Лондон.
Кримська війна спалахнула в 1854 році. Сідней Герберт, військовий міністр, попросив Найтінгейла очолити команду медсестер у військових шпиталях Туреччини. Вона прибула до м. Скутарі (Туреччина) у 1854 р. Із 34 медсестрами, яких вона навчила.
Соловей був вражений побаченим. Виснажені медичні працівники, як правило, потерпали від поранених солдатів із нестерпним болем, багато з яких помирали без потреби, тоді як відповідальні чиновники залишались байдужими. Відсутність ліків та погані гігієнічні стандарти призвели до масового зараження.
Найтінгейл та її команда невтомно працювали над покращенням гігієни та наданням послуг пацієнтам, включаючи кухонні приміщення та пральню. Під її впливом рівень смертності впав на дві третини.
У 1860 році Найтінгейл заснував у Лондоні навчальну школу для медсестер. Медсестри, які там навчались, продовжували працювати по всьому Великобританії.
Вони взяли з собою все, що дізнались про санітарію та гігієну, правильне планування лікарні та найкращі способи оздоровлення.
Робота Солов’я також ознаменувала переломний момент для жінок, які взяли на себе більш значну роль у медичній допомозі.
Багато її практик застосовуються і сьогодні.
Хронологія етапів: 19 століття
1800: Британський хімік і винахідник Хамфрі Деві описав анестезуючі властивості оксиду азоту, відомого як сміється газ.
1816: Рене Лаеннек, французький лікар, винайшов стетоскоп і вперше застосував його для діагностики інфекцій грудної клітки.
1818: Джеймс Бланделл, британський акушер, здійснив перше успішне переливання крові пацієнту, у якого відбувся крововилив.
1842: Кроуфорд Лонг, американський фармацевт та хірург, був першим лікарем, який дав пацієнту інгаляційну ефірну анестезію для хірургічної процедури.
1847: угорський лікар Ігнац Семмельвейс виявив, що частота «дитячої лихоманки», або післяпологової лихоманки, значно впала, якщо медичні працівники продезінфікували руки перед тим, як торкнутися жінку під час пологів. Дитяча лихоманка була смертельною у 25-30 відсотків спорадичних випадків та 70-80 відсотків епідемічних випадків.
1849: Американка Елізабет Блеквелл стала першою повнокваліфікованою жінкою-лікарем у Сполучених Штатах і першою жінкою, яка потрапила до медичного реєстру Великобританії. Вона сприяла освіті жінок у медицині.
1867: Джозеф Лістер, британський хірург та піонер антисептичної хірургії, успішно використовував фенол - тоді відомий як карболова кислота - для очищення ран та стерилізації хірургічних інструментів, що призвело до зменшення кількості післяопераційних інфекцій.
1879: Пастер виготовив першу лабораторно розроблену вакцину проти курячої холери.
1881: Пастер розробив вакцину проти сибірської виразки, послабивши бактерію сибірської виразки карболовою кислотою. Він продемонстрував його ефективність публіці, використовуючи 50 овець. Всі 25 невакцинованих овець загинули, але загинула лише одна вакцинована вівця, ймовірно, з не пов'язаної з ними причини.
1882: Пастеру вдалося запобігти сказу у Йозефа Мейстера, 9-річного хлопчика, за допомогою вакцинації після дії.
1890: Еміль фон Берінг, німецький фізіолог, відкрив антитоксини та використовував їх для розробки вакцин проти дифтерії та правця. Згодом він отримав першу Нобелівську премію з фізіології та медицини.
1895: Вільгельм Конрад Рентген, німецький фізик, відкрив рентгенівські промені, виробляючи і виявляючи електромагнітне випромінювання в цьому діапазоні довжин хвиль.
1897: хіміки, що працюють у німецькій компанії Bayer AG, випустили перший аспірин. Це був синтетичний варіант саліцину, який вони отримали з виду рослин Filipendula ulmaria (луговий солодкий). Протягом 2 років це стало світовим комерційним успіхом.
Хронологія: 20 століття
1901: Карл Ландштейнер, австрійський біолог і лікар, визначив різні групи крові та класифікував їх за групами крові.
1901: Алоїз Альцгеймер, німецький психіатр і невропатолог, визначив «пресенільну деменцію», пізніше відому як хвороба Альцгеймера.
1903: голландський лікар та фізіолог Віллем Ейнтховен винайшов першу практичну електрокардіограму (ЕКГ або ЕКГ).
1906: Фредерік Хопкінс, англійський біохімік, виявив вітаміни і припустив, що нестача вітамінів є причиною цинги та рахіту.
1907: Пауль Ерліх, німецький лікар і вчений, розробив хіміотерапевтичне ліки від сонної хвороби. Його лабораторія також виявила арсфенамін (Сальварсан), перше ефективне лікування сифілісу. Ці відкриття стали початком хіміотерапії.
1921: Канадський медик сер Фредерік Бантінг та американо-канадець Чарльз Герберт Бест виявили інсулін.
1923–1927: Вчені відкрили та використали перші вакцини проти дифтерії, кашлюку (коклюшу), туберкульозу (туберкульозу) та правця.
1928: Сер Олександр Флемінг, шотландський біолог і фармаколог, відкрив пеніцилін, який походить від цвілі Penicillium notatum. Це відкриття змінило хід історії, врятувавши мільйони життів.
1929: німецький лікар Ганс Бергер відкрив електроенцефалографію людини, зробивши його першою людиною, яка записала мозкові хвилі.
1932: Герхард Домагк, німецький патологоанатом і бактеріолог, розробив ліки від стрептококових інфекцій і створив Пронтозил, перший антибіотик на ринку.
1935: південноафриканський мікробіолог Макс Тейлер розробив першу успішну вакцину проти жовтої лихоманки.
1943: голландський лікар Віллем Дж. Колфф побудував першу у світі апарат для діалізу. Пізніше він піонірував штучні органи.
1946: Американські фармакологи Альфред Г. Гілман і Луї С. Гудман виявили перший ефективний препарат для хіміотерапії раку, азотну гірчицю, після того, як помітили, що солдати мали аномально низький рівень білих кров'яних тілець після впливу азотної гірчиці.
1948: Американські хіміки Джуліус Аксельрод і Бернард Броді винайшли ацетамінофен (парацетамол, тиленол).
1949: Деніел Дарроу рекомендував використовувати розчини для пероральної та внутрішньовенної регідратації для лікування діареї у немовлят. З Гарольдом Гаррісоном він створив перший розчин електроліту-глюкози для клінічного використання.
1952: Йонас Салк, американський медичний дослідник і вірусолог, винайшов першу вакцину проти поліомієліту. Солк був визнаний "чудотворцем", оскільки поліомієліт став серйозною проблемою охорони здоров'я в США після Другої світової війни.
1953: доктор Джон Хейшем Гіббон, американський хірург, винайшов апарат серцево-легенів. Він також провів першу в історії операцію на відкритому серці, відновивши дефект міжпередсердної перегородки, також відомий як отвір у серці.
1953: шведський фізик Інге Едлер винайшла медичну ультрасонографію (ехокардіографію).
1954: Джозеф Мюррей здійснив першу трансплантацію нирки людині, в якій брали участь однояйцеві близнюки.
1958: Рун Ельмквіст, лікар та інженер, розробив перший імплантований кардіостимулятор. Він також розробив перший струменевий принтер ЕКГ.
1959: Мін-Чуе Чанг, китайсько-американський репродуктивний біолог, здійснив запліднення in vitro (ЕКО), яке згодом призвело до появи першої «пробірки для дитини». Чанг також сприяв розробці комбінованих оральних контрацептивних таблеток, які FDA затвердила в 1960 році.
1960: Група американців розробила техніку серцево-легеневої реанімації (СЛР). Спочатку вони успішно випробували його на собаці, і незабаром після цього ця техніка врятувала життя дитини.
1962: Шотландський лікар і фармаколог сер Джеймс В. Блек винайшов перший бета-блокатор, дослідивши, як адреналін впливає на функціонування серця людини. Препарат Пропранолол є засобом лікування серцевих захворювань. Чорний також розробив циметидин, який лікує виразку шлунка.
1963: американський лікар Томас Старцл здійснив першу трансплантацію печінки людині, а американський хірург Джеймс Харді - першу трансплантацію легенів людини.
1963: Лео Х. Штернбах, польський хімік, відкрив діазепам (валіум). Протягом своєї кар'єри Штернбах також відкрив хлордіазепоксид (Librium), триметафан (Arfonad), клоназепам (Klonopin), флуразепам (Dalmane), флунітразепам (Rohypnol) та нітразепам (Mogadon). Джон Ендерс та його колеги розробили першу вакцину проти кору.
1965: Гаррі Мартін Мейер, американський дитячий вірусолог, спільно розробив вакцину проти краснухи. Він став доступним у 1970 році.
1966: C. Walton Lillehei, американський хірург, здійснив першу успішну трансплантацію підшлункової залози. Ліллехей також започаткував хірургію на відкритому серці, а також нове обладнання, протези та методи кардіоторакальної хірургії.
1967: Крістіан Барнард, південноафриканський кардіохірург, здійснив першу трансплантацію серця людині. Моріс Гіллеман, американський мікробіолог та вакцинолог, виготовив першу вакцину проти паротиту. Гіллеман розробив понад 40 вакцин більше, ніж хтось інший.
1970: Лікарі застосовували перший ефективний імунодепресивний препарат - циклоспорин у процедурах трансплантації органів. Циклоспорин також лікує псоріаз та інші аутоімунні захворювання, включаючи важкі випадки ревматоїдного артриту.
1971: Реймонд Вахан Дамадіан, вірмено-американський лікар, виявив використання магнітно-резонансної томографії (МРТ) для медичної діагностики. У тому ж році сер Годфрі Хаунсфілд, британський інженер-електрик, представив розроблену ним машину для сканування комп’ютерної томографії (КТ або КАТ).
1978: Лікарі зафіксували останній смертельний випадок віспи.
1979: Джордж Хітчінгс, американський лікар, та Гертруда Еліон, американський біохімік і фармаколог, зробили важливі досягнення противірусними препаратами. Їх новаторська робота врешті-решт призвела до розробки азидотимідину (AZT), препарату проти ВІЛ.
1980: доктор Барух Самуель Блюмберг, американський лікар, розробив діагностичний тест на гепатит В та вакцину.
1981: Брюс Рейц, американський кардіоторакальний хірург, успішно провів першу комбіновану процедуру трансплантації серце-легеня.
1985: Кері Бенкс Мулліс, американський біохімік, вдосконалив полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), давши можливість генерувати тисячі, а можливо і мільйони копій конкретної послідовності ДНК.
1985: Сер Алек Джон Джеффріс, британський генетик, розробив методики відбитків пальців та профілювання ДНК, які зараз використовують у світі криміналістичні відділи. Ці методи також вирішують проблеми, не пов'язані зі злочинністю, такі як суперечки про батьківство.
1986: Елі Ліллі випустила флуоксетин (Prozac), селективний антидепресант класу зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), який лікарі призначають для ряду проблем психічного здоров’я.
1987: Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило перший статин, ловастатин (Mevacor). Статини можуть знижувати рівень холестерину ЛПНЩ до 60 відсотків, знижуючи ризик серцевих захворювань та інсульту.
1998: Джеймс Олександр Томсон, американський біолог розвитку, вивів першу лінію людських ембріональних стовбурових клітин. Пізніше він знайшов спосіб створити стовбурові клітини з клітин шкіри людини.
Хронологія: з 2000 року по теперішній час
2000: Вчені завершили проект Проекту геному людини (HGP). У проекті беруть участь співробітники з усього світу.
Вона спрямована на:
- визначити послідовність пар хімічних основ, з яких складається ДНК
- виявити та скласти карту всіх 20 000–30 000 генів генома людини
Проект може призвести до розробки нових ліків та методів лікування для запобігання або лікування генетично заснованих захворювань.
2001: доктор Кеннет Мацумура створив першу біо-штучну печінку. Це може призвести до того, що вчені створять штучну печінку для трансплантації або інші методи, які дозволяють пошкодженій печінці відновлюватися.
2005: Жан-Мішель Дюбернар, французький фахівець з трансплантації, здійснив часткову трансплантацію обличчя жінці, обличчя якої зневірилося внаслідок нападу собаки. У 2010 році іспанські лікарі здійснили трансплантацію обличчя чоловікові, який потрапив у аварію зі стріляниною.
Де ми зараз?
Дослідження продовжують рухати медичну науку вперед. Деякі сфери, над якими зараз працюють вчені, включають:
Цільова терапія раку: Лікарі починають використовувати новий клас препаратів, що називаються біопрепаратами, для лікування раку та інших захворювань. На відміну від звичайної хіміотерапії, яка може знищити швидкозростаючі здорові клітини, ці препарати націлені на специфічні білки на ракових клітинах і завдають менше шкоди всьому організму.
Лікування ВІЛ: Ефективність лікування ВІЛ зараз така, що люди, які регулярно приймають ліки, не передаватимуть вірус. Кількість вірусу в крові, відоме як вірусне навантаження, майже дорівнює нулю.
Терапія стовбуровими клітинами: Вчені працюють над виготовленням людської тканини і навіть цілих органів із стовбурових клітин. Ця техніка може одного дня допомогти в лікуванні, починаючи від загоєння ран, закінчуючи протезуванням та заміною печінки.
Генна терапія: Тип генної інженерії, відомий як редагування генів CRISPR, може у майбутньому дозволити запобігати генетичним та спадковим захворюванням, таким як хвороби серця, лейкемія, муковісцидоз та гемофілія.
Робототехніка: Робототехніка та інструменти з дистанційним управлінням вже можуть допомогти хірургам виконати певні типи процедур. Одного разу хірурги можуть виконувати всі операції, керуючи рухами хірургічного робота, дивлячись на монітор. Це може забезпечити більшу точність і усунути деякі ризики людських помилок.
У різному масштабі компанії з постачання медичних препаратів вже використовували безпілотники для доставки ліків у віддалені райони світу.
Винос: Виклики сьогодні
Поки сучасна медицина продовжує прогресувати, залишаються деякі суттєві проблеми.
Одним з них є підвищення стійкості до антибіотиків, частково у відповідь на надмірне використання антибіотиків, а також через те, що патогени або мікроби адаптуються проти них.
Іншим є збільшення забруднення та небезпеки для навколишнього середовища.
У той час як у 20-му столітті спостерігалося значне падіння летальних випадків від інфекцій, у майбутні століття це число могло знову зростати.
Ще не час посидіти і розслабитися.
