Як ревматоїдний артрит впливає на легені?

З часом ревматоїдний артрит може призвести до пошкодження легеневої тканини, що може призвести до стану, який називається легеневим фіброзом. При такому стані легенева тканина стає щільною і рубцевою, що ускладнює всмоктування кисню в кров.

Ревматоїдний артрит (РА) є аутоімунним запальним розладом, що викликає хронічний біль у суглобах. РА також може вражати інші органи, такі як легені, викликаючи серйозні проблеми з диханням.

Ризик розвитку фіброзу легенів вищий у людей, які:

• є частими курцями
• часто контактують із забрудненням навколишнього середовища
• мають сімейний анамнез фіброзу легенів
• регулярно застосовувати протизапальні ліки

Лікарі досі не до кінця розуміють зв’язок між РА та фіброзом легенів, але дані свідчать, що близько 40 відсотків людей з РА страждають на фіброз легенів.

Симптоми

Ревматоїдний артрит може вражати легені. Потенційні симптоми включають кашель і задишку.

Симптоми РА різняться за типом та ступенем тяжкості і можуть виникати та зникати.

Коли захворювання активно, воно відоме як спалах. Під час спалаху симптоми можуть відрізнятися за тривалістю та інтенсивністю.

Загальні симптоми РА включають:

• ранкова скутість, яка триває 30 хвилин і довше
• болючість, біль або набряк у суглобах, що триває 6 тижнів або довше
• біль у суглобах по обидва боки тіла
• біль у менших суглобах, таких як кисті, зап’ястя та стопи

Коли РА призводить до проблем з легенями, люди можуть відчувати такі симптоми:

• задишка
• сухий стійкий кашель
• часте відчуття втоми
• раптова, незрозуміла втрата ваги

Діагностування РА та фіброзу легенів

Як правило, легеневий фіброз та пов'язані з цим проблеми з легенями розвиваються у людей, які живуть із РА протягом декількох років. Це означає, що лікарі зазвичай діагностують РА до фіброзу легенів.

Однак дослідження в журналі Європейський респіраторний огляд повідомили, що 10-20 відсотків людей відчували симптоми респіраторних проблем до того, як у них розвинулися типові симптоми РА.

Діагностування РА

Лікар може порекомендувати аналіз крові для діагностики РА.

Лікарі діагностують РА, запитуючи історію хвороби людини, проводячи повне фізичне обстеження та замовляючи серію візуалізацій та аналізів крові.

Ці тести перевіряють наявність:

• набряклі суглоби
• ступінь болю, який відчуває людина
• наявність антитіл у крові, званих ревматоїдним фактором
• аномалії кісток і суглобів

Загальні тести для діагностики РА включають:

• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): тест, що вимірює, як швидко еритроцити осідають на дні пробірки. Тест ШОЕ вказує на наявність запального стану, такого як РА, але не може діагностувати РА самостійно.
• Тест на С-реактивний білок (СРБ): тест, який вказує на рівень С-реактивного білка в крові. Більш високий рівень СРБ у крові може свідчити про запалення або інфекцію в організмі.
• Повний аналіз крові: Тест для перевірки на анемію. Дослідження 2017 року в Світовий журнал фармацевтичних та медичних досліджень повідомили, що 60 відсотків суданців, хворих на РА, також мали анемію.

Діагностування фіброзу легенів

Лікар попросить один або кілька з наведених нижче тестів для діагностики фіброзу легенів.

• пульсоксиметрія
• тест на легеневу функцію
• візуалізаційні тести, такі як рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія
• біопсія легеневої тканини
• тест на газ в артеріальній крові

Ці тести показують, чи є запалення або пошкодження в легеневій тканині. Вони також вимірюють рівень кисню, вуглекислого газу та ємність повітря в легенях.

Ускладнення РА та фіброзу легенів

Ускладнення, пов’язані з RA, пов’язаним з фіброзом легенів, можуть загрожувати життю, якщо не вчасно лікувати їх.

Ускладнення включають:

• легенева гіпертензія, яка являє собою високий кров'яний тиск у легенях
• плевральний випіт, який являє собою скупчення рідини між легені та грудною стінкою
• колапсова легеня
• дихальна недостатність
• інтерстиціальна пневмонія

Коли звертатися до лікаря

Лікар повинен оцінити проблеми з легенями, які тривають більше місяця.

За даними Національного товариства ревматоїдного артриту, люди повинні звертатися до свого лікаря, якщо вони мають проблеми з легенями більше 1 місяця.

Вони також повинні звернутися до лікаря, якщо під час виконання повсякденних завдань вони відчувають раптову, але регулярну сильну задишку.

Лікар оцінить ступінь проблеми і може звернутися до спеціаліста, який називається ревматологом, якщо це необхідно.

Лікування РА та фіброзу легенів

І РА, і легеневий фіброз не мають лікування, тому цілі лікування спрямовані на управління симптомами та зменшення прогресування захворювання.

Ліки та методи лікування для зв’язаного з РА легеневого фіброзу можуть включати:

• протизапальні ліки
• кортикостероїди та імунодепресанти
• киснева терапія для полегшення та полегшення дихання
• легенева реабілітаційна терапія
• зміни способу життя, такі як відмова від куріння та збільшення фізичної активності для зміцнення легенів

Outlook

RA-зв’язаний фіброз легенів прогресує інакше, як від людини до людини. Деякі люди відчувають погіршення симптомів протягом декількох місяців, тоді як у інших захворювання може зайняти кілька років.

Відмінності в прогресуванні можуть полягати в тому, що вік, генетика та фактори способу життя відіграють певну роль у розвитку обох станів.

Згідно з дослідженням в Клінічна медична статистика: кровоносна, респіраторна та легенева медицина середня тривалість життя людини з легеневим фіброзом становить від 2,5 до 5 років, хоча це лише оцінка, отримана з широкомасштабних популяційних досліджень.

Якщо людина страждає на РА і має проблеми з легенями, їм слід якомога швидше поговорити з лікарем про характер і частоту симптомів. Недавні успіхи в лікуванні та лікуванні в довгостроковій перспективі покращили управління симптомами та якість життя.