Операція для схуднення зменшує ризик раку шкіри
Згідно з недавнім дослідженням, люди з ожирінням, які перенесли операцію для схуднення, мають знижений ризик розвитку раку шкіри, включаючи меланому.
Рак шкіри є найпоширенішою формою раку в США.
На меланому припадає лише 1% випадків раку шкіри, але це спричиняє більшість смертей від цього виду захворювання.
За оцінками, щороку у США реєструється 96 480 нових діагнозів меланоми, і, за даними авторів недавнього дослідження, показники злоякісної меланоми зростають швидше, ніж показники будь-якого іншого раку.
У США в 2009 р. Було 8 650 смертей від меланоми - і, незважаючи на вдосконалене лікування та кращі 5-річні показники виживання, у 2016 р. Було близько 10 130 смертей від цієї причини.
Хоча вчені виявили фактори ризику, пов'язані з меланомою, такі як світла шкіра, сімейний анамнез та вплив сонця, незрозуміло, чому рівень захворюваності зростає.
Оскільки ожиріння є фактором ризику для деяких видів раку, деякі дослідники запитують, чи може це також підвищити ризик розвитку меланоми. Однак на сьогоднішній день дослідження не змогли знайти чітко визначеної асоціації.
Перегляд старих даних
Шведське дослідження 2009 року показало, що жінки з ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, мають знижений ризик раку. Коли результати були опубліковані, було недостатньо даних, щоб оцінити, чи вплинула операція на схуднення, особливо, на ризик раку шкіри.
Однак дослідники продовжували стежити за учасниками оригінального дослідження, зараз в середньому 18,1 року. Нещодавно команда переглянула набір даних, намагаючись "дослідити зв'язок між баріатричною хірургією та раком шкіри, включаючи меланому".
Загалом, новий аналіз включав дані від 007 осіб із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, та 2040 відповідних учасників контролю, які страждали ожирінням, але які отримували лише звичайне лікування, таке як поради щодо способу життя, у своїх центрах первинної медико-санітарної допомоги. Нещодавно вчені опублікували свої висновки в журналі Дерматологія JAMA.
Особи групи баріатричної хірургії під час 15-річного спостереження втратили в середньому 47,6 фунта (21,6 кілограма). Ті, хто належав до контрольної групи, залишались у відносно постійній вазі із середньою втратою чи приростом, який ніколи не перевищував 3,6 кг.
Загалом у 23 осіб з хірургічної групи розвинувся злоякісний рак шкіри - плоскоклітинний рак або злоякісна меланома. У контрольній групі у 45 осіб розвинувся такий тип захворювання.
Дослідники виявили, що найбільша різниця між двома групами стосується злоякісної меланоми. У контрольній групі було 29 випадків захворювання, тоді як у хірургічній групі було лише 12 випадків. Це дорівнює зменшенню ризику розвитку злоякісної меланоми на 57%.
"Це забезпечує додаткові докази зв'язку між ожирінням та злоякісним раком шкіри та думки, що ми повинні розглядати ожиріння як фактор ризику для цих форм раку".
Перший автор Магдалина Таубе, к.т.н.
Чому ожиріння збільшує ризик?
Вченим доведеться провести більше досліджень, щоб зрозуміти механізми, що лежать в основі взаємозв’язку ожиріння та раку шкіри. Однак автори окреслюють кілька факторів, які можуть бути задіяні.
Одна з теорій стосується запалення; вони пояснюють, що "ожиріння призводить до хронічного системного запалення, яке може забезпечити сприятливе середовище для росту пухлини".
Фактори способу життя, такі як зміна дієти після операції, також можуть допомогти пояснити цей зв’язок.
Подібним чином ожиріння асоціюється з малорухливим способом життя - саме воно пов'язане зі збільшенням захворюваності на рак та смертності. Після баріатричної хірургії люди можуть підвищити рівень фізичної активності, тим самим зменшуючи ризик раку.
Поточне дослідження має низку сильних сторін, включаючи тривалу тривалість спостереження та використання відповідних засобів контролю. Однак існують також певні обмеження; наприклад, вчені не застосовували рандомізацію.
В ідеальному світі найкраще розподіляти учасників до контрольної або експериментальної групи випадковим чином. Для цього дослідження це було неможливо, перш за все тому, що коли дослідження розпочалося у 1980-х роках, рівень смертності від операцій для схуднення був відносно високим, тому рандомізація була б неетичною.
Варто також зазначити, що, хоча показники меланоми між цими двома групами були суттєво різними, загальна кількість випадків була невеликою - загалом було лише 41 випадок меланоми. Вченим потрібно буде продовжити цей напрямок розслідування, щоб зібрати більше доказів. Наразі автори роблять висновок:
"Ці результати свідчать про те, що частота меланоми значно знижується у пацієнтів із ожирінням після баріатричної операції і може призвести до кращого розуміння меланоми та факторів ризику, які можна запобігти".
