Все про акустичну неврому

Акустична неврома - це неракова або доброякісна пухлина, яка вражає нерви, що йдуть від внутрішнього вуха до мозку.

Це зупиняє нормальну роботу нервів, відповідальних за слух і рівновагу, що призводить до втрати слуху та шуму у вухах або дзвону у вухах.

На пізніх стадіях акустична неврома може впливати на нерви мозочка та стовбура мозку і може збільшити тиск у мозку. Ці наслідки можуть загрожувати життю. Однак пухлина не поширюється на інші частини тіла.

Інші назви акустичної невроми - це акустична невринома, вестибулярна шваннома та пухлина слухового нерва.

Шар клітин, який лікарі називають клітинами Швана, охоплює майже всі здорові нерви в організмі. Клітини Швана забезпечують ізоляцію та підтримку нервових імпульсів. Якщо вони починають надто швидко розмножуватися навколо восьмого черепного нерва, виникає акустична неврома.

Зазвичай пухлина росте повільно, протягом ряду років, але з часом кілька симптомів можуть з’явитися раптово.

Акустична неврома зустрічається рідко. За даними Національної організації з рідкісних захворювань (NORD), на неї страждає приблизно 1 на кожні 100 000 людей. Щороку в США ставлять близько 2500 нових діагнозів, і зазвичай вони з’являються у віці від 30 до 60 років.

Лікування

Симптомами акустичної невроми є втрата слуху та шум у вухах.

Лікування залежить від кількох факторів, включаючи:

• вік ураженої особи
• загальний стан здоров'я людини
• локалізація та розмір пухлини

У деяких випадках лікар порекомендує пильне очікування. Якщо пухлина невелика або повільно зростає, подальших дій може не знадобитися.

Якщо лікування необхідне, є кілька варіантів, як ми описуємо тут.

Радіохірургія

Це різновид променевої терапії, яка точно спрямована на пухлину радіацією. Лікарі також називають його «гамма-ножем», і вони вважають, що це неінвазивне лікування.

Лікар використовує місцеву анестезію, щоб заніміти шкіру голови, а потім прикріплює легкий каркас голови.

Візуалізація дозволяє визначити місце розташування пухлини та показати лікареві, куди застосовувати променеві промені.

Людині може знадобитися лікування протягом декількох сеансів. Також можуть знадобитися тижні, місяці або роки, щоб відчути наслідки лікування, а іноді пухлина повернеться.

Радіохірургія, як правило, є варіантом, лише якщо пухлина становить 3 сантиметри (см) або менше в поперечнику.

Мікрохірургія

Цей метод дозволяє хірургу видалити всю або частину пухлини через розріз черепа під загальним наркозом за допомогою спеціальних інструментів.

Іноді хірурги можуть видалити лише частину пухлини, оскільки її видалення може призвести до пошкодження лицьових нервів. Пошкодження лицьових нервів може призвести до паралічу обличчя.

Лікар може використовувати радіохірургію, щоб зменшити розмір або обмежити ріст пухлини або видалити залишки пухлини, що залишилися після мікрохірургічного втручання. Ретельне націлювання на випромінювання дозволяє лікарю мінімізувати пошкодження здорових тканин навколо пухлини.

Після операції

Після операції лікар контролюватиме одужання людини та перевірятиме повторність симптомів.

Іноді існує високий ризик втрати слуху після операції, особливо якщо у людини є пухлина на кожному слуховому нерві. У цьому випадку лікар може запропонувати якнайдовше відкласти операцію.

Інші побічні ефекти лікування можуть включати:

• запаморочення
• слабкість або оніміння обличчя
• зниження психічної настороженості, якщо трапляються згустки крові або закупорка ліквору
• можливі проблеми з очима, включаючи подвійне бачення або опущення століття, якщо лікування заважає нервам

В даний час дослідники вивчають такі можливі засоби лікування в майбутньому:

• роль аспірину в обмеженні росту пухлини
• використання нових препаратів для пригнічення клітинних механізмів, що викликають розвиток пухлини

Симптоми

Акустична неврома може призвести до втрати рівноваги.

Симптомами акустичної невроми є:

• втрата слуху в одному вусі у 90 відсотків людей з акустичною невромою
• шум у вухах, або дзвін у вухах
• вушний біль
• запаморочення, втрата рівноваги та запаморочення, якщо пухлина вражає внутрішнє вухо
• втрата відчуття, іноді вражає одну сторону обличчя та рота
• втрата почуття смаку на задній половині мови

Головні болі, блювота та зміна свідомості можуть виникати, якщо велика пухлина тисне на мозок. Іноді можуть виникати проблеми із зором.

Акустична неврома - це повільно зростаюча пухлина, але вона може протистояти життєво важливим структурам мозку і, якщо її не лікувати, може загрожувати життю.

Класифікація розміру акустичної невроми

Акустична неврома:

• Маленький - коли розмір менше 2 см
• Середній - коли від 2 до 4 см
• Великі - коли 4 см і більше

Причини

Саме те, що змушує клітини Шванна розмножуватися і призводити до акустичної невроми, залишається незрозумілим. У більшості випадків неможливо встановити причину. Однак можуть існувати деякі фактори ризику, серед яких:

Вік: акустична неврома, як правило, з’являється у віці від 30 до 60 років

Сімейний анамнез: нейрофіброматоз 2 типу може протікати в сім’ях. Однак на це припадає лише 5 відсотків випадків.

Радіаційне опромінення: Значне опромінення голови та шиї протягом дитинства може збільшити ризик у подальшому житті.

Дослідження показали, що деякі випадки можуть бути пов’язані з тривалим впливом сильного шуму. Люди також припускають, що використання мобільних телефонів може сприяти розвитку акустичної невроми, але дослідження цього не підтверджують.

Нейрофіброматоз 2 типу

Іноді у людини розвивається нейрофіброматоз типу 2 (NF2), через який акустичні невроми розвиваються по обидва боки голови. Зазвичай це спадковий або генетичний стан.

Люди з NF2 зазвичай мають інші пухлини, які вражають спинний мозок і головний мозок, і вони можуть перешкоджати роботі багатьох нервів та функцій організму.

Діагностика

Якщо лікар виявить акустичну неврому, він може порекомендувати спостерігати та чекати або лікувати.

Лікар проведе огляд і запитає людину про їх симптоми.

Якщо вони підозрюють акустичну неврому, вони, ймовірно, попросять провести МРТ голови. Цей процес візуалізації покаже, чи є пухлина, де вона знаходиться і наскільки велика.

Щоб виключити інші причини запаморочення, втрати слуху або запаморочення, людина може пройти тест на слух, тест на рівновагу та тест на функцію стовбура мозку.

Інші стани з подібними симптомами включають:

• менінгіома, пухлина, яка розвивається на мозковій оболонці
• Хвороба Меньєра
• неврит, запалення нервів
• атеросклероз, коли судини звужуються

Ускладнення

Може виникнути кілька ускладнень, серед яких:

• Втрата слуху: це може зберігатися навіть після лікування.
• Запаморочення та втрата рівноваги: ​​якщо це трапиться, це може ускладнити повсякденну діяльність.
• Параліч обличчя: якщо хірургічне втручання, або рідко сама пухлина, вражає лицьовий нерв, який знаходиться близько до слухового нерва, обличчя може впасти з одного боку, і ковтання та чітке мовлення можуть бути важкими. Це параліч обличчя, також відомий як параліч Белла.
• Гідроцефалія: якщо велика пухлина тисне на стовбур мозку, це може вплинути на потік рідини між спинним і головним мозком. Якщо рідина накопичується в голові, це може призвести до гідроцефалії.

Неможливо запобігти акустичній невромі, але вчені розглядають шляхи використання генної терапії для контролю надмірного продукування шваннівських клітин.

Будь-хто, хто зацікавлений у клінічних випробуваннях акустичної невроми, може натиснути тут для отримання додаткової інформації.