Зростання супербагів: зіткнення з кризою стійкості до антибіотиків
Хоча медичні дослідження допомогли нам подолати багато загроз здоров’ю, зараз ми стикаємося з новим типом кризи: багато небезпечні бактерії стають стійкими до препаратів, призначених для боротьби з ними. Куди ми йдемо звідси?
Медичні працівники часто використовують антибіотики для лікування багатьох форм бактеріальної інфекції - від легких до тих, що потенційно загрожують життю.
Ці препарати, що борються з бактеріями, вперше стали широко застосовуватися на початку 20 століття, хоча деякі історики-медики стверджують, що природні антибіотики були представлені в традиційній терапії ще в 350–550 роках.
Здебільшого антибіотики виявились найважливішим союзником у боротьбі за здоров’я, але за останні кілька років ці ліки почали втрачати свої опори в конфронтації з бактеріями.
Це пов’язано з тим, що дедалі більше штамів бактерій розвивають стійкість до антибіотиків - вони більше не зазнають впливу препаратів, які колись пригнічували їх ріст і активність.
Це означає, що багато бактерій стали більш загрозливими, оскільки у нас менше засобів для їх компенсації.
Коли лікар виявляє, що бактеріальна інфекція не реагує на традиційне лікування антибіотиками, вони змушені застосовувати сильніші, агресивніші антибіотики або комбінації антибіотиків - дедалі обмежувальний підхід, який також може спричинити небажані наслідки для здоров'я.
То як ми потрапили сюди, і чи все так погано, як здається? Що ще важливіше, що можуть зробити лікарі, дослідники та громадськість для вирішення постійно зростаючої проблеми стійкості до антибіотиків?
Зростаюча криза здоров’я
Лише минулого тижня Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) опублікували звіт, в якому оглядаються новітні дані про стійкість до антибіотиків.
З першої сторінки вони чітко дають зрозуміти, що перед нами важлива загроза - CDC присвячує цей звіт "48700 сім'ям, які щороку втрачають коханого через стійкість до антибіотиків або Clostridioides difficile, і незліченні медичні працівники, експерти в галузі охорони здоров’я, новатори та інші, які борються з усім, що мають ».
Ситуація справді страшна: згідно з найновішими даними, понад 2,8 мільйона людей у США щороку переносять інфекцію стійкими до антибіотиків бактеріями. Більше того, ці «супербаги» спричиняють в країні 35 000 смертей на рік.
Ця загроза далеко не нова. Це зберігається протягом багатьох років, як сказав доктор Джессі Джейкоб - фахівець з бактерій, стійких до дії багатьох препаратів, з Центру стійкості до антибіотиків Еморі при Медичній школі Університету Еморі в Атланті, штат Джорджія. Медичні новини сьогодні.
"[The] CDC випустив перший звіт про загрозу стійкості до антибіотиків у 2013 році, тому ця [ситуація] не нова", - сказав нам доктор Джейкоб.
Хоча, додав він, "З моменту першого звіту кількість смертей внаслідок цих інфекцій зменшилась […] CDC оновив передбачувану кількість інфекцій із стійкістю до антибіотиків на рік з 2 мільйонів до майже 3 мільйонів".
Той факт, що стільки бактерій не реагує на лікування першої чи навіть другої лінії, означає, що люди з цими інфекціями стикаються з набагато вищими ризиками та гіршими наслідками для здоров'я.
“Резистентність до антибіотиків давно є проблемою, але загрози, з якими ми стикаємось, реальні, негайні і вимагають негайних дій. Резистентність до антибіотиків загрожує сучасній медицині - наша здатність безпечно виконувати рутинні операції та ускладнені трансплантації органів, а також хіміотерапію, все залежить від здатності запобігати та лікувати інфекції ".
Доктор Джессі Джейкоб
Послідовне надмірне використання антибіотиків
"Резистентність до антибіотиків - це не лише проблема США - це глобальна криза", - йдеться в недавньому звіті CDC. Але що призвело до того, що ця проблема дійшла до кризової точки?
Відповідь на це запитання є складною, згідно з оглядом, викладеним у журналі Фармація та терапія. Першою і, мабуть, найбільш очевидною причиною стійкості до антибіотиків є неправильне використання та надмірне вживання цих препаратів.
Деякі люди помилково вважають, що прийом будь-якого виду антибіотиків діє як свого роду панацея, і вони використовують ці препарати для лікування таких захворювань, як грип. Однак антибіотики можуть лише націлювати та вбивати бактерії, а отже, лише лікувати бактеріальні інфекції.
Антибіотики безсилі проти грипу та інших хвороб, викликаних вірусами. Отже, коли хтось приймає антибіотики за неправильну хворобу або вживає їх занадто часто, це вбиває корисні бактерії, які заселяють тіло, загрожуючи делікатному балансу, від якого залежить здоров’я.
Більше того, бактерії схильні до природної еволюції та мутації, і деякі штами бактерій з часом знайшли способи адаптації, щоб певні антибіотики не впливали на них.
Коли ми приймаємо антибіотики в невідповідний час або якщо ми надмірно їх використовуємо, це дозволяє стійким бактеріям легше перебирати - поширюватись і розмножуватися, іноді спричинюючи появу подальших штамів бактерій, стійких до антибіотиків.
В США та інших країнах світу аптекам заборонено продавати антибіотики людям, які не можуть виписати рецепт. Тим не менше, дослідження показують, що багато людей все ще можуть купувати ці препарати без офіційних рекомендацій лікарів.
Крім того, деякі дослідження показали, що лікарі іноді помилково призначають антибіотики або неправильний тип антибіотика, що, ймовірно, сприяло поточній кризі здоров'я.
Згідно з одним дослідженням, 30–60% антибіотиків, які лікарі призначають людям у відділеннях інтенсивної терапії, не є необхідними.
Тварини також впливають на
Не лише люди вживають антибіотики. Хоча в деяких випадках введення цих препаратів тваринам є цілком виправданим, останні дослідження вказують на проблему, коли мова йде про додавання антибіотиків до їжі сільськогосподарських тварин, призначених для споживання людиною.
Згідно з одним із недавніх досліджень, "із усіх антибіотиків, що продаються в [США], приблизно 80% продаються для використання в тваринництві".
Фермери вдаються до таких високих показників використання антибіотиків у тварин, щоб пришвидшити темпи зростання та запобігти інфекціям, які частіше зустрічаються серед тваринництва завдяки способам, як виробники обробляють цих тварин для розведення або як джерело м’яса.
Нові дослідження охоплені MNT виявив, що стійкість до антибіотиків зараз також зростає у сільськогосподарських тварин - і показники швидко зростають.
Деякі дослідники вважають, що ця ситуація також сприяє світовій кризі стійкості до антибіотиків, яка вражає людей.
"Нам слід краще зрозуміти, як вживання антибіотиків як у людей, так і у тварин пов'язане із зростанням стійкості до антибіотиків - концепція" Одне здоров'я ", де здоров'я людей, тварин і рослин [пов'язане] і взаємозалежно".
Доктор Джессі Джейкоб
Які шляхи вперед?
Зіткнувшись із цією зростаючою загрозою, директиви домагаються більш обережного використання антибіотиків загалом, тоді як дослідники шукали методи лікування, які могли б ефективно боротися з стійкими до антибіотиків бактеріями.
"Все більше досліджень вказують на те, що" коротше - це краще ", з точки зору того, як довго лікувати загальні інфекції, але нам потрібно більше доказів для багатьох складніших інфекцій", - сказав доктор Джейкоб.
"Нам потрібні дослідження, щоб знайти нові ліки, але ми не можемо розраховувати на проблему лише нових ліків, щоб вирішити цю проблему, оскільки резистентність з часом трапляється у всіх ліків".
Доктор Джейкоб також вказав на необхідність кращих способів визначити, для яких інфекцій потрібні антибіотики та коли безпечно розпочинати та припиняти такий тип лікування.
"Ми також повинні краще розуміти неантибіотичні підходи до лікування інфекцій, включаючи бактеріофаги, вакцини та антитіла", - додав він.
Команда з університету Еморі докладає всіх зусиль, щоб знайти спосіб більш ефективно використовувати існуючі антибіотики для боротьби з надмішними бактеріями. Дослідження, до участі яких долучився доктор Джейкоб, показало, що, можливо, можна боротися з певними лікарсько стійкими бактеріями, використовуючи певні комбінації антибіотиків.
Інше недавнє дослідження, проведене в Університеті Каліфорнії в Лос-Анджелесі, передбачає, що замість використання комбінацій одного або двох антибіотиків, як це зазвичай роблять лікарі, медичні працівники можуть захотіти використовувати комбінації з чотирьох або навіть п’яти таких препаратів.
Співавтор дослідження Памела Є, доктор філософії, стверджує, що комбінації множинних антибіотиків "будуть працювати набагато краще", ніж нинішні стратегії, коли мова йде про боротьбу із супербухами.
Нові ліки проти більш природного підходу
Інші дослідники стежать за новими препаратами, слідуючи звіту Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) від 2017 року, який сигналізував про „серйозну відсутність нових антибіотиків”.
Наприклад, група дослідників з Університету Шеффілда та лабораторії Резерфорда Епплтона в Дідкоті - обидва у Великобританії - розпочала розробку нового з'єднання на початку цього року, яке, як вони сподіваються, зможе ефективно спрямовувати на бактерії, особливо на штами Кишкова паличка, які стійкі до дії багатьох препаратів.
Інші слідчі думають нестандартно, працюючи над тим, щоб використати потенціал бактеріофагів або вірусів, що харчуються бактеріями. Це випадок з командою з Університету Пітсбурга, штат Пенсільванія, та Медичного інституту Говарда Хьюза, штат Доктор медицини Чеві Чейз.
Ці дослідники повідомляють, що їм вдалося успішно вилікувати важку інфекцію печінки у 15-річного віку, використовуючи бактеріофаги, які їли конкретні бактерії, які завдавали серйозної шкоди.
Деякі дослідники звернули свою увагу на пробіотики, які борються з бактеріями з іншими бактеріями.
Минулого року використовували фахівці Національного інституту алергії та інфекційних хвороб Паличка, тип пробіотичних бактерій, для боротьби з одним з найнебезпечніших штамів бактерій у блоці: стійким до метициліну Золотистий стафілокок, більш відомий як MRSA. Наразі їх експерименти на мишачих моделях дали багатообіцяючі результати.
І різні вчені шукають природні засоби боротьби із супербагами. Вони підозрюють, що сполуки з рослинних джерел можуть бути такими ж, якщо не більш ефективними, як антибіотики.
Поки що дослідники назвали зелений чай, журавлину, персидський цибулю-шалот та куркуму як потенційні джерела ефективних альтернатив антибіотикам.
Що ми можемо зробити зараз
Однак поки що багато фахівців радять зосереджувати увагу на запобіганні виникненню інфекцій. Однак це легше сказати, ніж зробити.
У новому звіті CDC перераховано стійкість до антибіотиків Acinetobacter, C. difficile, і Enterobacteriaceae за останніми даними, є однією з найбільш нагальних загроз для здоров'я. Улов? Усі ці бактерії заражають людей, які нещодавно отримували медичну допомогу і які, як правило, все ще перебувають у лікарні.
"Деякі з цих бактерій переносяться пацієнтами в лікарню, а інші - частково завдяки рятувальним втручанням, включаючи лікування антибіотиками та [інші втручання, що стосуються] таких медичних пристроїв, як внутрішньовенні катетери та механічні вентилятори", - пояснив доктор Джейкоб. MNT.
Що тоді повинні робити лікарі? За словами доктора Джейкоба, "медичні працівники можуть запобігати зараженню, очищаючи руки та дотримуючись практик запобігання зараженню, застосовуючи антибіотики належним чином (лише за потреби, протягом мінімально ефективної тривалості), вакцинуючи пацієнтів та спілкуючись між установами для забезпечення обізнаності".
"Навчання пацієнтів та сімей цим методам є ключовим", - додав він.
Незалежно від того, наскільки турботливі лікарі, однак небезпечні бактерії все ще можуть переважати. Дослідження 2018 року показало, що багато бактерій стають стійкими до дезінфікуючих засобів на спиртовій основі, що використовуються у закладах охорони здоров’я.
І новіші дослідження, що викликають занепокоєння, виявили це C. difficile здається стійким до всіх лікарських дезінфікуючих засобів.
Проте, хоча ми стикаємось із серйозною загрозою, спеціалісти стверджують, що профілактика можлива - до тих пір, поки люди також роблять все можливе для захисту власного здоров’я. І найкращий спосіб зробити це - слухати наших лікарів.
"Використовуйте антибіотики лише за потреби, особливо не у сценаріях" про всяк випадок ", - підкреслив д-р Джейкоб.
“Обговоріть необхідність прийому антибіотиків із вашим постачальником. Почистіть руки. Отримайте відповідні щеплення, які врятують життя та зможуть запобігти стійким до антибіотиків інфекцій ”, - порадив він нашим читачам.
