Прийом таблеток від артеріального тиску перед сном найкраще сприяє здоров’ю серцево-судинної системи
Нові дослідження показують, що найкращий час для людей з гіпертонією приймати таблетки від артеріального тиску - перед сном, а не вранці.
Здається, що такі терміни не лише покращують контроль артеріального тиску, але й помітно знижують ризик серцево-судинної смерті та таких подій, як інфаркт чи інсульт.
До цих висновків прийшли дослідники, проаналізувавши дані пробного дослідження з хронотерапії Hygia.
Hygia є найбільшим і найтривалішим клінічним випробуванням для вивчення впливу антигіпертензивних ліків на ризик серцево-судинних подій.
Слідчі за цими висновками випадковим чином призначили 19 084 дорослим людям приймати таблетки від артеріального тиску, призначені лікарями, коли вони прокидалися вранці або перед сном. Учасники були кавказьким іспанським походженням, 8 470 - жінками.
Протягом середнього спостереження 6 років всі особи проходили 48-годинний амбулаторний контроль артеріального тиску принаймні раз на рік.
«Результати цього дослідження, - говорить Рамон К. Герміда, доктор філософії, керівник проекту Hygia, - показують, що пацієнти, які регулярно приймають антигіпертензивні ліки перед сном, на відміну від того, коли прокидаються, мають контрольований артеріальний тиск і, що найголовніше, суттєво знижений ризик смерті або хвороби від проблем із серцем та судинами ".
Герміда - професор Університету Віго в Іспанії та директор лабораторій біоінженерії та хронобіології.
Він та його колеги повідомляють про останні висновки в European Heart Journal.
Помітно нижчий ризик серцево-судинних подій
Нове дослідження показує, що в порівнянні з особами, які приймали таблетки від артеріального тиску вранці, ті, хто приймав їх перед сном вночі, мали на 45% менший ризик померти від серцево-судинних подій, таких як серцевий напад, інсульт , або серцева недостатність.
Команда скоригувала результати, щоб усунути вплив потенційних факторів впливу. Ці фактори включають стать, вік, рівень холестерину, статус куріння та наявність захворювань нирок або діабету 2 типу.
Дослідники також дослідили вплив часу прийому ліків на ризик деяких окремих серцево-судинних подій.
Ці аналізи показали, що порівняно з прийомом таблеток від артеріального тиску вранці, прийом їх перед сном може зменшити ризик:
- смертність від стану серця або судин на 66%
- інсульт на 49%
- серцевий напад на 44%
- серцева недостатність на 42%
- коронарна реваскуляризація на 40%
Коронарна реваскуляризація - це процедура, яка розблокує або розширює судину, що постачає серце для відновлення кровотоку.
Жодних згадок про час у поточних рекомендаціях
Проф.Герміда пояснює, що в сучасних рекомендаціях щодо лікування високого кров’яного тиску не згадується і не дається порада щодо найкращого часу доби для прийому таблеток.
"Ранковий прийом їжі є найпоширенішою рекомендацією лікарів, що базується на оманливій цілі зниження рівня ранкового артеріального тиску", - зазначає він.
Однак попередні результати проекту Hygia показали, що найважливішим незалежним маркером серцево-судинного ризику людей є їх середній систолічний артеріальний тиск під час сну.
Це посилання не залежить від показників артеріального тиску, зроблених під час неспання або під час відвідування лікаря, зазначає професор Герміда.
"Крім того, - додає він, - немає досліджень, які б показували, що лікування гіпертонії вранці покращує зниження ризику серцево-судинних захворювань".
Обмеження, яке він та його колеги виділяють, полягає в тому, що, оскільки учасники походили з однієї етнічної групи, вони не можуть сказати, наскільки висновки можуть бути правдивими для інших груп населення.
Походження цих переваг незрозуміле
Пол Лісон, доктор філософії, професор кардіоваскулярної медицини в Оксфордському університеті, Сполучене Королівство, не брав участі у дослідженні.
Він високо оцінює висновки та описує масштаб, тривалість спостереження та розмір ефекту як "вражаючий".
"Звідки вигода, залишається незрозумілим", - зазначає професор Лісон.
Ці наслідки виникають через те, що ліки покращують режим сну або через те, що побічні ефекти не становлять меншої проблеми вночі? він розмірковує.
Або, може, артеріальний тиск за ніч є кращим маркером здоров’я серця?
Професор Лісон зауважує, що інші дослідження, що вивчають терміни прийому ліків від артеріального тиску, ось-ось будуть завершені та повідомлять результати.
Буде цікаво побачити, чи підтверджують вони ці останні результати та проливають якесь розуміння на основні механізми цих наслідків.
"Це дослідження може змінити спосіб призначення ліків від артеріального тиску".
Професор Пол Лісон
