Свердління черепа: Давнє коріння сучасної нейрохірургії
Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.
Протягом багатьох років археологи у всьому світі виявили багато античних та середньовічних скелетів із таємничими дірками на черепах. Виявилося, що ці діри були свідченням трепанації, «прабатька» сучасної хірургії мозку.
Свідчення про свердління отворів у черепі для медичних цілей, або про «трепанацію», відносяться до періоду неоліту - близько 4000 р. До н. Е. - і це могло практикуватися навіть раніше.
Що стосується причин, чому трепанацію взагалі практикували, то думки розходяться.
Операція могла проводитися з різних причин у різні цивілізації та епохи.
Деякі трепанації могли бути зроблені з ритуальними цілями, але багато інших, ймовірно, виконувались для зцілення.
У медичному контексті дослідження показали, що трепанація, ймовірно, застосовувалась для лікування різних видів травм голови та для зняття внутрішньочерепного тиску.
Захоплююче, що найбільше випадків древньої трепанації було виявлено в Перу, де також також спостерігалося найвищий рівень виживання.
Нове дослідження, фактично, показує, що трепанація, проведена в період інків (початок XV - початок XVI століття), мала вищі показники виживання, ніж навіть сучасні процедури трепанації, такі як ті, що проводились під час Громадянської війни в Америці (1861–1865) на солдатів, які отримали травму голови.
Доктор Девід С. Кушнер, клінічний професор фізичної медицини та реабілітації в Університеті Маямі Міллера у Флориді, разом зі світовим експертом з перуанської трепанації Джоном В. Верано та його колишньою аспіранткою Енн Р. Тітельбаум, пояснюють - у стаття, яка зараз опублікована в Світова нейрохірургія журнал - що трепанація була напрочуд добре розвинута в Імперії інків.
"Існує ще багато невідомих про процедуру та осіб, яким проводили трепанацію, але результати під час Громадянської війни були похмурими порівняно з часами інків", - говорить доктор Кушнер.
«За часів інків рівень смертності становив від 17 до 25 відсотків, а під час Громадянської війни - від 46 до 56 відсотків. Це велика різниця. Питання в тому, як древні перуанські хірурги мали результати, які значно перевершили результати хірургів під час громадянської війни в Америці? "
Доктор Девід С. Кушнер
Стародавні перуанці проти сучасних американців
Дослідники припускають, що однією з причин, чому практика свердління черепа під час Громадянської війни могла мати такі похмурі результати, була гігієна підчастин, яка брала участь у таких операціях, коли хірурги використовували нестерилізовані інструменти та голою - можливо, нечисту - руку.
"Якби в черепі було отвір [хірурги Громадянської війни] вдавили б пальцем у рану і обмацали б, досліджуючи згустки та уламки кісток", - говорить доктор Кушнер про моторошну практику.
У той же час він зізнається: "Ми не знаємо, як давні перуанці запобігали зараженню, але, схоже, вони це добре зробили".
Доктор Кушнер також вважає, що перуанці, можливо, використовували щось подібне до знеболюючого, щоб зробити процедуру більш стерпною, і його перша здогадка - листя коки, які століттями використовувались для лікувальних цілей населеннями Анд.
"[Ми досі не знаємо], що вони використовували як [анестетик], але оскільки було так багато [черепно-мозкових операцій], вони, мабуть, щось використовували - можливо, листя коки", - припускає доктор Кушнер, хоча він визнає, що інші речовини можуть також були працевлаштовані.
Той факт, що стародавні перуанці явно робили щось добре, коли мова заходила про трепанацію, підтверджується свідченнями того, що понад 800 доісторичних черепів несли між однією та сімома точними отворами.
Всі ці черепи були виявлені вздовж узбережжя або в андських регіонах Перу, причому найраніші черепи були датовані ще 400 р. До н. Е.
Дуже високі показники виживання для древніх пацієнтів
Комбіновані докази - детально Джон Верано та його колеги у книзі, опублікованій 2 роки тому, Діри в голові: Мистецтво та археологія трепанації в Стародавньому Перу - припускає, що давні перуанці витратили багато десятиліть, вдосконалюючи свої знання та навички трепанації.
Спочатку, приблизно в 400-200 р. До н. Е., Рівень виживання після трепанації був не настільки високим, і приблизно половина пацієнтів не вижили, стверджують дослідники. Команда змогла оцінити результати, перевіривши, наскільки - якщо взагалі - зажила кістка навколо трепанаційних отворів після процедури.
Там, де, схоже, не відбулось загоєння, команда вважала безпечним зробити висновок, що пацієнт або вижив протягом короткого періоду, або помер під час процедури.
Коли, навпаки, кістка демонструвала велике перероблення, дослідники сприймали це як знак того, що оперований жив, щоб розповісти казку.
Доктор Кушнер та команда виявили, що, виходячи з цих ознак, у 1000–1400 рр. Н. Е. Пацієнти з трепанацією бачили дуже високі показники виживання, у деяких випадках до 91 відсотків. За часів інків це становило в середньому 75–83 відсотки.
Це, пояснюють дослідники у своїй роботі, відбувається завдяки постійно вдосконалюючимся методам та знанням, які перуанці набули з часом.
Одним з таких важливих кроків було розуміння того, що їм слід бути обережними, щоб не проникнути в тверду мозкову оболонку або захисний шар, що знаходиться безпосередньо під черепом, який захищає мозок.
"З часом, - каже доктор Кушнер, - з самого раннього до останнього вони дізналися, які методи були кращими і з меншою ймовірністю пробивали тверду мозкову оболонку". Він продовжує: "Вони, здавалося, розуміли анатомію голови і цілеспрямовано уникали місць, де буде більше кровотеч".
На основі доказів, запропонованих людськими останками, виявленими в Перу, дослідники побачили, що також відбулися інші досягнення в практиці трепанації.
Доктор Кушнер продовжує пояснювати: «[Стародавні перуанці] також усвідомили, що трепанації великих розмірів були менш імовірними, як менші. Матеріальні дані однозначно показують, що ці древні хірурги з часом вдосконалювали процедуру ".
Він називає прогрес цієї древньої цивілізації, коли справа дійшла до цієї ризикованої процедури, "справді чудовим".
Саме ці та подібні практики - прямо чи опосередковано - сформували сучасну нейрохірургію, яка має високі показники позитивних результатів.
«Сьогодні рівень нейрохірургічної смертності дуже і дуже низький; ризик завжди є, але ймовірність хорошого результату дуже велика. І як і в стародавньому Перу, ми продовжуємо вдосконалювати свої нейрохірургічні методи, свої навички, свої інструменти та свої знання », - говорить доктор Кушнер.
