Біопсія передміхурової залози: чого очікувати
Рак простати є поширеною формою раку для чоловіків. Він впливає на передміхурову залозу, яка відіграє роль у виробленні сперми.
За даними Американського онкологічного товариства (АКС), на рак передміхурової залози страждає 1 з 9 чоловіків, і ризик зростає після досягнення людиною віку 50 років.
Цей тип раку дуже піддається лікуванню, особливо якщо людина отримує діагноз на ранніх стадіях. Статистика показує, що майже кожен з діагнозом локалізованого або регіонального раку передміхурової залози виживе принаймні ще 5 років.
Однак рак передміхурової залози часто не дає симптомів на ранніх стадіях. З цієї причини деякі експерти рекомендують проводити скринінг після 50 років або раніше, якщо люди мають більш високий ризик.
Основними тестами для скринінгу є тест на простатичний специфічний антиген (PSA) та цифровий ректальний огляд (DRE). Якщо результати цих тестів свідчать про наявність раку, лікар може рекомендувати біопсію. Біопсія передміхурової залози - єдиний ефективний спосіб діагностики раку простати.
У цій статті пояснюється процедура біопсії передміхурової залози, а також очікування до та після.
Чого очікувати
Під час біопсії простати лікар за допомогою голки відбирає кілька невеликих зразків тканини передміхурової залози. Вони будуть використовувати ультразвуковий зонд для направлення голки. Вони також можуть використовувати анестезію, щоб заздалегідь оніміти область.
Лікар введе зонд в пряму кишку, щоб отримати зображення передміхурової залози. Простата знаходиться з одного боку стінки прямої кишки.
Використовуючи зображення для орієнтування, лікар потім за допомогою голки видалить від двох до 14 зразків серцевини, залежно від типу біопсії. Зазвичай вони приймають трохи з кожного боку простати.
Підпружинений інструмент пробиває голку через стінку прямої кишки в передміхурову залозу. Кожен зразок - це хвилинна циліндрична серцевина клітин.
Дія дуже швидка і, як правило, не болісна через наркоз.
Трансперинеальна біопсія - це ще один тип процедури біопсії.
Під час цієї операції лікар зробить невеликий розріз між анусом та мошонкою. Для вилучення зразків вони вводять голку через виріз і в простату.
Лікар може використовувати УЗД або МРТ для керівництва процедурою.
Зазвичай проведення біопсії під ультразвуковим дослідженням займає до 45 хвилин.
Керована МРТ біопсія може надати більш детальні зображення. Це може зайняти 30–90 хвилин і може передбачати використання контрастного барвника. За цією особою спостерігатимуть до години пізніше.
Чи буде боляче?
Перед процедурою лікар зазвичай вводить ін’єкцію анестетика в область прямої кишки.
Під час біопсії людина не повинна відчувати болю, але вона може відчути защемлення, коли голка потрапляє в тканину.
Як підготуватися
Перед процедурою біопсії лікар поцікавиться у людини про загальний стан здоров’я.
Вони повинні знати про будь-які ліки та добавки, які приймає людина, а також про будь-яку алергію чи інші захворювання.
Перед тестом лікар може попросити людину:
- За 7–10 днів до біопсії припиніть прийом розріджувачів крові, таких як аспірин або варфарин.
- Почніть приймати таблетки з антибіотиками за 1-2 дні до біопсії, щоб зменшити ризик зараження.
- В день обстеження їжте лише легку їжу.
- Використовуйте клізму вдома перед відвідуванням біопсії.
- Організуйте підйомник додому, якщо вони мають седативний ефект.
Також корисно задавати питання та заздалегідь якомога більше дізнатись про біопсію та про те, що можуть означати результати. Наявність цієї інформації може допомогти їм почуватися більш впевнено та контролювати процес.
Після біопсії
Лікар може призначити антибіотик, щоб зменшити ризик зараження інфекцією після біопсії.
Після біопсії людина може зазнати:
- невелика легка кровотеча з прямої кишки
- деяка сонливість, якщо процедура включає седацію або анестезію
- деякий дискомфорт протягом 1-2 днів
- кров у калі, сечі або спермі
Якщо симптоми значні або вони погіршуються, а не покращуються, людина повинна звернутися до свого лікаря.
Чи існують інші варіанти тестування на рак передміхурової залози? Дізнайтеся тут.
Ризики та ускладнення
Під час відновлення вірогідний певний дискомфорт, але іноді можуть виникнути більш серйозні ускладнення.
Якщо трапляється наступне, людина повинна негайно зателефонувати своєму лікарю:
- тривала або сильна кровотеча
- лихоманка
- утруднення сечовипускання
- посилення болю
У рідкісних випадках може виникнути сепсис. Сепсис - це потенційно небезпечна для життя інфекція, яка потребує термінової медичної допомоги.
Ознаки та симптоми сепсису включають:
- прискорене серцебиття
- лихоманка і озноб
- спантеличеність
- задишка
- біль і дискомфорт
- липка або пітна шкіра
Дізнайтеся більше тут про сепсис.
Інші тести на рак передміхурової залози
Інші тести на рак передміхурової залози включають цифровий ректальний огляд (DRE) та тест на специфічний антиген для простати (PSA).
Зазвичай лікар проводить ці обстеження, перш ніж рекомендувати біопсію. Однак лише біопсія може підтвердити наявність раку.
Які аналізи існують на рак передміхурової залози? Дізнайтеся тут.
Результати
Біопсія покаже, нормальні чи ракові клітини простати. Якщо клітини в нормі, лікар може не рекомендувати подальших дій.
Якщо рак присутній, біопсія може також виявити, наскільки змінилися клітини і як швидко рак, швидше за все, прогресуватиме.
Патолог, який досліджує зразок, дасть клітинам оцінку.
Вони варіюються від 1 класу, який виглядає нормально, до 5 класу, де відбулися значні зміни.
Якщо клітини мають рівень 1-2, лікарі зазвичай не вважають це раком.
Біопсія також може показати, наскільки далеко поширився рак. Наприклад, якщо всі зразки біопсії містять ракові клітини, рак, швидше за все, буде присутній у всій передміхуровій залозі. Якщо лише 3 з 12 зразків є раковими, рак є менш поширеним.
Оцінка Глісона
Інший спосіб оцінки раку - використання оцінки Глісона. Цей показник відображає, наскільки ймовірно рак швидко поширюється або наскільки агресивним він може бути.
Дізнайтеся більше про показник Глісона для раку простати в нашій спеціальній статті тут.
Передракові клітини та PIN-код
Іноді результати показують, що наявні передракові клітини або інтраепітеліальна неоплазія передміхурової залози (ПІН).
Якщо ці PIN-коди низького рівня, лікар не вважатиме це питанням, що викликає занепокоєння. Багато чоловіків мають низький рівень PIN-коду.
Однак, якщо PIN-код високого рівня, існує ймовірність розвитку раку. У цих випадках лікар може запропонувати подальші обстеження.
Карцинома in situ відноситься до клітин, які ще не є раковими, але можуть стати такими. Вони можуть виникати практично в будь-якому місці тіла.
Дізнайтеся більше в нашій спеціальній статті про те, що означає карцинома in situ в простаті та інших місцях.
Outlook
Перспективи залежать від результатів біопсії та інших тестів.
Якщо результати показують, що рак присутній лише в передміхуровій залозі або навколо неї, існує майже 100% шанс вижити принаймні ще 5 років. Це пов’язано з тим, що доступне ефективне лікування, і тому, що багато видів раку простати повільно зростають.
Однак, якщо рак поширився на інші органи, такі як печінка або легені, шанс когось вижити ще 5 років і більше падає до 30%.
Фактори, що впливають на світогляд людини з раком передміхурової залози, включають:
- їх вік та загальний стан здоров’я
- тип наявного раку
- як далеко поширився рак
Винос
Рак передміхурової залози - поширений рак серед чоловіків.
Ті, у кого високий ризик раку передміхурової залози, повинні починати говорити зі своїм лікарем з 40 років про скринінг. Ті, хто має середній ризик, можуть зажадати розглянути скринінг у віці від 50 років.
Q:
Очевидно, рак простати є загальним явищем, і багато чоловіків захворіють ним. Але я часто бачу, що фахівці не рекомендують регулярно проводити скринінг. Що найкраще робити?
A:
Найкраще, що потрібно зробити, це обговорити свої варіанти з лікарем. Потім ви обоє можете обговорити свої індивідуальні фактори ризику, такі як сімейний анамнез, дієта, вплив хімічних речовин тощо, щоб визначити, чи слід вам проходити скринінг на рак простати.
Ви також можете обговорити ризики та переваги скринінгу на рак передміхурової залози за допомогою аналізу крові на PSA (простатичний специфічний антиген), цифрового ректального обстеження (DRE) або інших скринінгових альтернативних тестів.
Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
