Кетамін може допомогти зменшити вживання опіоїдів у ВР
Недавній мета-аналіз відображає знеболюючий ефект кетаміну проти опіоїдів в умовах невідкладної допомоги. Автори роблять висновок, що кетамін може бути корисною, безпечною альтернативою.
Опіоїди, такі як морфін, є ефективним і відносно безпечним способом лікування гострого болю.
Однак, мабуть, нестримною опіоїдною епідемією, альтернативи повинні бути вивчені та оцінені проти опіоїдів.
Поряд з можливістю звикання, існує низка інших причин використовувати альтернативні знеболюючі засоби при гострому болю в лікарні швидкої допомоги (ER).
Наприклад, у літніх пацієнтів опіоїди можуть спричинити пригнічення дихання, що може бути небезпечним. І якщо у людини є розлад вживання наркотичних речовин, судомний напад або певні серцево-судинні проблеми, опіоїди не завжди є ідеальним вибором.
Незважаючи на те, що повністю замінювати опіоїди не є необхідним, корисним є наявність інших можливостей, які допоможуть зменшити їх загальне використання.
Новий світанок кетаміну
Незважаючи на те, що кетамін став сумно відомим для його використання як рекреаційного препарату, він є ефективним анестетиком; кетамін застосовувався в медичних закладах з моменту його затвердження Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 1970 році.
Протягом багатьох років кетамін також випробовували для використання в інших різних умовах, включаючи депресію, наркоманію та мігрень.
Незважаючи на проблему іміджу препарату, кетамін ефективний, відносно безпечний і добре переноситься. Однак варто зазначити, що його дисоціативний психологічний вплив може турбувати деяких пацієнтів.
Важливо, що, на відміну від опіоїдів, кетамін не викликає особливої звикання та не викликає пригнічення дихання.
Можливо, як не дивно, мало досліджень щодо того, чи може кетамін бути життєздатною заміною опіоїдів при лікуванні гострого болю. Хоча регулярно застосовується для посилення дії опіоїдів, він застосовується самостійно набагато рідше. Це може бути пов’язано з недостатньою впевненістю клініцистів у його ефективності.
Нещодавно група дослідників з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, штат Міссурі, провела мета-аналіз, щоб краще зрозуміти, наскільки добре діє кетамін, коли його самостійно використовують для лікування гострого болю в умовах ЕР. Команда хотіла зрозуміти, чи є він принаймні таким же ефективним, як опіоїди.
Після пошуку відповідних випробувань для аналізу лише три відповідали суворим критеріям. Загалом у дослідженнях брав участь 261 пацієнт. Дослідники зв’язалися з авторами трьох досліджень, які надали їм доступ до більш детальної інформації на рівні пацієнта.
Їх висновки були опубліковані в журналі Академічна екстрена медицина.
Впевнене вживання кетаміну
Автори дійшли висновку, що кетамін не поступається морфіну. Важливо те, що «в жодному дослідженні не повідомлялося про важкі побічні явища». Однак спостерігались більш високі показники несерйозних побічних ефектів при вживанні кетаміну.
«Кетамін, здається, є законною та безпечною альтернативою опіоїдів для лікування гострого болю у відділенні невідкладної допомоги. Лікарі швидкої допомоги можуть почуватись комфортно, застосовуючи їх замість опіоїдів ".
Старший автор дослідження, д-р Еван Шварц
Хоча автори, безумовно, не закликають видаляти опіоїди з ЕР, вони сподіваються, що клініцисти будуть впевнено використовувати кетамін замість нього, коли це доречно.
Хоча, як визнають автори, аналіз був проведений на порівняно невеликій вибірці, він додає доказів на користь використання кетаміну в ЕР. Обов’язково піде більше роботи.
