Чи хірургічне втручання краще, ніж дієта для результатів схуднення?
Існує багато різних способів регулювати вагу, але що краще для нашого довгострокового здоров’я? Нове дослідження виявило зв’язок між різними типами операцій для схуднення та загальним рівнем смертності від усіх причин.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), більше третини дорослих в США живе з ожирінням.
Це особливо турбує, оскільки стан також пов'язаний з іншими негативними наслідками для здоров'я, включаючи діабет, серцеві захворювання та деякі типи раку.
Найпоширеніші способи боротьби із зайвою вагою - це дієти, фізичні вправи, препарати для схуднення, а також баріатрична операція або зниження ваги.
Особи, які прагнуть повернутися у форму, можуть обрати одну або комбінацію цих процедур, залежно від того, який з варіантів найбільш підходить для них.
Баріатрична хірургія зазвичай пропонується особам з діагнозом "важке ожиріння", яке визначається як показник маси тіла (ІМТ) понад 35.
Цей тип хірургічного втручання має на меті зменшити шлунок, щоб зменшити апетит людини, а також кількість їжі, яку він може проковтнути.
Види баріатричної хірургії включають:
- лапароскопічне перев'язування, під час якого кільце розміщується навколо сегмента шлунка так, щоб "відрізати" його частину, зменшуючи тим самим, скільки шлунка людина може використовувати для прийому їжі
- шлунковий шунтування, або шлунковий шунтування Roux-en-Y, який вимагає як «відділення» шлунка, щоб можна було поглинати менше їжі, так і перерізання нижньої частини кишки, щоб його можна було прикріпити безпосередньо до теперішнього меншого відділу шлунка
- лапароскопічна гастректомія рукава, при якій видаляється велика частина шлунка, залишається лише менший «клин», який вміщує меншу кількість їжі
Нещодавно доктор філософії Орна Регес та інші із служби охорони здоров’я Clalit у Тель-Авіві, Ізраїль, провели дослідження, яке дослідило, які типи стратегій та процедур схуднення пов’язані з меншим ризиком смертності від усіх причин.
Результати їх дослідження опубліковані в Журнал Американської медичної асоціації.
Хірургія проти нехірургічного лікування
Ріджес та її команда провели ретроспективне когортне дослідження, в якому взяли участь 8 385 людей з діагнозом ожиріння, кожному з яких було проведено певний тип операції для схуднення (або лапароскопічне перев'язування, шлунковий шунтування або резекція шлунка) у період з 2005 по 2014 рік, і 25 155 людей, які дотримувались альтернативних варіантів програми управління ожирінням, як радять їхні лікарі.
Втручання в боротьбу з ожирінням включало консультаційні сесії, спрямовані на дієту та покращення харчової поведінки. Учасники двох груп були максимально наближені за віком - із середнім віком 46 - та біологічною статтю.
Кінцевою датою подальшого спостереження для всіх учасників було 31 грудня 2015 року.
Проаналізувавши дані, отримані від цих когорт протягом приблизно 4,5 років, Ріджес та його колеги виявили, що особи з діагнозом ожиріння, які перенесли баріатричну операцію, мали нижчий рівень смертності від усіх причин, ніж ті, хто обрав нехірургічне лікування.
Дослідники стверджують, що їх дослідження є актуальним у тому контексті, в якому було проведено багато досліджень щодо короткочасних результатів хірургічного втручання для схуднення, але інформація про його віддалені результати обмежена.
Зокрема, вони були зацікавлені зібрати більше даних про зв'язок між цим видом втручання та рівнем смертності від усіх причин.
«Унікальне» дослідження, що пропонує важливі ідеї
За їх словами, раніше така інформація не була надійно доступною, оскільки попередні дослідження не змогли порівняти дані для пацієнтів з баріатричною хірургією з тими людьми, які обрали нехірургічне втручання.
"Це дослідження унікальне тим, що демонструє нижчі показники смертності від усіх причин протягом 11 років спостереження порівняно з нехірургічними пацієнтами", - сказав Регес Медичні новини сьогодні.
"У цьому дослідженні спостерігається найбільша сукупність пацієнтів, які проходять три популярні типи баріатричних процедур", - додала вона, зазначивши, що дослідницька група була "дещо здивована, коли побачила, наскільки подібним був вплив на смертність для всіх трьох видів операцій".
Проте Регес та її команда попереджають, що їх дослідження є спостережливим, тому важко зробити прямий причинно-наслідковий зв'язок між баріатричною хірургією та нижчими показниками смертності. За їхніми словами, на ці результати може вплинути цілий ряд різних факторів, які дослідники не змогли контролювати.
Інші обмеження включають "груповий дисбаланс", створений шляхом співставлення учасників на основі їх віку, статі, ІМТ та існуючого діагнозу діабету.
Тим не менше, автори роблять висновок, що їх дослідження збагатить існуючі ресурси, що стосуються результатів здоров'я різних видів ожиріння. Вони пишуть:
"Докази [асоціації] [між баріатричною хірургією та зниженням рівня смертності від усіх причин] додають до обмеженої літератури, що описує корисні результати цих трьох типів баріатричної хірургії порівняно із звичайним лікуванням ожиріння".
Після цих "обнадійливих результатів", сказав Регес MNT, команда планує «глибоко вивчити кожен конкретний результат та підгрупу населення, щоб отримати подальші уявлення та інформувати про місцеву та глобальну політику».
