ЩО ТАКЕ ІМУНОТЕРАПІЯ РАКУ ЛЕГЕНІВ? - РАК ЛЕГЕНІВ

Імунотерапія раку легенів: що потрібно знати

Імунотерапія - це вид медикаментозного лікування, який може принести користь людям із певними видами раку легенів.

Імунна система захищає організм від небажаних загарбників, включаючи ракові клітини. Однак рак знаходить способи обійти свої захисні сили.

Імунотерапія спрямована на те, щоб зупинити ракові клітини уникати імунної системи, або вона може стимулювати імунну систему до ефективнішої боротьби з раковими клітинами.

У США, згідно з даними Інституту раку (CRI), 47 імунотерапій, що охоплюють більшість видів раку, мають схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA). Імунотерапія змінила спосіб лікування лікарями багатьох видів раку, включаючи рак легенів.

У цій статті буде розглянуто, як працює імунотерапія, як вона може допомогти лікувати рак легенів та побічні ефекти.

Що таке імунотерапія?

ОльгаВолодіна / Getty Images

Імунотерапія - відносно новий варіант лікування різних станів, включаючи рак легенів та інші типи раку. Це допомагає імунній системі організму розпізнавати і атакувати ракові клітини.

Кілька видів імунотерапії можуть допомогти в лікуванні раку легенів. Вони працюють по-різному і включають:

інгібітори імунної контрольної точки
Т-клітинна трансферна терапія
моноклональні антитіла
терапевтичні вакцини
модулятори імунної системи

Дослідники все ще вивчають, наскільки ефективні ці методи лікування, кому вони можуть принести користь та їх загальна безпека.

Імунні інгібітори контрольних точок

Імунна система шукає та знищує небажані елементи - такі як бактерії, грибки та віруси - щоб запобігти заподіянню шкоди. Однак імунні клітини також повинні нести білки, які зупиняють атаку системи на здорові клітини та тканини.

Ці білки діють як контрольний пункт у здоровому організмі. Однак ракові клітини використовують їх, щоб уникнути виявлення з боку імунної системи. Ось так ракові клітини здатні виживати.

Коли ракові клітини більше не можуть використовувати контрольно-пропускні пункти, імунна система буде націлюватися і атакувати ракові клітини.

Лікування раку легенів включає препарати, спрямовані на білки, відомі як CTLA-4 та PD-1, або його білок-партнер PD-L1, які діють як контрольно-пропускні пункти.

У 2020 році деякі дослідники описали ці методи лікування як "один з найважливіших проривів" у лікуванні солідних пухлин, у тому числі тих, що виникають в легенях.

Ось кілька прикладів імунних інгібіторів контрольних точок.

Інгібітори PD-1 або PD-L1

Інгібітори PD1 або PD-L1 блокують здатність раку легенів використовувати контрольно-пропускні пункти, присутні на Т-клітинах. Запобігання раковим клітинам використовувати ці контрольні точки дозволяє Т-клітинам орієнтуватися і атакувати ракові клітини.

Приклади інгібіторів PD-1 або PD-L1 включають:

рівеньлумаб (Opdivo)
цеміплімаб (Лібтайо)
пемброзулімаб (Кейтруда)
атезолізумаб (Tecentriq)
дурвалумаб (Імфінці)

Інгібітори CTLA-4

Інгібітори CTLA-4 діють дещо інакше. Вони запускають Т-клітини до активного пошуку ракових клітин та їх знищення.

Тільки один тип CTLA-4, іпілімумаб (Yervoy), має схвалення FDA. Лікарі можуть використовувати його разом з іншими препаратами для лікування запущеного недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ).

Побічні ефекти

Ці ліки можуть мати негативні наслідки, але не можна заздалегідь знати, як вони вплинуть на людину.

Деякі загальні побічні ефекти включають:

висип
діарея
втома

Рідше запалення може викликати симптоми в таких областях:

легені
товста кишка
підшлункової залози, що може збільшити ризик діабету
печінку
серце
нирки
щитовидної залози
нервової системи

Адоптивна терапія Т-клітинами

Адоптивна терапія Т-клітинами, також відома як терапія трансферу Т-клітин, покращує здатність організму боротися з раком.

Він передбачає видалення Т-клітин з організму та перепрограмування їх для пошуку та знищення ракових клітин. Потім лікар поверне Т-клітини в організм людини через голку у вену.

Перепрограмування відбувається в лабораторії і може зайняти 2–8 тижнів. Протягом цього часу людина може отримувати хіміо- та променеву терапію для видалення ракових клітин.

Адоптивна терапія Т-клітинами показала певні перспективи при лікуванні раку, але необхідні додаткові дослідження, перш ніж лікарі зможуть застосовувати її ширше.

Побічні ефекти

Можливі побічні ефекти включають:

лихоманка
висип
головний біль
нудота
прискорене серцебиття
низький кров'яний тиск
утруднене дихання

Терапевтичні вакцини

Терапевтична вакцина проти раку бореться з клітинами раку легенів у людини, яка вже має рак легенів. Цей тип вакцини не запобігає раку, оскільки націлений на ракові клітини, а не на причину раку.

Клітини раку містять речовини, звані антигенами, які стосуються конкретно раку. Неракові клітини не містять цих антигенів. Вакцина допомагає імунній системі ідентифікувати ці антигени та знищити клітини, що їх містять.

Теоретично вакцини можуть мати менший або менш серйозний побічний ефект, ніж інші варіанти лікування, оскільки їх ціль дуже конкретна.

Однак це лікування залишається експериментальним. Жодна з вакцин ще не має дозволу FDA, але дослідження тривають.

Модулятори імунної системи

Вони підсилюють імунну відповідь організму. Лікарі можуть використовувати їх для боротьби з раком або для управління побічними ефектами інших методів лікування. Існує кілька типів.

Цитокіни - це білки, які виробляють білі кров’яні клітини, щоб допомогти організму боротися з інфекцією. Прикладами цитокінів, які можуть відігравати певну роль у такому лікуванні, є інтерферони та інтерлейкіни (ІЛ).

Деякі препарати змушують клітини вивільняти IL-2, а також запобігають утворенню пухлинами нових судин. Вони включають:

талідомід (таломід)
леналідомід (Revlimid)
помалідомід (Помаліст)

Гемопоетичні фактори росту - це ще один тип цитокінів, який може допомогти керувати несприятливими наслідками хіміотерапії.

Побічні ефекти

Побічні ефекти імуномодуляторів включають такі грипоподібні симптоми, як:

лихоманка і озноб
слабкість і втома
запаморочення і нудота
головний біль, м’язові та суглобові болі

Кому потрібна імунотерапія?

Імунотерапія може допомогти людям з певними типами НДКРЛ.

Залежно від типу, лікарі можуть використовувати його:

як терапія першої лінії
на пізніх стадіях
поряд із хіміотерапією або променевою терапією
для допомоги у врегулюванні негативних наслідків інших методів лікування

Побічні ефекти

Побічні ефекти залежатимуть від типу імунотерапії, яку отримує людина. Вони здебільшого є наслідком надмірного підвищення імунної системи. Це може змусити організм атакувати здорові клітини.

Поширені побічні ефекти включають:

біль, набряк, болючість або висип у місці ін’єкції
грипоподібні симптоми, такі як лихоманка та втома
затримка рідини, що призводить до набряку
серцебиття серця
більший ризик зараження
закладеність синусів
діарея
запалення органів

У деяких людей може спостерігатися алергія або запальна реакція. У рідкісних випадках це може загрожувати життю. Людина повинна повідомити лікаря про будь-які незвичні реакції, які вони відчувають.

Клінічні випробування

Імунотерапія є новим напрямком лікування раку, і дослідження тривають.

Деякі люди можуть зацікавитись приєднатися до клінічних випробувань. Це може запропонувати людині можливість спробувати нові ліки або нові способи їх вживання. Ці нові підходи можуть бути ефективнішими, ніж лікування, яке вони отримували раніше.

Коли люди приєднуються до клінічних випробувань, вони працюють разом з лікарями, медсестрами та дослідниками та отримують регулярний моніторинг та підтримку під час участі у випробуванні. Навіть якщо людина отримує плацебо під час випробування, команда також гарантує, що вона отримує інші види лікування, тому вона не пропустить терапію.

CRI зазначає, що клінічні випробування ліків від раку є "загалом безпечними", хоча можуть бути побічні ефекти, як і при інших методах лікування.

Той, хто зацікавлений дізнатись більше про клінічні випробування, повинен поговорити з лікарем. CRI також надає інформацію про наявні випробування.