Як метотрексат впливає на вагітність?
Метотрексат - це перша лінія лікування ревматоїдного артриту. Якщо людина приймає цей препарат під час вагітності, це може спричинити аномалії народження. Обидва партнери повинні уникати метотрексату, коли планують завагітніти та під час вагітності.
Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне аутоімунне захворювання, яке викликає запалення суглобів. Це у 2-3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Метотрексат може допомогти людям впоратись із симптомами РА, але також може спричинити серйозну токсичність.
У цій статті ми надаємо важливу інформацію про вплив метотрексату на жінок під час вагітності.
Що станеться, якщо ви приймаєте метотрексат під час вагітності?
Метотрексат мінімізує імунну відповідь організму та зменшує вміст фолієвої кислоти в організмі. Фолієва кислота відіграє важливу роль у розвитку плоду в утробі матері.
Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) не схвалює використання метотрексату під час вагітності. Вони заявляють, що людям слід уникати вагітності, якщо хтось із партнерів приймає препарат. Людям також слід уникати метотрексату під час годування груддю.
Прийом метотрексату під час вагітності може призвести до відхилень від пологів, які впливають на фізичний та психічний розвиток дитини. У деяких випадках метотрексат може призвести до загибелі плода.
Приклади аномалій народження, які може викликати метотрексат, включають:
- Дефекти нервової трубки, які вражають головний мозок, хребет або спинний мозок. Сюди входять роздвоєння хребта та енцефалоцеле, виступ біля основи черепа.
- Розщеплене піднебіння.
- Захворювання, що називається клейдокраніальним дизостозом, що спричиняє порушення в роботі зубів та ключиць.
- Гіпертелоризм, який становить більшу відстань, ніж зазвичай, між двома частинами тіла, часто очима.
Ефекти батька, який приймав метотрексат
Метотрексат може впливати на плід, якщо його приймав будь-який з батьків. Чоловіки не повинні приймати метотрексат, намагаючись заробити дитину.
Люди можуть уникнути незапланованої вагітності, використовуючи ефективну форму контролю за народжуваністю. Сюди входять презервативи, протизаплідні таблетки та внутрішньоматкові пристрої (ВМС).
Коли безпечно завагітніти після припинення прийому метотрексату?
Згідно з FDA, чоловіки повинні припинити прийом метотрексату принаймні за 3 місяці до того, як завагітніти. Жінкам слід почекати принаймні один цикл овуляції, перш ніж намагатися завагітніти.
Метотрексат та позаматкова вагітність
Лікарі можуть використовувати ін’єкції метотрексату для лікування позаматкової вагітності, оскільки вони переривають ріст і ділення заплідненої яйцеклітини.
Зокрема, метотрексат перериває надходження гормону, який називається хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), до заплідненої яйцеклітини. Без ХГЧ яйцеклітина не може рости.
Позаматкова вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза матки. Цей серйозний стан може призвести до ускладнень, таких як внутрішня кровотеча, безпліддя, а в деяких випадках і смерть.
Симптоми позаматкової вагітності включають:
- вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення
- судоми або болі в животі
- нудота
- чутливість шкіри
Згідно з ретроспективним дослідженням 2014 року, метотрексат мав 87% успіху у лікуванні позаматкової вагітності.
Що робити, якщо ви завагітніли під час прийому метотрексату
Якщо жінка, яка приймає метотрексат, підозрює, що вагітна, їй слід якомога швидше пройти тест на вагітність. Якщо тест позитивний, їй слід припинити прийом метотрексату і негайно звернутися до лікаря.
Лікар може порадити альтернативні ліки від РА, які слід приймати під час вагітності.
Автори статті 2016 року запропонували такі препарати як придатні альтернативи метотрексату під час вагітності або при спробі завагітніти:
- азатіоприн
- гідроксихлорохін
- сульфасалазин
- кортикостероїди в низьких дозах
Люди також можуть приймати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) протягом перших двох триместрів, щоб допомогти впоратися із симптомами РА. Однак жінкам слід проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які ліки під час вагітності.
Усі ліки можуть викликати побічні ефекти. Люди можуть обговорити свої варіанти з навченим медичним працівником.
Резюме
Метотрексат, загальний метод лікування РА, може спричинити аномалії народження, якщо хтось із партнерів приймає препарат під час зачаття або вагітності.
Жінкам, які завагітніли під час прийому метотрексату, слід припинити прийом метотрексату та якомога швидше звернутися до лікаря. Партнери повинні припинити прийом метотрексату принаймні за 3 місяці до завагітніння.
Люди, які використовують метотрексат і планують завагітніти, повинні спочатку поговорити зі своїм лікарем. Лікар може порадити людям найкращі варіанти лікування РА під час вагітності.
