Хронічна депресія: форма CBT може не вдатися через 2 роки
Нові дослідження порівнюють довгостроковий ефект двох різних форм терапії хронічної депресії і виявляють, що переваги одного підходу, який фахівці розробили спеціально для цієї форми депресії, зникають через 2 роки після закінчення лікування.
За підрахунками, 3–6% людей, можливо, переживають хронічну депресію в певний момент свого життя.
На відміну від епізодичної депресії, хронічна депресія - також відома як стійкий депресивний розлад або дистимія - це стан, який триває 2 роки без перерви.
Однак не лише тривалість стану відрізняє хронічну депресію від епізодичної великої депресії.
Хронічна депресія суттєво заважає повсякденній діяльності, підвищує ризик самогубства і частіше виникає поряд з іншими психічними розладами.
Хронічна депресія також може бути важчою та важчою для лікування, ніж епізодична велика депресія.
При хронічній депресії шанси на рецидив вищі, тому, крім антидепресантів, психотерапії або їх поєднання, людям із хронічною депресією потрібна форма підтримуючої терапії, щоб гарантувати, що вони залишаються в стадії ремісії.
На сьогодні система когнітивного поведінкового аналізу психотерапії (CBASP) була єдиним видом терапії, який фахівці розробили спеціально для лікування хронічної депресії, і кілька випробувань, які порівнювали її з антидепресантами, визнали підхід успішним.
Але як проходить CBASP в довгостроковій перспективі? Нове дослідження, яке з’являється в журналі Психотерапія та психосоматика, досліджує.
Елізабет Шрамм, з кафедри психіатрії та психотерапії Університету Фрайбурга, Німеччина, є провідним автором нового дослідження, яке порівнює переваги CBASP з перевагами "підтримуючої психотерапії" через 1 і 2 роки після закінчення лікування.
Переваги CBASP зникають через 2 роки після лікування
Деякі люди визначають CBASP як форму когнітивної поведінкової терапії (CBT), але, крім елементів поведінки, CBASP включає міжособистісні, когнітивні та психодинамічні стратегії у свій підхід.
У CBASP терапевт допомагає клієнтові розбити важкі міжособистісні взаємодії та визначити важливі моменти, в яких зазначені взаємодії могли розвиватися по-іншому, якби клієнт мав інше ставлення.
З іншого боку, підтримуюча психотерапія фокусується на підвищенні самооцінки, стійкості та пристосованості особистості, заохочуючи її та пропонуючи їй допомогу у пошуку практичних рішень нових ситуацій, які можуть турбувати.
У поточному дослідженні Шрамм та його колеги порівняли дві терапії в "перспективному, багатоцентровому, рандомізованому клінічному дослідженні, засліпленому оцінювачем" 268 людей, які щойно отримали діагноз хронічної депресії.
Перше лікування включало 32 сеанси або CBASP, або підтримуючу терапію протягом 48 тижнів. Шрамм і команда оцінили показник "тижнів колодязів" через 1 і 2 роки як основний результат.
Вторинні результати включали "симптоми депресії у клініцистів та самооцінювачів, рівень відповіді / ремісії та якість життя".
Результати показали, що, хоча CBASP є більш корисним, ніж підтримуюча терапія через 1 рік, цей тип терапії втрачає свою ефективність через 1-2 роки після завершення лікування. Шрамм та його колеги роблять висновок:
"Це свідчить про необхідність підтримуючого лікування для хворих із хронічною депресією, які рано почали хворобу, ремісованих за допомогою CBASP на фазі гострої терапії, а також про [...] інтеграцію інших стратегій лікування, включаючи ліки для тих, хто не досяг ремісії".
