Як палець Доусона пов’язаний з розсіяним склерозом?

Палець Доусона - це тип ураження мозку, характерний для людей, які страждають на РС. Ці ураження розвиваються на шлуночках або заповнених рідиною просторах мозку.

Ураження пальців Доусона можуть допомогти лікарю діагностувати розсіяний склероз (РС), коли інші симптоми, такі як труднощі з рухом або процесами мислення, супроводжують їх.

РС - це хронічне захворювання, яке націлене на центральну нервову систему (ЦНС), яка складається з головного та спинного мозку. Симптоми виникають, коли імунна система розвиває надзвичайну чутливість і починає атакувати організм.

У людей з РС імунні клітини атакують мієлін, жирову оболонку, яка покриває нервові клітини. Цей процес називається демієлінізацією.

Без мієліну нерви не можуть ефективно надсилати та отримувати інформацію, викликаючи цілий ряд симптомів, які різняться у кожного. Враховуючи такий спектр симптомів, палець Доусона є корисним показником РС.

У цій статті ми пояснюємо палець Доусона, його взаємозв’язок з РС та його роль у діагностиці.

Діагноз пальця Доусона та РС

Палець Доусона - це ураження, яке може розвинутися у людей з РС.

У 1916 р. Доктор Джеймс Уокер Доусон помітив малюнок бляшок у мозку людей з РС. Зараз ці так звані ураження, які лікарі називають пальцями Доусона, є типовою ознакою РС.

В одному з досліджень 2014 року дослідники визначили палець Доусона у більшості учасників з РС. Два дослідники розглядали мозок тих самих учасників. Один повідомив про пальці Доусона у 92,5% людей з РС, а інший дослідник відзначив їх присутність у 77,5% людей.

Демієлінізація залишає за собою бляшки в мозку. Вони часто помітні при скануванні мозку. Палець Доусона розвивається навколо смуги нервових волокон, що з'єднують ліву і праву півкулі мозку. Бляшки утворюються під прямим кутом навколо вен у шлуночках мозку.

Наявність пальців Доусона лише на скануванні мозку недостатньо для того, щоб лікар міг діагностувати РС. Залежно від типу доказів та задіяної частини тіла, лікар буде підтверджувати принаймні один напад та одне ураження перед підтвердженням діагнозу РС.

Коли лікарі досліджують ураження пальця рук Доусона, вони використовують його для оцінки поширення або поширення нервової системи.

Поширення ураження в просторі (DIS) вказує на ступінь поширення хвороби, тоді як розповсюдження в часі (DIT) може передбачати багаторазові атаки. Лікар може використовувати розповсюдження ураження для прогнозу прогресування захворювання.

Перш ніж підтвердити РС, лікар не повинен знайти жодних доказів того, що інший стан, такий як інфекція або травма мозку, спричинив симптоми.

Пальці Доусона - лише одна ознака пошкодження, яка може вказувати на РС. Якщо сканування мозку показує пальці Доусона, але людина не має інших симптомів або якщо у них була лише одна атака РС, їх лікар може продовжувати спостерігати за ними.

Лікар може не підтвердити діагноз РС, поки людина не проявить більше симптомів.

Інші тести на РС

МРТ-сканування головного та спинного мозку перевіряє ряд змін у ЦНС, а не лише пальців Доусона.

Лікарі перевірятимуть ознаки демієлінізації в головному та спинному мозку. Сканування мозку також може допомогти відстежувати прогресування РС з часом.

Іноді сканування показує ураження в області мозку, яка не викликає симптомів РС. Ці ураження пропонують раннє попередження про те, що у людини в кінцевому підсумку можуть розвинутися симптоми захворювання.

Лікар може використовувати наявність будь-якого з цих уражень, щоб вимагати подальших досліджень, таких як МРТ головного мозку, для підтвердження діагнозу. Це втручання дозволяє людині рано розпочати курс лікування та вирішити симптоми, перш ніж вони можуть стати руйнівними.

Деякі інші тести, які підтримують діагностику РС, включають:

• Поперекова пункція: Лікар може використовувати це для збору ліквору (ліквору). У цій спинномозковій рідині вони можуть знайти олігоклональні смуги. Ці смуги є продуктами аутоімунної активності в лікворі, що може свідчити про низку запальних розладів у ЦНС, включаючи РС.
• Тест викликаних потенціалів: Цей тест вимірює електричну активність мозку, вказуючи, як нерви взаємодіють.
• Оптична когерентна томографія: Ця методика використовує візуалізацію для розгляду нервів на задній частині ока, що також може свідчити про проблеми.

Лікар також перевірить, чи не розвинулися симптоми внаслідок будь-якої іншої хвороби. Історія симптомів у людини може допомогти лікарю визначити, які тести найбільш підходящі для підтвердження РС та виключення інших станів.

Пальці Доусона та інші розлади головного мозку

Незважаючи на те, що пальці Доусона зазвичай не розвиваються через інші розлади головного мозку, не у всіх з пальцями Доусона проявляються симптоми РС.

Оскільки сканування мозку не завжди чітке, лікар також може помилково помітити різні зміни мозку за пальці Доусона.

Дослідження 2014 року досліджувало здатність медичних експертів диференціювати симптоми РС від симптомів розладів спектра нейромієліту (NMOsd). NMOsd - це імунно-опосередковані розлади, які, як і РС, викликають демієлінізацію. Однак NMOsd зазвичай націлені на зорові нерви, що впливає на зір людини.

Один оцінювач бачив пальці Доусона у людини з NMOsd, припускаючи, що інші можуть або неправильно інтерпретувати результати МРТ, або що пальці Доусона можуть бути при інших медичних розладах.

Симптоми РС

РС може призвести до проблем із зором.

Симптоми нападу РС мали місце поруч з ураженнями пальців Доусона, перш ніж лікар діагностує захворювання. Однак лікар може скористатися наявністю будь-яких уражень, щоб подати запит на подальші візуалізаційні тести.

Спочатку симптоми можуть бути незначними. Ранні попереджувальні ознаки РС включають:

• проблеми з очима, включаючи затуманення зору та біль при русі очима.
• незвичні або незручні відчуття, такі як поколювання, оніміння або відчуття електричного удару в кінцівках.
• незрозумілий свербіж в організмі.
• сильна втома, особливо у відповідь на екстремальні перепади температури.
• незрозумілі м’язові болі та слабкість.
• труднощі з ходьбою та проблеми з рівновагою або координацією.
• запаморочення.
• дзвін у вухах
• зміни функції сечового міхура або кишечника
• почуття "туману мозку" або незрозуміле мислення

Оскільки хвороба атакує більше мієлінових оболонок, симптоми можуть прогресувати. У більшості людей з РС спостерігаються періодичні напади або рецидиви, що супроводжуються короткими поліпшеннями. Однак симптоми можуть сильно відрізнятися у людей. Кілька типів РС можуть розвиватись і розвиватися з різною швидкістю.

У міру прогресування захворювання напади можуть частішати, і симптоми можуть включати:

• тривала втома, яка заважає повсякденному життю
• скутість і нестримні спазми м’язів
• м’язова слабкість, яка може обмежити рухливість
• статева дисфункція
• емоційні труднощі, такі як депресія, перепади настрою та мимовільний сміх або плач
• втрата контролю сечового міхура або кишечника

Рідше можуть виникати інші симптоми. До них належать:

• труднощі з мовою та ковтанням
• судоми
• проблеми з диханням
• хронічні головні болі
• втрата слуху

Тут читайте більше про стадії прогресування РС.

Лікування

Професійна та фізична терапія може допомогти людям з РС повернутися до роботи та соціального життя.

РС - це хронічне захворювання, лікування якого не відоме. Однак розпочинати лікування якомога швидше забезпечує найкращі шанси на обмеження симптомів. Виявлення уражень пальців рук Доусона може покращити можливість отримання раннього діагнозу.

Оскільки симптоми, як правило, проявляються у формі нападів, а потім зникають пізніше, людина може відчувати тривалі періоди без рецидиву РС. У рідкісних випадках деякі люди з РС взагалі припиняють напади.

Якщо напади не є серйозними або руйнівними, людині може не знадобитися лікування для управління наслідками захворювання. Більшість лікування зосереджується на збільшенні періодів ремісії між нападами та зменшенні тяжкості нападів.

Лікування включає:

• Зміни способу життя: фізичні вправи, йога, дієтичні зміни та управління стресом можуть покращити симптоми та якість життя деяких людей з РС.
• Міорелаксанти: вони можуть допомогти зменшити частоту та інтенсивність м’язових спазмів.
• Фізична, професійна та логопедична терапія: Різні методи лікування можуть допомогти уповільнити втрату фізичних та соціальних функцій, покращити м’язову силу та підтримати повернення людини до гарної якості життя.
• Альтернативні та додаткові методи лікування: Деякі люди з РС використовують масаж, голковколювання або інші види альтернативної медицини для лікування симптомів. Немає чітких доказів того, що ці стратегії працюють, хоча деякі люди повідомляють про вдосконалення.
• Ліки: Ліки, такі як стероїди, спрямовані на зменшення запалення, яке пошкоджує нервові покриви.
• Плазмообмінна терапія, або плазмаферез: лікар забирає кров з великої вени, відокремлює плазму, виводить шкідливі антитіла і переливає кров назад в організм. Деякі люди, які пробують лікування кортикостероїдами під час рецидиву без результатів, можуть отримати користь від плазмаферезу.

Ліки

Особі з РС може також знадобитися приймати один або кілька препаратів для підтримки лікування симптомів. Деякі з них будуть пероральними препаратами, інші - у формі ін’єкції.

Ці процедури можуть включати:

• Стимулятори, що допомагають людині керувати окремими симптомами, включаючи втому, депресію та тривогу.
• Больові ліки, які можуть допомогти людині впоратися з головним болем, болем у м’язах та іншими незручними симптомами РС.
• Препарати для лікування рецидивів, включаючи окрелізумаб, сипонімод та кладрибін.
• Стероїдні препарати, які можуть допомогти зменшити запалення, але не мають довгострокових наслідків для прогресування захворювання.
• Імунодепресанти, які інгібують імунну відповідь, що викликає демієлінізацію.
• Терапії, що модифікують захворювання (ДМТ), такі як бета-інтерферон, які допомагають зменшити частоту атак РС.

Симптоми РС різняться за ступенем тяжкості та наслідків, тому лікарю може знадобитися контролювати користь чи шкоду певного препарату та вносити зміни для підтримки здоров’я та одужання.

Outlook

Хоча РС може знизити якість життя людини, це рідко буває смертельним. Багато людей з РС живуть повноцінним та активним життям.

Хоча деяким лікарям важко діагностувати та передбачити РС, розпізнавання уражень пальців Доусона при скануванні ЦНС може допомогти обмежити прогресування захворювання.

Однак перебіг хвороби непередбачуваний, симптоми можуть варіювати від відносно незначних до виснажливих. Симптоми з часом погіршуються, оскільки демієлінізація відбувається у зростаючій кількості нервових оболонок.

Однак держави-члени не завжди прогресують цим шляхом. Деякі люди з РС можуть проводити роки в стадії ремісії, не відчуваючи наслідків захворювання.

Відстеження симптомів з часом може допомогти людям передбачити наступний напад. Симптоми реєстрації також можуть полегшити діагностику та допомогти людям оцінити, чи працюють ліки та стратегії управління способом життя.

Важливо мати підтримку людей, які розуміють, як це - отримувати діагноз та жити з РС. MS Healthline - це безкоштовний додаток, який надає підтримку за допомогою індивідуальних розмов та групових обговорень із людьми, у яких є такі захворювання. Завантажте програму для iPhone або Android.