'Здорове ожиріння' не настільки здорове для серця
Деякі люди з ожирінням позбавлені таких метаболічних захворювань, як цукровий діабет, які часто супроводжують цей стан. Це відоме як "здорове ожиріння з метаболізмом". Але нове дослідження, присвячене жінкам, свідчить про те, що атрибут «здоровий» слід приймати із значно більшою щіпкою солі.
Ожиріння, як правило, несе з собою численні ризики для здоров'я, включаючи діабет 2 типу, гіпертонію та кілька видів раку.
За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок, у 2013–2014 рр. До 40,4 відсотка дорослих жінок у Сполучених Штатах діагностували ожиріння.
Тим не менше, деякі жінки мають те, що часто називають "здоровим метаболічним ожирінням", оскільки, незважаючи на високий індекс маси тіла (ІМТ), вони не мають багатьох додаткових станів здоров'я, для яких ожиріння є основним фактором ризику.
Але, як зазначали фахівці, в даний час немає чіткого визначення метаболічно здорового ожиріння, тому різні дослідження, що вивчають особливості цього стану, можуть описувати його по-різному.
Дослідження, опубліковані нещодавно в Ланцетовий діабет та ендокринологія обирає визначення, яке характеризує це як ожиріння при «одночасній відсутності гіпертонії, дисліпідемії та діабету».
Однак авторів цього дослідження цікавило питання, яке є частим дебатом при розгляді здорового метаболічного ожиріння: "Чи впливає це на ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ), і якщо так, то наскільки?"
Провідний дослідник проф. Маттіас Шульце - з Німецького інституту харчування людини Потсдам-Ребрукке в Натеталі - та його колеги висунули гіпотезу, що, хоча на перший погляд ожиріння без метаболічних захворювань може не збільшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі. це може призвести до тих самих негативних наслідків для здоров’я серцево-судинної системи, що й інші типи ожиріння.
Чи є здорове ожиріння метаболічним «здоровим?»
Спочатку дослідницька група визначила попередні дослідження, які вивчали вплив метаболічно здорового ожиріння на здоров’я, зосереджуючи увагу на тих, що спостерігали за учасниками протягом тривалого періоду часу (понад 12 років).
Систематичний огляд цих досліджень показав, що ожиріння - супроводжується воно чи не супроводжується метаболічними захворюваннями - підвищує ризик серцево-судинних захворювань.
Щоб підтвердити ці попередні спостереження, професор Шульце та команда провели велике когортне дослідження, в якому взяли участь 90 257 жінок, набраних за допомогою поточного дослідження здоров’я медсестер, - які на початку не мали ССЗ.
Потім учасників розподілили на різні категорії здоров’я на основі їх ІМТ, базового стану метаболічного стану здоров’я та зміни стану метаболічного здоров’я. Потім за ними стежили протягом 30 років (1980–2010).
Для моніторингу будь-яких змін у стані здоров'я жінкам кожні пару років надсилали анкети, щоб вони могли повідомляти будь-яку відповідну медичну інформацію.
Протягом середнього періоду спостереження 24 роки у 6 306 жінок діагностували ССЗ, а також дослідники зафіксували 3304 інфаркту, а також 3080 інсультів.
Для свого аналізу вчені також скоригували фактори впливу, включаючи вік учасників, рівень фізичної активності, звички куріння та пиття, етнічну приналежність, вживання аспірину та будь-яку сімейну історію серцевого нападу або діабету.
Більший ризик ССЗ для всіх жінок з високим ІМТ
"Наше велике когортне дослідження підтверджує, що здорове метаболічне ожиріння не є нешкідливим станом, і навіть жінки, які протягом десятиліть залишаються вільними від метаболічних захворювань, стикаються з підвищеним ризиком серцево-судинних подій", - зазначає професор Шульце.
Їх аналіз, як не дивно, показав, що всі жінки з метаболічним захворюванням, незважаючи на ІМТ, мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Більш конкретно, жінки з нормальним ІМТ, але які були метаболічно нездоровими, мали в 2,5 рази вищий ризик серцево-судинних захворювань порівняно з однолітками як із нормальною вагою, так і без обмінних станів.
Що стосується жінок із метаболічно здоровим ожирінням, вони мали на 39 відсотків вищий ризик ССЗ, ніж здорові учасники дослідження.
Але висновки на цьому не зупинились. У вісімдесяти чотирьох відсотків жінок, у яких на початку було ожиріння із здоровим метаболізмом, а також у 68 відсотків здорових із метаболізмом жінок з нормальним ІМТ, протягом 20 років розвивався метаболічний стан.
«[Ми] спостерігали, - продовжує професор Шульце, - що у більшості здорових жінок з часом виникає діабет 2 типу, високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину, незалежно від ІМТ, що робить їх набагато вищим ризиком. для серцево-судинних захворювань ".
Але навіть жінки, яким за ці двадцять років вдалося звільнитися від метаболічних захворювань, тим не менше мали на 57 відсотків вищий ризик ССЗ, якщо мали ожиріння, ніж здорові жінки з нормальною вагою.
Профілактичні заходи завжди важливі
Автори дослідження зазначають, що всі ці спостереження дозволяють припустити, що навіть жінкам, які вважають, що вони "в чистоті", коли мова заходить про діабет, гіпертонію та - за асоціацією - ССЗ, було б добре вжити профілактичних заходів, приділяючи більше уваги своєму харчуванню та здійснення звичок.
"Довготривале підтримання метаболічного здоров'я є проблемою для людей із надмірною вагою / ожирінням, а також для жінок із нормальною вагою", - говорить професор Шульце.
"Наші висновки підкреслюють важливість запобігання розвитку метаболічних захворювань і припускають, що навіть люди з хорошим метаболічним здоров'ям можуть отримати користь від раннього управління поведінкою, щоб поліпшити своє харчування та збільшити фізичну активність, щоб [уникнути] поганого метаболічного здоров'я".
Тим не менше, група визнає, що дослідження стикається з низкою обмежень, які слід враховувати. Перш за все, зазначають автори, слід зазначити, що під час дослідження спостерігалося лише сукупність асоціацій, тому взаємозв’язок причинно-наслідкових наслідків виграв би від подальшого дослідження.
Більше того, більшість учасників дослідження були жінками європейського походження, що може означати, що жінки інших етнічних груп, а також чоловіки, можуть не зіткнутися з такими ж ефектами, що спостерігаються в цьому дослідженні.
Нарешті, оскільки визначення понять «ожиріння із здоровим метаболізмом» різняться між дослідженнями, інші проекти можуть дійти до інших висновків, працюючи з альтернативними описами цього стану.
Проте найбільш очевидними сильними сторонами цього дослідження, зауважте проф. Шульце та його колеги, є той факт, що воно тривалий час проводило велику когорту, і що відповідні вимірювання повторювались у міру необхідності.
