Пупкова грижа: Що потрібно знати
Пупкова грижа виникає, коли частина кишечника або жирової тканини просовується через область біля пупка, проштовхуючись через слабке місце в оточуючій черевній стінці.
Існують різні типи гриж. Відповідно до статті в BMJ, справжня пупкова грижа трапляється, коли є дефект передньої черевної стінки, що лежить в основі пупка або пупка.
Вони часто зустрічаються у новонароджених та немовлят, але вони можуть впливати і на дорослих.
Хоча пупкові грижі легко піддаються лікуванню, вони в рідкісних випадках можуть стати серйозним захворюванням.
У цій статті розглядаються причини, фактори ризику, діагностика та лікування пупкових гриж.
Швидкі факти щодо пупкової грижі
- Пупкові грижі часто зустрічаються у немовлят, народжених недоношеними.
- Зазвичай вони не болючі, але якщо вони болять, слід проконсультуватися з лікарем.
- Ожиріння є фактором ризику розвитку пупкової грижі.
- Діагноз пупкової грижі зазвичай може бути підтверджений лише фізичним оглядом.
Що таке пупкова грижа?
Пупкова грижа викликає опуклість в області навколо пупка.
Пупкові грижі часто зустрічаються у маленьких немовлят, але точний показник невідомий, оскільки багато випадків залишаються незареєстрованими та вирішуються без необхідності лікування.
Особливо часто вони спостерігаються у немовлят, народжених недоношеними. До 75 відсотків новонароджених з вагою при народженні менше 1,5 кілограма (кг) мають пупкову грижу.
Поки плід, що розвивається, знаходиться в утробі матері, пуповина проходить через отвір у черевній стінці. Це має закритися незабаром після народження.
Однак м’язи не завжди повністю ущільнюються, залишаючи слабке місце, через яке може проштовхуватися пупкова грижа.
У більшості випадків пупкова грижа, яку переживає немовля, самостійно закривається у віці від 3 до 4 років. Якщо грижа до 4-річного віку дитини все ще присутня, лікар може рекомендувати операцію.
У дорослих
Пупкові грижі можуть також розвинутися у дорослих, особливо якщо вони мають клінічну надлишкову вагу, піднімають важкі предмети або постійно кашляють. У жінок, які перенесли багатоплідну вагітність, підвищений ризик розвитку пупкової грижі.
У дорослих грижі набагато частіше зустрічаються у жінок. Серед немовлят ризик приблизно однаковий для чоловіків та жінок.
Симптоми
Пупкова грижа виглядає як шишка в області пупка. Це може стати більш очевидним, коли немовля сміється, плаче, ходить в туалет або кашляє. Коли дитина лежить або розслаблена, шишка може зменшитися.
Зазвичай це не боляче у дітей та немовлят. Однак дорослі можуть відчувати біль або дискомфорт, якщо грижа велика.
Коли звертатися до лікаря:
Відвідайте лікаря у таких випадках:
- Опуклість стає болючою.
- Відбувається блювота, що супроводжується опуклістю.
- Опуклість набрякає більше або стає знебарвленою.
- Раніше ви могли притиснути опуклість до живота, але тепер її неможливо зменшити без значного болю або болю.
Фактори ризику
Основними факторами ризику розвитку пупкової грижі є:
- Вік: Немовлята, особливо народжені недоношеними, мають вищий ризик розвитку пупкової грижі, ніж дорослі.
- Ожиріння: Діти та дорослі з ожирінням стикаються із значно вищим ризиком розвитку пупкової грижі в порівнянні з особами нормальної ваги за своїм зростом та віком.
- Кашель: тривалий кашель може збільшити ризик гриж, оскільки сила кашлю чинить тиск на черевну стінку.
- Багатоплідна вагітність: коли жінка виношує більше однієї дитини в рамках вагітності, ризик появи пупкової грижі вищий.
Причини
Причини появи пупкової грижі різні за віковими групами.
Немовлята: Коли плід розвивається в утробі, у м’язах живота утворюється невеликий отвір. Цей отвір дозволяє пуповині проходити наскрізь. Це пов’язує вагітну жінку з дитиною.
Приблизно під час народження або незабаром після цього отвір повинен закритися. Якщо цього не відбувається повністю, жирова тканина або частина кишечника можуть просочитися, викликаючи пупкову грижу.
Дорослі: якщо занадто сильний тиск на черевну стінку, жирова тканина або частина кишечника можуть просочитися через слабкий відділ м’язів живота. Особи високого ризику частіше відчувають тиск вище норми в місцях, де жирова тканина або частини кишечника можуть виступати.
Діагностика
Лікар зможе діагностувати пупкову грижу під час фізичного огляду. Вони також можуть виявити, який це тип грижі. Наприклад, якщо це стосується кишечника, може бути ризик закупорки.
Якщо лікар хоче провести скринінг на наявність ускладнень, він може попросити УЗД черевної порожнини, рентген або аналіз крові.
Лікування
Лікування не завжди потрібно, оскільки деякі випадки пупкової грижі самостійно вирішуються. Однак це може бути не завжди так, особливо для дорослих.
Немовлята та діти: У більшості немовлят грижа закривається без лікування у віці до 12 місяців. Іноді лікар може вдатися до відштовхування шишки назад у живіт. Важливо, щоб це робив лише лікар.
Хірургічне втручання може вимагатись, якщо:
- грижа зростає після досягнення дитиною 1-2 років
- опуклість все ще присутня у віці до 4 років
- кишечник знаходиться всередині грижового мішка, запобігаючи або зменшуючи рух кишечника
- грижа потрапляє в пастку
Дорослі: хірургічне втручання зазвичай рекомендується дорослим. Це може запобігти потенційним ускладненням, особливо якщо грижа росте або починає боліти.
Хірургія
Пупковій грижі може знадобитися незначна операція.
Операція на пупковій грижі - це невелика, швидка операція з метою повернення опуклості на місце та зміцнення черевної стінки.
У більшості випадків особа, яка отримує операцію, зможе повернутися додому того ж дня.
За даними Американського коледжу хірургів, може застосовуватися як відкрита, так і лапароскопічна хірургія.
Хірургічне втручання робить розріз на основі пупка і відсуває або жирову грудку, або кишечник назад у живіт.
Під час відкритої хірургії хірург відкриє ділянку та відновить грижу, використовуючи сітку та зшиваючи м’яз.
Під час лапароскопічної хірургії або замкової щілини операція, сітка та шви будуть проходити через невеликі розрізи.
М’язові шари прошиті над слабким ділянкою черевної стінки, зміцнюючи її.
Для закриття рани використовують розчинні шви або спеціальний клей. Іноді хірург накладає на грижу пов’язку, що надає тиск, яка залишається на місці від 4 до 5 днів.
Операція на пупковій грижі зазвичай триває близько 20-30 хвилин.
Ускладнення
Ускладнення пупкової грижі рідкісні у дітей.
Якщо випинання потрапляє в пастку і не може бути висунуто назад у черевну порожнину, головна проблема полягає в тому, що кишечник може втратити кровопостачання та пошкодитися.
Якщо кровопостачання повністю припинено, існує ризик розвитку гангрени та небезпечних для життя інфекцій. Ув'язнення рідко зустрічається у дорослих і ще рідше у дітей.
Прочитайте статтю іспанською мовою.
