Все, що потрібно знати про перикардит

Перикардит - це запалення перикарда, мішкоподібної мембрани, що містить серце. У більшості випадків хвороба пройде без лікування.

У багатьох випадках причина перикардиту невідома, але вона може бути інфекційною або неінфекційною і є найпоширенішим захворюванням перикарда.

Це Центр знань MNT У статті буде розглянуто причини та симптоми перикардиту та втручання, що використовуються для його лікування.

Швидкі факти про перикардит

Ось кілька ключових моментів щодо перикардиту. Більш детально та супровідна інформація - у головній статті.

• Перикардит - це набряк перикарда, мішкоподібної тканини, що містить серце.
• Цей стан може спричинити низку причин, включаючи бактеріальну або вірусну інфекцію, паразитів або грибок.
• Найчастіше перикардит обумовлений вірусом.
• Симптомами перикардиту є серцебиття, сухий кашель та біль у плечі.
• У рідкісних випадках перикардит може постійно рубцювати перикард.

Що таке перикардит?

Перикардит - це запалення перикардіального мішка.

Перикардит - це запалення перикарда. Набряк викликає різкий біль, оскільки уражені перикардіальні шари стираються і дратують.

Загалом перикардит починається швидко і триває недовго - це відоме як гострий перикардит. Якщо перикардит триває довше, це називається хронічним перикардитом.

Хронічний перикардит далі поділяється на дві категорії:

• Безперервний: цей тип виникає протягом 6 тижнів після відлучення від гострого перикардиту.
• Переривчастий: тип виникає через 6 тижнів зменшення медичного лікування гострого перикардиту.

Деякі клініцисти далі розділяють перикардит на п'ять груп, залежно від типу рідини, яка накопичується навколо серця:

• Серозний: Сюди входить бліда, жовта, прозора рідина.
• Гнійний: ця група визначається за наявністю біло-жовтого гною.
• Фібринозний: Ця група складається з фібрину, агента, що згортає кров, і лейкоцитів, типу білих клітин крові.
• Казеозний: Казеозний некроз є формою загибелі клітин. Уражена тканина розвиває сироподібний вигляд
• Геморагічний: цей тип включає рідину на основі крові.

Симптоми

Симптоми перикардиту можуть включати наступне:

• різкий біль у грудях, іноді центральний, інколи ліворуч, який може зменшуватись за інтенсивності, сидячи і нахилившись вперед
• серцебиття
• задишка, особливо при лежачому положенні
• незначна температура
• загальна слабкість
• набряк живота або ніг
• кашель
• біль у плечі

Симптоми дуже схожі на серцевий напад. Якщо ви відчуваєте біль у грудях, обов’язково потрібно звернутися за медичною допомогою. Тоді лікар може виключити менш серйозні захворювання та з’ясувати причину перикардиту.

Ускладнення

Якщо перикардит не лікувати, він може погіршитися і стати більш важким станом.

Ускладнення перикардиту включають:

• Тампонада серця: Якщо в перикарді накопичується занадто багато рідини, це може зробити додатковий тиск на серце, не даючи йому наповнюватися кров’ю. Це може призвести до летального зниження артеріального тиску, якщо його не лікувати
• Констриктивний перикардит: це рідкісний побічний продукт перикардиту. Констриктивний перикардит передбачає постійне потовщення і рубцювання перикарда. Це спричиняє затвердіння тканин і обмежує роботу серця належним чином, що потенційно може призвести до набряків ніг і ніг та задишки.

Причини

Перикардіальний мішок, або перикард, складається з двох шарів, розділених невеликою кількістю рідини. Ця рідина забезпечує плавний рух між двома мембранами.

Якщо перикард інфікується і набрякає, два шари контактують, викликаючи тертя.

У багатьох випадках першопричину перикардиту знайти не вдається. Тому він відомий як ідіопатичний перикардит. Вважається, що багато випадків викликані вірусними інфекціями, які неможливо виявити.

Перикардит найчастіше викликаний вірусною інфекцією.

Наступні віруси пов'язані з гострим перикардитом:

• ентеровіруси, включаючи застуду та вірусний менінгіт
• ВІЛ
• залозиста лихоманка
• простий герпес
• цитомегаловірус
• аденовіруси, включаючи пневмонію та бронхіт
• грип
• гепатит С

Перикардит часто з’являється незабаром після серйозного інфаркту. Вважається, що це пов’язано з подразненням серцевих м’язів, що лежать в основі. Подібним чином перикардит може виникнути після операції на серці.

Іноді перикардит виникає через кілька тижнів після інфаркту або операції. Це відомо як синдром Дресслера. У цьому випадку причина, швидше за все, аутоімунна.

Дослідники вважають, що мертва серцева тканина потрапляє в систему крові і діє як антиген, викликаючи імунну реакцію. Організм помилково реагує на тканини серця і перикарда.

Інші причини перикардиту включають:

• системні запальні розлади, включаючи ревматоїдний артрит або вовчак
• травма
• ниркова недостатність
• паразит
• променева терапія
• грибки, такі як гістоплазмоз та Кандида
• основні захворювання, такі як СНІД, рак та туберкульоз
• недостатня активність щитовидної залози
• деякі ліки, включаючи пеніцилін, варфарин та фенітоїн

Діагностика

Спочатку лікар буде прослуховувати грудну клітку. Коли перикардіальні шари стираються, вони можуть видавати характерний звук.

Подальші тести будуть використані, щоб перевірити, чи не було серцевого нападу, чи накопичилася рідина в навколосерцевій сумці чи є ознаки запалення.

Можуть використовуватися такі діагностичні засоби:

• Рентген грудної клітки: рентген покаже форму серця, вказуючи, чи збільшилось воно через надлишок рідини.
• КТ: КТ може отримати більш детальне зображення серця, ніж стандартні рентгенівські промені, і виключити інші можливі проблеми, такі як легеневі згустки та розриви аорти,
• МРТ серця: при цьому використовуються радіохвилі та магнітні поля, ця методика створює точну картину ширини стінок серця
• Ехокардіограма: Це створює детальне зображення серця за допомогою звукових хвиль.
• Електрокардіограма (ЕКГ): пластири та дроти накладають на грудну клітку для вимірювання електричної активності серця.

Лікування

У більшості випадків перикардиту стан не потребує лікування.

Спосіб лікування перикардиту залежить від ступеня тяжкості та основних причин. У більш легких випадках не можна обирати жодних дій, оскільки хвороба зазвичай проходить самостійно.

При необхідності першим напрямком лікування є ліки.

Ліки

Варіанти лікування на основі наркотиків включають:

• Безрецептурні ліки від болю. Без рецепта ліки, що відпускаються без рецепта, такі як аспірин або ібупрофен, можуть полегшити більшу частину болю та запалення при перикардиті. За необхідності можуть також використовуватися знеболюючі препарати, що відпускаються за рецептом.
• Колхіцин (Colcrys): Якщо перикардит особливо болючий або повторюваний, може бути призначений колхіцин. Цей препарат, який має протизапальну дію, може мінімізувати тривалість і запобігти рецидивам. Однак багатьом людям із наявними захворюваннями, такими як захворювання печінки або нирок, не рекомендуватимуть його приймати. Побічні ефекти включають біль у животі, блювоту та діарею.
• Кортикостероїди: Якщо жоден із перших двох варіантів не спрацював, можуть застосовуватися кортикостероїди. Якщо стероїди вводяться під час першого нападу перикардиту, людина з перикардитом частіше має рецидив. З цієї причини вони є останнім портом виклику. Побічні ефекти включають збільшення ваги, перепади настрою та підвищене потовиділення.

Інші процедури

Якщо ліки неефективні, хірургічні варіанти включають:

• Перикардіоцентез: у порожнину перикарда вводять невелику трубку для відводу зайвої рідини. Пробірку можна залишити вставленою на кілька днів
• Перикардіектомія: Якщо перикард став особливо твердим і викликає додаткове напруження серця, весь мішок може бути видалений хірургічним шляхом. Це використовується в крайньому випадку, оскільки існує невеликий ризик операції спричинити смерть.

Відновлення може зайняти від кількох днів до кількох місяців. Однак більшість людей повністю одужує.