Все, що потрібно знати про холеру
Холера - гостре епідемічне інфекційне захворювання. Характеризується водянистою діареєю, надзвичайною втратою рідини та електролітів та сильним зневодненням. Це може призвести до летального результату.
Це викликано бактерією Холерний вібріон (V.holera).
Незважаючи на те, що холера легко піддається лікуванню, щороку хворіє від 3 до 5 мільйонів людей, і вона спричиняє понад 100 000 смертей у всьому світі.
Через важку дегідратацію рівень смертності високий при нелікуванні, особливо серед дітей та немовлят. Смерть може настати у здорових дорослих людей протягом кількох годин. Ті, хто одужує, зазвичай мають тривалий імунітет проти повторного зараження.
Холера була поширеною в США у 1800-х роках, але зараз це рідко, оскільки існують добре розвинені санітарні системи та умови життя.
Однак, подорожуючи до Азії, Африки та деяких районів Латинської Америки, людям потрібно захиститися від холери, попередньо зробивши відповідні щеплення, вживаючи лише кип’ячену воду або з закритої пляшки та дотримуючись належних методів миття рук.
Що таке холера?
Причиною холери є зараження В. холера бактерії. Ці бактерії були відкриті в 1883 році.
Німецький бактеріолог Роберт Кох (1843-1910) вивчав хворобу під час епідемії в Єгипті. Він знайшов бактерію в кишечнику тих, хто помер від холери, але не міг ні ізолювати організм, ні заразити ним тварин.
Пізніше того ж року Кох поїхав до Індії, де йому вдалося виділити бактерії. Він виявив, що вони процвітали у вологій, брудній білизні та вологій землі, а також у випорожненнях хворих на цю хворобу.
В. холера бактерії живуть у мілководді, солоній воді на мікроскопічних ракоподібних. Вони також можуть існувати як колонії біоплівки, які покривають поверхню води, рослин, каменів, черепашок та подібних предметів, і вони можуть жити серед яєць мошок, які служать резервуаром для холерних бактерій.
Токсичні штами холерних бактерій виробляють отруту, яка викликає сильну діарею у людини.
Коли бактерії потрапляють в райони, де мешкає людина, вони можуть швидко спричинити серйозні епідемії. Зміна погоди, втрата населення та поліпшення санітарних умов можуть закінчити спалахом захворювання.
Симптоми
Лише приблизно 1 з 20 холерних інфекцій є важкими, і високий відсоток заражених людей не проявляє симптомів.
Якщо симптоми з’являються, вони роблять це між 12 годинами та 5 днями після впливу. Вони варіюються від легких або безсимптомних до важких.
Вони зазвичай включають:
- великі обсяги вибухової водянистої діареї, яку іноді називають «рисовим водним стільцем», оскільки вона може виглядати як вода, якою промивали рис
- блювота
- судоми в ногах
Людина, що страждає на холеру, може швидко втратити рідину, до 20 літрів на день, тому можуть статися сильні зневоднення та шок.
Ознаки зневоднення включають:
- пухка шкіра
- запалі очі
- сухість у роті
- зниження секреції, наприклад, менше потовиділення
- прискорене серцебиття
- низький кров'яний тиск
- запаморочення або запаморочення
- швидке схуднення
Шок може призвести до колапсу кровоносної системи. Це стан, що загрожує життю та невідкладна медична допомога.
Причини
Холера частіше спостерігається там, де спостерігається перенаселеність та погана санітарія.
Бактерії холери потрапляють в організм через рот, часто в їжу або воду, яка була забруднена людськими відходами, через погану санітарію та гігієну.
Вони також можуть потрапити, вживаючи морепродукти, які є сирими або не повністю приготованими, зокрема молюсків, що походять з лиманних середовищ, таких як устриці або краби.
Погано очищені овочі, зрошені забрудненими джерелами води, є ще одним поширеним джерелом зараження.
У ситуаціях, коли санітарія серйозно загрожує, наприклад, у таборах біженців або громадах з дуже обмеженими водними ресурсами, одна постраждала жертва може забруднити всю воду для всього населення.
Діагностика
Лікар може запідозрити холеру, якщо у пацієнта сильна водяниста діарея, блювота та швидка дегідратація, особливо якщо вони нещодавно їздили туди, де недавно була холера, або погана санітарія, або якщо вони нещодавно вживали молюсків.
Зразок стільця буде відправлений в лабораторію для дослідження, але при підозрі на холеру пацієнт повинен почати лікування ще до повернення результатів.
Лікування
Зазвичай дегідратація призводить до смерті від холери, тому найважливішим методом лікування є введення розчину для гідрації всередину (ORS), також відомого як пероральна регідратаційна терапія (ORT).
Лікування складається з великих обсягів води, змішаної з сумішшю цукру та солей.
Розфасовані суміші є у продажу, але широке розповсюдження в країнах, що розвиваються, обмежується вартістю, тому часто використовуються домашні рецепти ОРС із загальними побутовими інгредієнтами.
Важкі випадки холери вимагають внутрішньовенного заміщення рідини. Дорослій з вагою 70 кілограмів знадобиться не менше 7 літрів внутрішньовенної рідини.
Антибіотики можуть скоротити тривалість хвороби, однак ВООЗ не рекомендує масове використання антибіотиків від холери через зростаючий ризик стійкості бактерій.
Протидіарейні ліки не застосовуються, оскільки вони перешкоджають виведенню бактерій з організму.
За належного догляду та лікування рівень летальних випадків повинен становити близько 1 відсотка.
Профілактика
Холера часто поширюється через їжу та через погану гігієну. Деякі прості заходи можуть зменшити ризик зараження холерою.
Подорожуючи в районах, де ендемічна хвороба, важливо:
- Їжте тільки ті фрукти, які ви очистили від шкірки.
- Уникайте салатів, сирої риби та сирих овочів.
- Переконайтесь, що їжа ретельно готується.
- Переконайтесь, що вода розливається в пляшках або кип’ятіть та безпечна для споживання.
- Уникайте вуличної їжі, оскільки це може переносити холеру та інші захворювання.
Мандрівникам слід дізнатися про холеру перед тим, як відвідати країну, де вона поширена.
Особи повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо вони переживають такі симптоми, як судоми в ногах, блювота та діарея, перебуваючи в громаді, де існує хвороба.
Вакцина проти холери
В даний час існує три вакцини проти холери, рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Це Дукораль, Шанчол та Еввіхол.
Всім трьом потрібні дві дози, щоб забезпечити повний захист.
Дукорал потрібно приймати з чистою водою, і він забезпечує приблизно 65 відсотків захисту протягом 2 років. Шанчол та Еувіхол не потрібно приймати разом з водою, і вони забезпечують 65-відсотковий захист протягом 5 років. Усі вакцини пропонують більш високий рівень захисту ближче до часу їх введення.
Фактори ризику
Люди, яким найбільше загрожує споживання їжі або води, інфікованої В. холера включати:
- люди, які працюють у галузі охорони здоров’я та лікують людей, хворих на холеру
- працівники допомоги, які реагують на спалахи холери
- люди, які подорожують у районах, де все ще може передаватися холера, які не дотримуються заходів гігієни та безпеки харчових продуктів
Широко поширені епідемії холери часто трапляються через запаси води, які забруднені людськими відходами та торговцями вуличними продуктами харчування.
Наступні люди також ризикують отримати більш важку реакцію на В. холера ніж інші:
- люди з ахлоридією, захворюванням, яке виводить соляну кислоту зі шлунку
- особи з групою крові O
- люди, які мають хронічні захворювання
- ті, хто не має доступу до ОРТ та інших медичних послуг
Ефективні гігієнічні заходи можуть допомогти зменшити ризик, який представляє холера.
