Навіщо нам потрібен тестостерон?
Тестостерон є ключовим чоловічим статевим гормоном, який регулює фертильність, м’язову масу, розподіл жиру та вироблення еритроцитів.
Коли рівень тестостерону опускається нижче рівня здорового, це може призвести до таких станів, як гіпогонадизм або безпліддя. Однак є джерела, з яких люди з низьким рівнем тестостерону можуть підвищити свій рівень.
Низький рівень тестостерону стає все більш поширеним явищем. Кількість рецептів для добавок тестостерону зросла в п'ять разів з 2012 року.
У цій статті буде розглянуто, чим займається тестостерон, і чи варто чоловікам турбуватися про зниження рівня гормону у міру дорослішання.
Швидкі факти про тестостерон
- Тестостерон регулює ряд процесів в чоловічому організмі.
- Рівні тестостерону, як правило, падають із віком чоловіків.
- Добавки прогормону не впливають на рівень тестостерону.
- Добавки тестостерону призначають лише при певних станах, а не для протидії природному віковому падінню рівня тестостерону.
- Також доступна замісна терапія тестостероном (ТРТ). Однак це може нести побічні ефекти та ризики.
Що таке тестостерон?
Тестостерон - чоловічий статевий гормон.
Тестостерон - гормон, відповідальний за розвиток чоловічих статевих ознак. Гормони - це хімічні речовини, що викликають необхідні зміни в організмі. Самки також виробляють тестостерон, як правило, в менших кількостях.
Це тип андрогену, що виробляється головним чином яєчками в клітинах, які називаються клітинами Лейдіга.
Вважається, що у чоловіків тестостерон регулює ряд функцій поряд із виробленням сперми. До них належать:
- статевий потяг
- кісткової маси
- розподіл жиру
- розмір і сила м’язів
- вироблення еритроцитів
Без достатньої кількості тестостерону чоловіки стають безплідними. Це тому, що тестостерон сприяє розвитку зрілої сперми.
Незважаючи на те, що він є чоловічим статевим гормоном, тестостерон також сприяє статевому потягу, щільності кісткової тканини та міцності м’язів у жінок. Однак надлишок тестостерону може також призвести до того, що жінки відчувають облисіння та безпліддя за чоловічим типом.
Мозок і гіпофіз контролюють рівень тестостерону. Після вироблення гормон рухається по крові, виконуючи різні важливі функції.
Дисбаланс тестостерону
Високий або низький рівень тестостерону може призвести до дисфункції в частинах тіла, які зазвичай регулюються гормоном.
Коли у чоловіка низький рівень тестостерону або гіпогонадизм, він може відчувати:
- зниження статевого потягу
- імпотенція
- низька кількість сперми
- збільшена або набрякла тканина молочної залози
З часом ці симптоми можуть розвиватися наступними способами:
- випадання волосся на тілі
- втрата м’язової маси
- втрата сили
- збільшення жиру в організмі
Хронічний або постійний низький рівень тестостерону може призвести до остеопорозу, перепадів настрою, зниження енергії та скорочення яєчок.
Причини можуть включати:
- травми яєчок, такі як кастрація
- зараження яєчок
- ліки, такі як опіатні анальгетики
- порушення, що впливають на гормони, такі як пухлини гіпофіза або високий рівень пролактину
- хронічні захворювання, включаючи діабет 2 типу, хвороби нирок та печінки, ожиріння та ВІЛ / СНІД
- генетичні захворювання, такі як синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Віллі, гемохроматоз, синдром Каллмана та міотонічна дистрофія
З іншого боку, занадто велика кількість тестостерону може призвести до статевого дозрівання до 9 років. Цей стан зачіпає переважно молодих чоловіків і набагато рідше.
Однак у жінок високий рівень тестостерону може призвести до облисіння чоловіка, глибокого голосу та порушення менструального циклу, а також до:
- ріст і набряк клітора
- зміни форми тіла
- зменшення розміру грудей
- жирна шкіра
- вугрі
- ріст волосся на обличчі навколо тіла, губ і підборіддя
Недавні дослідження також пов’язують високий рівень тестостерону у жінок із ризиком розвитку міоми матки.
Дисбаланс тестостерону можна виявити за допомогою аналізу крові та відповідно лікувати.
Рівень тестостерону та старіння
Рівень тестостерону, природно, знижується з віком чоловіка.
Ефекти поступового зниження рівня тестостерону з віком чоловіків приділяють все більшу увагу останнім часом. Він відомий як пізній гіпогонадизм.
Після 40 років для більшості чоловіків концентрація тестостерону, що циркулює, щороку падає приблизно на 1,6 відсотка. До 60 років низький рівень тестостерону призведе до діагностики гіпогонадизму у молодих чоловіків.
Приблизно у 4 з 10 чоловіків спостерігається гіпогонадизм до досягнення ними 45 років. Кількість випадків, коли у літніх чоловіків діагностували низький рівень тестостерону, зросла на 170 відсотків з 2012 року.
Низький рівень тестостерону асоціюється із збільшенням смертності серед чоловіків-ветеранів. Пізній початок гіпогонадизму став загальновизнаним медичним станом, хоча багато симптомів пов'язані з нормальним старінням.
Нижче наведено симптоми пізнього гіпогонадизму:
- знижена еректильна якість, особливо вночі
- зниження лібідо
- зміни настрою
- знижена когнітивна функція
- втома, депресія та гнів
- зменшення м’язової маси та сили
- зменшення волосся на тілі
- шкірні зміни
- зниження кісткової маси та мінеральної щільності кісток
- збільшення жирової маси в животі
Окрім сексуальної дисфункції, пізній гіпогонадизм також асоціюється із захворюваннями метаболізму та серцево-судинної системи.
Ступінь зниження рівня тестостерону у чоловіків різниться, але все більше чоловіків відчувають наслідки зниження рівня тестостерону. Тривалість життя зросла, і зараз багато чоловіків живуть старше 60 років.
Як результат, більша кількість чоловіків бачить наслідки вікового виснаження тестостерону.
Лікування
Введення лікування гіпогонадизму в результаті захворювання відрізняється від лікування гіпогонадизму пізнього початку у літніх чоловіків.
Добавки тестостерону
Одне із запропонованих методів лікування низького тестостерону пропонується у формі добавок до тестостерону.
Один тип добавки тестостерону, метилтестостерон, отримав схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Однак рекомендації радять лікарям не призначати цю добавку через швидкість, з якою печінка метаболізує тестостерон.
Це може призвести до токсичності печінки. Хоча лікарі можуть законно прописати добавку, вони, як правило, намагаються цього уникнути.
Поки не будуть доступні більш надійні докази, що підтверджують переваги та безпеку добавок тестостерону, кандидатами на ці добавки повинні бути лише люди похилого віку з важкими клінічними симптомами низького рівня тестостерону.
FDA порадила, що добавки тестостерону не підходять для лікування пізнього гіпогонадизму, і лікар повинен призначати їх лише з ідентифікованої причини.
Замісна терапія тестостероном
Замісна терапія тестостероном (ТРТ) може допомогти відновити деякі порушені функції низького тестостерону.
Дослідження показали, що TRT в основному впливає на міцність кісток і рівень гемоглобіну в крові, але не на розумову різкість.
Лікування може здійснюватися:
- шкірні гелі та пластирі
- ін’єкції
- таблетки, які всмоктуються через ясна
Однак вони можуть спричинити побічні ефекти, зокрема:
- збільшення кількості еритроцитів
- збільшення простати та грудей
- вугрі
- у рідкісних випадках утруднене дихання під час сну
- підвищений ризик серцево-судинних захворювань, хоча це є предметом дискусій
Прийняття рішення про проведення курсу ТРТ передбачає вибір між передбачуваною перевагою терапії щодо симптомів певної людини та ризиками лікування.
Наприклад, недавнє дослідження свідчить, що ТРТ забезпечує додаткові переваги для загальної смертності та інсульту для чоловіків, у яких рівень тестостерону нормалізувався за допомогою ТРТ.
Однак Ендокринне товариство радить, щоб лікарі не призначали ТРТ чоловікам віком до 65 років, навіть якщо вони мають низький рівень тестостерону. Ризики та передбачувані переваги ТРТ для чоловіків молодших за це незрозумілі, як і переваги.
Поточні дослідження суперечливі. Додаткові дослідження щодо заміщення тестостерону необхідні для того, щоб лікарі повністю зрозуміли його потенційні ризики та переваги та визначили людей, які можуть побачити найбільшу користь.
Прогормонові добавки та хвороби серця
Прогормони - різновид стероїдів. Вони часто використовуються для підтримки схуднення та нарощування м’язів.
Ряд добавок прогормону продається чоловікам для лікування низького рівня тестостерону. Такі добавки можуть включати дегідроепіандростерон (DHEA) та рослинний продукт Tribulus terrestris. Однак у 2014 році був прийнятий законопроект про заборону дизайнерських анаболічних стероїдів.
З тих пір з’явились юридичні варіанти. Однак, мало чи взагалі є досліджень, які б показали, що ці прогормонові добавки впливають на рівень тестостерону. Дослідження 2016 року не знайшли жодних доказів цього Tribulus terrestris, наприклад, може підвищити рівень тестостерону.
Такі засоби можуть представляти небезпеку для здоров’я. Закон не вимагає, щоб рослинні добавки були підтверджені як безпечні перед продажем, тому радимо бути обережними.
Прогормони можуть підвищувати рівень тестостерону, але одночасно посилювати естроген, жіночий гормон. Вони також можуть спричинити дисбаланс рівня холестерину в крові, знижуючи рівень “хорошого” холестерину.
Потенційні побічні ефекти прогормонів плюс їх недоведені клінічні переваги роблять їх поганим, можливо небезпечним вибором для підвищення рівня тестостерону.
Outlook
Для чоловіків рівень тестостерону важливо підтримувати, але з часом він, природно, знижується. Якщо проявляються симптоми важкого або хронічного низького рівня тестостерону, дефіцит гормону може бути викликаний активним захворюванням або станом.
Лікування може призвести до небажаних побічних ефектів, тому може мати вирішальне значення збалансувати очікувану користь від прийому тестостерону та ризики лікування. Часто низький рівень тестостерону протікає без шкідливих фізичних наслідків і не вимагає лікування.
Поговоріть з медичним працівником та підтвердьте, чи потрібно лікування.
