Що потрібно знати про анальний рак
Анальний рак виникає в задньому проході, який знаходиться в кінці шлунково-кишкового тракту. Він відрізняється і рідше, ніж колоректальний рак, тобто рак товстої кишки або прямої кишки.
Рак анального відділу трапляється рідко, але число нових випадків зростає.
За даними Американського онкологічного товариства (ACS), у 2019 році, швидше за все, буде близько 8 300 нових випадків. З них 5530 стосуватимуться жінок, а 2770 - чоловіків. ACS очікує, що близько 1280 людей помруть від анального раку, в тому числі 760 жінок та 520 чоловіків.
Різні фактори можуть збільшити ризик розвитку анального раку, але зараження двома типами вірусу папіломи людини (ВПЛ), здається, лежить в основі 91% випадків.
Рак анального відділу рідкісний до 35 років. Середній вік діагностики - це коли людина перебуває на початку 60-х років. Приблизно у 1 з 500 людей певний час розвинеться рак анального відділу.
Спочатку анальний рак може нагадувати геморой. Той, хто помітить зміни в області анального відділу, повинен звернутися до лікаря. Часто вони не хворіють на рак. Якщо вони це роблять, рання діагностика, швидше за все, призведе до позитивного результату.
Симптоми
Загальні симптоми анального раку включають:
- кровотеча з прямої кишки
- свербіж навколо прямої кишки
- біль або відчуття повноти навколо заднього проходу
- грудочки, які можуть нагадувати геморой
- зміни в роботі кишечника
- вузькі стільці
- виділення з заднього проходу
- набряклі лімфатичні вузли в паховій або анальній області
Деякі з цих симптомів також можуть бути наслідком геморою, анальних бородавок або анального розриву. Однак людина повинна звернутися до лікаря, якщо ці зміни відбуваються, щоб виключити рак.
Причини
Анальний рак розвивається, коли клітини безконтрольно ростуть і утворюють пухлину. Два типи раку можуть утворитися в задньому проході, залежно від того, з чого починається рак.
Плоскоклітинний рак: Анальний канал з’єднує пряму кишку із зовнішньою частиною тіла. Плоскі клітини вистилають канал. Ці плоскі клітини під мікроскопом схожі на риб’ячу луску. Більшість анальних раків є плоскоклітинними карциномами, оскільки вони розвиваються з плоскоклітинних клітин.
Аденокарцинома: точка, де анальний канал стикається з прямою кишкою, називається перехідною зоною. У ньому є плоскоклітинні та залозисті клітини. Клітини залози виробляють слиз, що допомагає стільцю плавно проходити через задній прохід. Аденокарцинома може також розвинутися із клітин залози в задньому проході. Приблизно 3–9% анальних раків цього типу.
Фактори ризику
Фактори ризику анального раку включають:
ВПЛ: Зростає кількість доказів того, що деякі типи ВПЛ збільшують ризик різних видів раку. Дослідники пов’язують наявність HPV16 з різними видами раку, включаючи рак шийки матки та деякі види раку голови та шиї.
Інші види раку: Люди, які перенесли інший рак, пов’язаний з ВПЛ, мають підвищений ризик розвитку анального раку. Для жінок вони включають рак піхви або шийки матки або передракові клітини шийки матки в анамнезі. Чоловіки, які перенесли рак статевого члена, також мають більш високий ризик.
ВІЛ: Люди з ВІЛ мають більший ризик розвитку анального раку, ніж люди без вірусу.
Знижений імунітет: люди з пригніченою імунною системою мають більший ризик. Імунна система може бути слабшою у хворих на СНІД та тих, хто приймає ліки після трансплантації.
Як люди зі слабкою імунною системою можуть залишатися здоровими? Дізнайтеся тут.
Сексуальна активність: наявність кількох статевих партнерів може збільшити ризик, оскільки це збільшує ймовірність контакту з ВПЛ.
Стать: Анальний рак частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак серед афроамериканців це частіше зустрічається серед чоловіків у віці до 60 років, після чого частіше вражає жінок.
Вік: У міру дорослішання людей шанси на розвиток анального раку зростають.
Куріння: Курці мають значно вищий ризик розвитку декількох видів раку, включаючи рак анального отвору. Відмова може знизити ризик.
Лікування
Лікування анального раку буде різним для кожної людини.
Фактори, що впливають на варіанти лікування, включають:
- розмір пухлини
- ступінь раку, оскільки рак високого ступеня може бути більш агресивним
- чи поширився рак
- вік та загальний стан здоров’я людини
Хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія - основні варіанти лікування.
Хірургія
Тип хірургічного втручання залежить від розміру та положення пухлини.
Резекція: хірург видаляє невелику пухлину та деякі навколишні тканини. Це можливо лише в тому випадку, якщо рак не вразив анальний сфінктер або м’язи. Після цієї процедури людина все одно зможе зробити дефекацію.
Резекція черевної порожнини: хірург видаляє задній прохід, пряму кишку та ділянку кишечника. Людина не зможе спорожнити кишечник, і тому хірург побудує колостому. Під час колостомії хірург підводить кінець кишки до зовнішньої частини живота. Потім сумка закриває стому, або отвір, і збирає випорожнення поза тілом.
Людина з новою колостомою може відчувати занепокоєння, але він може вести нормальний спосіб життя, займатися спортом і бути сексуально активним. Однак лікар, наскільки це можливо, намагатиметься уникати хірургічного втручання, яке змінює фізичні структури.
Хіміотерапія та променева терапія
Лікар може порекомендувати хіміотерапію, променеву терапію або те й інше. Люди можуть отримувати ці процедури одночасно або одне за іншим. Якщо ці підходи працюють, людині може не знадобитися колостомія.
Хіміотерапія використовує препарати, які вбивають ракові клітини або перешкоджають їх діленню. Лікар може давати їх перорально або ін’єкційно.
Для променевої терапії використовуються промені високої енергії, які руйнують ракові клітини. При зовнішньому випромінюванні машина виробляє пучок, який націлений на злоякісні клітини.Внутрішнє випромінювання передбачає введення радіоактивного матеріалу в організм, звідки воно випромінює постійне випромінювання.
Як променева терапія, так і хіміотерапія можуть мати несприятливі наслідки. Променева терапія може призвести до хворобливості та утворення пухирів навколо заднього проходу. Лікар може призначити терапію, щоб зменшити вираженість побічних ефектів.
Інші короткочасні наслідки поєднання променевої та хіміотерапії при раку анального відділу можуть включати інші проблеми шкіри та шлунково-кишкові проблеми.
Довгострокові наслідки можуть включати:
- статева дисфункція
- підвищений ризик утворення тромбів на ногах
- звуження заднього проходу
- проблеми з сечовим міхуром
- запалення оболонки прямої кишки
Лікар буде працювати з людиною, щоб вибрати найкращий варіант для них.
Імунотерапія
Вчені вивчали новий спосіб лікування, який вони називають імунотерапією.
Конкретні препарати можуть посилити захист імунної системи від деяких видів раку.
Дослідники сподіваються, що колись імунотерапія може бути варіантом і для анального раку.
Outlook
Перспективи людини з анальним раком певною мірою залежатимуть від стадії, на якій вони отримують діагноз. Експерти використовують статистичні дані, щоб визначити, скільки людей може розраховувати жити ще 5 років і більше після діагностики раку.
За даними ACS, шанси прожити принаймні 5 років з анальним раком такі:
- 82% для локалізованого раку, який не поширився за межі початкового місця.
- 64% для регіонального раку, який поширився лише на сусідні тканини.
- 30% для віддаленого раку, який вражає інші області або органи, наприклад, печінку.
Фахівці базували ці прогнози на цифрах захворювань на 2008–2014 роки. У міру вдосконалення медичних знань та методів лікування слід покращувати світогляд.
Інші фактори, що впливають на світогляд, включають загальний стан здоров'я та вік людини. Однак у кожного, хто отримає діагноз раку на ранній стадії, буде більше шансів на ефективне лікування, ніж у тих, чий діагноз буде пізніше. З цієї причини дуже важливо швидше звернутися до лікаря, якщо зміни відбуваються в задньому проході або навколо нього.
Часто можна виявити анальний рак на ранніх стадіях, особливо якщо він виникає в нижній частині анального каналу.
Діагностика
Для діагностики анального раку лікар:
- запитайте людину про її симптоми
- взяти історію хвороби
- провести фізичний огляд
Якщо лікар вважає, що анальний рак може бути присутнім, вони направлять людину до колоректального хірурга, лікаря, який спеціалізується на станах кишечника.
Фахівець може провести ряд тестів.
Ректальне дослідження
Лікар може вставити проктоскоп, аноскоп або сигмоїдоскоп в задній прохід, щоб більш детально вивчити область. Це допоможе визначити, чи потрібна людині біопсія.
Біопсія
Лікар візьме невелику пробу тканини з анальної області і відправить її в лабораторію для дослідження під мікроскопом.
Якщо під час біопсії виявляють ракову тканину, людині знадобляться подальші тести, щоб з’ясувати, наскільки великий рак і чи поширився він.
КТ, МРТ або ультразвукове сканування можуть допомогти підтвердити результати. Це може включати ректальне ультразвукове дослідження, коли лікар вставляє інструмент в задній прохід, щоб мати можливість чіткіше бачити тканини.
Що таке біопсія і що вона передбачає? Дізнайтеся більше тут.
Профілактика
Щоб зменшити ризик розвитку анального раку, людина може:
- зробити щеплення від ВПЛ до того, як вони стануть сексуально активними
- використовуйте презервативи під час сексу
- уникати або кинути палити
Люди повинні звертатися за медичною консультацією щодо будь-яких змін, що зачіпають задній прохід, навіть якщо вони не дають жодних свідчень про рак.
Також людина може запитати у лікаря про скринінг, якщо у них є високий ризик, наприклад, зараження ВПЛ.
Винос
Анальний рак - відносно рідкісний рак, що має тісний зв’язок з ВПЛ. Вакцинація проти ВПЛ та звернення до лікаря щодо будь-яких змін в області анального відділу можуть допомогти зменшити ризик розвитку анального раку та його ускладнень. Людям з вищим ризиком слід розглянути питання щодо обстеження у лікаря.
Q:
Чи збільшує анальний секс ризик розвитку анального раку?
A:
Так. Ризик анального раку зростає із збільшенням кількості та контакту з багатьма сексуальними партнерами, особливо при анальному контакті. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку анального раку є зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ - це вірус, що передається статевим шляхом, який люди можуть передавати під час анального сексу
Крістіна Чун, MPH Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
