Рак вульви: типи, симптоми та багато іншого

Рак вульви або рак вульви - відносно рідкісний тип раку, який вражає вульву, зовнішні статеві органи, які захищають репродуктивну систему жінки.

Найбільш імовірно, що він з’являється у зовнішніх вагінальних губах. Типові симптоми включають ущільнення, свербіж і кровотечу.

На рак вульви припадає близько 0,6 відсотка всіх видів раку у жінок. Американське онкологічне товариство прогнозує, що в 2017 році в США буде близько 6020 діагнозів раку вульви, а 1150 жінок помруть від раку вульви.

Швидкі факти про рак вульви:

Ось кілька ключових моментів про рак вульви. Детальніше - в основній статті.

• Рак вульви вражає зовнішні статеві органи жінки, найчастіше зовнішні губи піхви.
• Симптоми включають ущільнення, свербіж і кровотечі, а також при деяких типах зміна кольору шкіри та біль.
• Рання діагностика різко збільшує шанси на успішне лікування, але без лікування рак може поширитися на інші частини тіла.
• Регулярне відвідування аналізів мазка та перевірка змін вагінальних губ може допомогти діагностувати рак вульви на ранніх стадіях.
• Уникання куріння та незахищеного сексу може зменшити ризик.

Типи

Симптомами раку вульви є свербіж і біль.

Вульва включає великі статеві губи, mons pubis, малі статеві губи, клітор, тамбур піхви, цибулину тамбура, великі та менші вестибулярні залози та вагінальне отвір.

Рак вульви найчастіше вражає зовнішні губи піхви.

Рак, який походить з вульви, називається первинним раком вульви. Якщо воно починається в іншій частині тіла, а потім поширюється на вульву, це називається вторинним раком вульви.

Існує кілька видів раку вульви.

Плоскоклітинний рак вражає плоскі, зовнішні шари шкіри. У медицині слово сквамозний позначає плоскі клітини, схожі на риб’ячу луску. Близько 90 відсотків усіх видів раку вульви - це плоскоклітинний рак. Потрібні кілька років, щоб розвинутися помітні симптоми.

На меланому вульви припадає близько 5 відсотків усіх видів раку вульви. Меланома представляється темною плямою зміни кольору. Існує високий ризик поширення цього типу раку на інші частини тіла - процес, відомий як метастазування. Це може вплинути на жінок молодшого віку.

Аденокарцинома бере свій початок із залозистої тканини, і в цьому випадку клітини вистилають залози у вульві. На нього припадає дуже мала частка раку вульви.

Саркома бере свій початок у сполучній тканині. Більшість видів раку цього типу є злоякісними. Зустрічається рідко.

Веррукозна карцинома є підтипом плоскоклітинного раку, і вона, як правило, виглядає як повільно зростаюча бородавка.

Перспективи зазвичай хороші, якщо діагностика відбувається на ранніх стадіях, до поширення раку, і якщо жінка отримує оперативне та відповідне лікування.

Ознаки та симптоми

Першою ознакою є, як правило, ущільнення або виразка, можливо з сверблячкою, подразненням або кровотечею.

Іноді через збентеження жінка може не відразу звернутися за медичною допомогою, але рання діагностика покращить світогляд.

Найбільш типові симптоми включають:

• болісний статевий акт
• кровотеча
• біль і печіння
• темне забарвлення у випадках меланоми
• хворобливе сечовипускання
• стійкий свербіж
• необробленість і чутливість
• бородавчасті нарости
• потовщена шкіра
• виразка

Різні типи раку вульви можуть мати різні симптоми, а в деяких випадках помітних симптомів може не бути. Будь-які зміни, що відбуваються, слід перевіряти у лікаря.

Причини

Рак трапляється, коли ріст клітин виходить з-під контролю.

Більшість видів раку шкодять організму, коли пошкоджені клітини неконтрольовано діляться, утворюючи грудочки або маси тканини або пухлини. Пухлини можуть рости і впливати на роботу організму. Доброякісна пухлина залишається на одному місці і не поширюється, але злоякісна пухлина поширюється і завдає подальших пошкоджень.

Злоякісність наступає, коли трапляються дві речі:

1. раковій клітині вдається рухатися по всьому тілу за допомогою крові або лімфатичної системи, руйнуючи здорові тканини за допомогою процесу, званого інвазією.
2. клітина ділиться і росте за допомогою процесу, званого ангіогенезом, завдяки чому нові кровоносні судини проживають себе.

Без лікування рак може рости і поширюватися на інші частини тіла. Це називається метастазуванням. Якщо він потрапляє в лімфатичну систему, він може потрапити в інші частини тіла, включаючи життєво важливі органи.

Фактори ризику

Експерти не знають точно, чому клітини починають рости занадто швидко, але певні фактори ризику збільшують шанс розвитку захворювання.

Вік: Більше половини всіх випадків хворіють на жінок у віці старше 70 років, і менше 1 на 5 трапляється до 50 років.

Вірус папіломи людини (ВПЛ): жінки, інфіковані ВПЛ, мають вищий ризик розвитку раку вульви.

Внутрішньоепітеліальна неоплазія вульви (VIN): це загальний термін для передракового стану, при якому певні клітини епітелію вульви мають ряд низькоякісних карцином. Жінки з VIN мають значно вищий ризик розвитку раку вульви.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Це призводить до того, що шкіра стає товстою і свербить, і це може трохи підвищити сприйнятливість до раку вульви.

Меланома: особиста або сімейна історія меланоми в інших частинах тіла збільшує ризик раку вульви.

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): жінки, що мають більш високий рівень антитіл до вірусу простого герпесу 2 типу, мають підвищений ризик розвитку раку вульви.

Куріння: дослідження показують, що жінки, які регулярно палять, мають у три-шість разів підвищений ризик раку вульви. Якщо звичайний курець також має ВПЛ-інфекцію, ризик все ще вищий.

Трансплантація нирки: трансплантація нирки збільшує шанси на розвиток раку вульви. Це може бути пов’язано із застосуванням імунодепресантів. Ці препарати застосовуються до кінця життя пацієнта після трансплантації, щоб запобігти відторгненню органу.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ): люди з ВІЛ або СНІДом більш сприйнятливі до зараження ВПЛ.

Інші фактори ризику включають наявність системного червоного вовчака, також відомого як СЧВ або вовчак, псоріаз або радіотерапія раку матки.

Діагностика та постановка

Лікар проведе гінекологічний огляд, який включає перевірку вульви.

Якщо є виразка, шишка або маса, яка виглядає підозрілою, потрібна біопсія.

Обстеження повинно включати область промежини, включаючи зони навколо клітора та уретри. Лікар також повинен пальпувати бартолінові залози. Може застосовуватися анестезія.

Залежно від результатів біопсії можуть бути додаткові тести:

• Цистоскопія: досліджують сечовий міхур, щоб визначити, чи не поширився рак на цю область.
• Проктоскопія: пряму кишку досліджують, щоб перевірити, чи не поширився рак на стінку прямої кишки.
• Сканування зображень: це може допомогти лікарю визначити, чи поширився рак, і якщо так, то куди. Може використовуватися МРТ або КТ. Рентген може бути використаний для визначення того, чи рак не потрапив у легені.

Якщо біопсія підтверджує наявність раку вульви, лікар проводить його постановку за допомогою візуалізації.

Постановка

Існують різні способи постановки на рак.

Чотириступенева система має такий вигляд:

• Стадія 0, або карцинома in situ: рак знаходиться лише на поверхні шкіри.
• Стадія 1: Рак обмежений вульвою або промежиною і має розмір до 2 сантиметрів.
• Стадія 2: Те саме, що і стадія 1, але пухлина має розмір не менше 2 сантиметрів.
• Стадія 3: Рак дійшов до сусідніх тканин, таких як задній прохід або піхва, і, можливо, він дійшов до лімфатичних вузлів.
• Етап 4: рак досяг лімфатичних вузлів по обидва боки паху, і, можливо, він дійшов до кишечника, сечового міхура або уретри - проходу, через який сеча залишає тіло.

Важливо шукати ранню діагностику та лікування, щоб запобігти поширенню раку.

Лікування

Типи лікування, які зазвичай застосовуються при раку вульви, - це хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія та біологічна терапія.

Операція - основний спосіб лікування раку вульви. Лікування спрямоване на видалення раку, залишаючи статеві функції недоторканими.

Якщо діагностика відбувається на ранніх стадіях раку, потрібна обмежена операція.

На пізніх стадіях, і якщо рак поширився на сусідні органи, такі як уретра, піхву чи пряма кишка, операція буде більш широкою.

Типи хірургічних втручань включають:

• Лазерна хірургія: для видалення уражень використовується лазерний промінь як ніж.
• Висічення: хірург намагається видалити весь рак і деякі здорові тканини навколо нього.
• Шкірна вульвектомія: хірург видаляє верхній шар шкіри, де знаходиться рак. Шкірний трансплантат з іншої частини тіла може бути використаний для заміщення втраченого.
• Радикальна вульвектомія: хірург видаляє всю вульву, включаючи клітор, піхвові губи, отвір до піхви, а також, як правило, сусідні лімфатичні вузли

Променева терапія може зменшити глибокі ураження або пухлини перед операцією, тому їх буде легше видалити. Він також може лікувати лімфатичні вузли. Його можна використовувати для полегшення симптомів та поліпшення якості життя. Як він застосовується, залежить від того, на якій стадії досяг рак.

Хіміотерапія часто використовується разом з променевою терапією як частина паліативної допомоги. Його можна застосовувати на шкірі у вигляді крему або лосьйону, але метод залежатиме від того, чи і наскільки поширений рак.

Реконструктивна операція може бути можливою, залежно від того, скільки тканини видалено. Реконструкція пластичної хірургії може включати шкірні клапті, іноді можливий трансплантат шкіри.

Біологічна терапія - це різновид імунотерапії. Він використовує синтетичні або природні речовини, щоб допомогти організму захиститися від раку. Іміквімод - приклад. Він може застосовуватися місцево, як крем, для лікування раку вульви.

Врешті-решт повернеться до 24 відсотків раку вульви. Важливо відвідувати подальші візити.

Профілактика

До заходів, які можуть зменшити ризик розвитку раку вульви, належать:

• практикуючи безпечний секс
• відвідування планових досліджень мазка на шийці матки
• після щеплення від ВПЛ
• не палити

Стандартного скринінгу на рак вульви не існує, але жінки повинні проводити огляди, як рекомендує їх лікар, і бути в курсі будь-яких змін на своєму тілі. Перспективи кращі з ранньою діагностикою.

Outlook

Якщо рак вульви діагностується на місцевій стадії, коли він все ще перебуває на обмеженій території, відносний шанс прожити принаймні 5 років після діагностики становить 86 відсотків.

Якщо він поширився на сусідні лімфатичні вузли або тканини, пацієнт має 54-відсотковий шанс прожити принаймні 5 років. Якщо діагностика відбувається, коли рак вже дійшов до більш віддалених органів, шанс вижити принаймні ще 5 років становить 16 відсотків.

Важливо відвідувати регулярні аналізи на аналізи та стежити за будь-якими незвичними змінами, оскільки раннє виявлення раку збільшує шанс на хороший результат.