Ядерний стрес-тест: що він включає?
Ядерний стрес-тест використовує невелику кількість радіоактивної речовини для визначення здоров’я серця та припливу крові до серця.
Тест має на меті з’ясувати, чи не отримує достатньо кровообігу під час фізичних вправ якісь ділянки серцевого м’яза. Це схоже на фізичний стрес-тест або фармакологічний, або хімічний стрес-тест.
Це також відомо під час стрес-тесту на талій, перфузійного сканування міокарда або радіонуклідного тесту.
Тест можна зробити, поки пацієнт відпочиває або робить фізичні вправи. Радіоактивна речовина, яка вводиться пацієнту, називається радіонуклідом.
Тест триває приблизно від 3 до 4 годин.
Хоча пацієнт піддається невеликій кількості радіації, тест вважається безпечним.
Переваги
Під час ядерного стрес-тесту людина буде робити вправи, вводять радіоактивний барвник, а потім роблять зображення для оцінки стану здоров’я серця.
Ядерний стрес-тест може допомогти діагностувати стан серця, надаючи життєво важливу інформацію.
Ці дані включають:
- розмір камер серця
- як добре серце перекачує кров
- чи є пошкодження серця
- якщо є якась закупорка або звуження коронарних артерій, що забезпечують кров до серця
- ефективність будь-якого поточного лікування.
Тест також може допомогти визначити, чи підходить пацієнт для програми серцевої реабілітації, і якщо так, то наскільки важко їм робити фізичні вправи.
Ядерний стрес-тест з фізичними вправами
Під час ядерного стрес-тесту з фізичними вправами радіонуклід, такий як талій або технецій, вводять у вену кисті або руки.
Коли радіонуклід циркулює по потоку крові, гамма-камера робить знімки серця, поки пацієнт лежить. Це відоме як "сканування відпочинку" серця.
Потім пацієнт переходить на бігову доріжку. Бігова доріжка починає повільно і поступово набирає швидкість і нахил, щоб імітувати ходьбу або біг в гору.
При пікових фізичних навантаженнях пацієнту вводять більше радіонукліду. Коли радіонуклід проходить через кров, гамма-камера робить більше знімків серця. Це відоме як "сканування стресу" серця.
Радіонуклід допомагає виявити заблоковані або частково заблоковані артерії на сканах, оскільки заблоковані артерії не поглинають радіонуклід у серце. Вони відомі як "холодні точки".
Без фізичних вправ
Пацієнти з важким артритом можуть бути не в змозі виконувати фізичні навантаження, необхідні для тестування, з фізичними вправами. Ці пацієнти можуть зробити хімічний ядерний стрес-тест
Під час хімічного стрес-тесту пацієнт отримує ліки, які або прискорюють пульс, або розширюють артерії. Тіло реагує так само, як і вправи.
Радіонуклід вводиться в руку чи руку пацієнта під час відпочинку. Коли він циркулює по крові, гамма-камера робить знімки серця, а пацієнт лежить нерухомо. Як і в тесті з фізичними вправами, це також відомо як "сканування відпочинку" серця.
Потім лікар вводить ліки, щоб або прискорити пульс, або розширити артерії. Коли пікова частота серцевих скорочень досягнута, пацієнту знову вводять радіонуклід.
Коли він циркулює по крові, гамма-камера робить більше знімків. Цей етап процедури називається «скануванням стресу» серця.
Як і в стрес-тесті з фізичними вправами, заблоковані або частково заблоковані артерії відображатимуться як «холодні плями».
Результати можуть накладатися на результати КТ чи МРТ, щоб отримати більш повну картину.
Побічні ефекти
Можливі ускладнення та побічні ефекти включають:
- алергічна реакція на барвник
- ненормальні серцеві ритми або аритмії
- падіння артеріального тиску під час або після фізичних вправ, що може призвести до запаморочення або непритомності
- біль у грудях
- нудота
- тремтіння
- головний біль
- промивання
- задишка
- тривожність
У 2013 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) попередило, що два препарати, що використовуються в цих тестах, Lexiscan та Adenoscan, можуть збільшити ризик серцевих проблем під час тесту.
Наркотики можуть змусити кров текти ефективніше до безперешкодних ділянок, залишаючи проблемні ділянки без крові. У рідкісних випадках це може призвести до серцевого нападу.
Той, хто страждає нестабільною стенокардією або іншою серцевою нестабільністю, може не бути придатним кандидатом для прийому цих препаратів.
Радіаційний ризик
Також було викликано занепокоєння щодо рівня радіації, якій піддається людина під час проведення ядерно-медичних випробувань, і чи збільшує це чи ні ризик раку.
Як кількість тестів, так і рівень раку зросли за останні роки, але залишається незрозумілим, чи пов’язані вони між собою.
Ризик залежатиме від віку та статі пацієнта, стану здоров'я, існуючої дози та вжитих запобіжних заходів. Лікарів закликають застосовувати ядерні випробування лише за необхідності
У день випробування важливо носити зручний одяг, придатний для фізичних навантажень, включаючи взуття для бігу або пробіжок, на нековзних підошвах.
Пацієнту потрібно буде поститись, тобто він не вживає їжу та напої протягом півночі перед тестом. Вони не повинні приймати будь-які напої, що містять кофеїн, включаючи чай, каву та газовані напої, за 24 години до тесту. Деякі знеболюючі та шоколад також містять кофеїн.
Деякі ліки, такі як ліки від стенокардії або астми, можуть змінити результати тесту. Пацієнт повинен обговорити зі своїм лікарем, чи слід припинити приймати їх перед тестом.
Пацієнтам життєво важливо точно сказати своєму лікарю, які ліки вони приймають, і лише зупинити їх, якщо лікар так сказав.
Пацієнти також повинні повідомити лікаря, якщо у них є кардіостимулятор або дефібрилятор.
Пацієнти, які приймали ліки від еректильної дисфункції протягом 24 годин після обстеження, повинні повідомити свого лікаря. До них належать Віагра, варденафіл з торговою назвою Левітра та Сіаліс, відомий як тадалафіл.
Пацієнтам з діабетом, які приймають інсулін, повідомлять, скільки інсуліну вони повинні приймати в день тесту. Це, ймовірно, буде менше їх звичайної ранкової дози.
Людина, що страждає на діабет, не може голодувати занадто довго, і їй, мабуть, порадить легку їжу за чотири години до тесту. Пацієнти з діабетом повинні дотримуватися вказівок лікаря до і після обстеження.
Жінки повинні повідомити лікаря, чи вона вагітна, чи може бути вагітною чи годує груддю.
Пацієнт повинен буде підписати форму згоди, надавши медичній бригаді дозвіл на проведення процедури. Важливо уважно прочитати його та задати будь-які питання, що викликають сумніви чи занепокоєння.
Результати
Лікар обговорить результати з пацієнтом.
Якщо кровообіг нормальний як під час відпочинку, так і під час фізичних вправ, це говорить про те, що робота серця нормальна. У пацієнта, ймовірно, немає ішемічної хвороби. У більшості випадків додаткові тести не потрібні.
Якщо нормальний кровотік є під час відпочинку, але ненормальний кровотік під час фізичних вправ, це свідчить про те, що частина серцевого м’яза пацієнта не отримує достатньої кількості крові під час фізичної або напруженої діяльності. Ймовірно, у пацієнта є ішемічна хвороба серця або блоковані артерії.
Поганий кровотік під час фізичних вправ і в спокої означає, що серце не отримує достатньої кількості крові. Можливо, у пацієнта вже був серцевий напад або у нього важка ішемічна хвороба серця.
Якщо радіонуклід не виявляється в деяких областях серця, може бути рубцева тканина або пошкоджена тканина від серцевого нападу.
Пацієнтам, у серцях яких недостатній кровотік, можливо, доведеться пройти коронарну ангіографію - тест, який використовує барвник та спеціальні рентгенівські промені, щоб показати внутрішні ділянки коронарних артерій.
Пацієнтам із серйозними закупорками артерій може знадобитися балонна ангіопластика та встановлення стента або шунтування коронарних артерій.
