Все про хворобу Грейвса

Хвороба Грейвса включає надмірну активність щитовидної залози і призводить до перевиробництва гормонів щитовидної залози або гіпертиреозу. Це відносно легко піддається лікуванню. Однак, якщо його не лікувати, це може мати серйозні наслідки.

Хвороба Грейвса є аутоімунним станом. Це означає, що імунна система організму приймає здорові клітини за чужих загарбників і атакує їх.

Ряд захворювань може спричинити гіпертиреоз, але хвороба Грейвса є найпоширенішою, і вона страждає приблизно на 1 з 200 людей. Найчастіше вражає жінок у віці до 40 років, але зустрічається і у чоловіків.

Хвороба Грейвса спочатку була відома як "екзофтальмологічний зоб", але зараз названа на честь сера Роберта Грейвса, ірландського лікаря, який вперше описав цей стан у 1835 році.

Швидкі факти про хворобу Грейвса:

• Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу.
• Хвороба Грейвса вражає приблизно 2-3 відсотки населення світу.

Симптоми

Людина з хворобою Грейвса може відчувати підвищене потовиділення.

Перевиробництво гормонів щитовидної залози може мати різні наслідки для організму.

Симптоми можуть включати:

• підвищене потовиділення
• втрата ваги (без зміни дієти)
• нервозність
• тремтіння рук
• зміни менструального циклу
• еректильна дисфункція та зниження лібідо
• тривога і дратівливість
• нерегулярне або прискорене серцебиття
• Дермопатія Грейвса з товстою червоною шкірою на гомілках (рідко)
• збільшення щитовидної залози (зоб)
• серцева недостатність

Лікування

Існує безліч способів лікування хвороби Грейвса. Більшість з них спрямована на пригнічення надмірного виробництва гормонів щитовидної залози шляхом націлювання на щитовидну залозу; інші спрямовані на зменшення симптомів.

Ліки проти щитовидної залози

Найчастіше застосовується лікування протитиреоїдного лікування хвороби Грейвса.

Три найпоширеніші препарати, спрямовані на щитовидну залозу, - це пропілтіоурацил, метимазол та карбімазол (який перетворюється на метимазол і не доступний у США, але використовується в Європі); метимазол найчастіше зустрічається в США.

Ліки проти щитовидної залози допомагають запобігти виробленню щитовидної залози надмірної кількості гормонів, блокуючи окислення йоду в щитовидній залозі.

Зазвичай симптоми покращуються протягом 4-6 тижнів від початку прийому ліків. Протитиреоїдні препарати часто можна використовувати разом з іншими методами лікування, такими як терапія радіоактивним йодом або хірургічне втручання.

Ліки можуть тривати протягом 12-18 місяців, щоб переконатися, що стан не повернувся. У деяких випадках це може бути призначено довше.

Терапія радіоактивним йодом

Радіоактивна йодна терапія застосовується для лікування хвороби Грейвса з 1940-х років. Він все ще популярний, оскільки є неінвазивним та високоефективним.

Радіоактивний йод приймається всередину і безпосередньо спрямований на щитовидну залозу. Йод використовується щитовидною залозою для вироблення гормонів щитовидної залози. Коли приймаються ліки, радіоактивний йод незабаром накопичується в щитовидній залозі і повільно руйнує будь-які надмірно активні клітини щитовидної залози.

Це призводить до зменшення розмірів щитовидної залози, і менше виробляється гормонів щитовидної залози. Хоча існували побоювання, що опромінення може збільшити ризик раку щитовидної залози, досі жодне дослідження не вимірювало підвищеної небезпеки. Однак існує дуже малий ризик вторинного раку, який може виникнути в результаті такого лікування.

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори традиційно призначаються для боротьби з проблемами серця та гіпертонією. Вони працюють, блокуючи вплив адреналіну та інших подібних сполук. Вони можуть допомогти зменшити симптоми хвороби Грейва.

Пацієнти з хворобою Грейвса можуть бути більш чутливими до адреналіну, що може спричинити такі симптоми, як пітливість, тремтіння, почастішання серцебиття та тривога. Бета-блокатори можуть допомогти полегшити ці симптоми, але не стосуються самої хвороби Грейвса.

Бета-адреноблокатори часто застосовуються поряд з іншими методами лікування, тобто існує ризик виникнення побічних ефектів через взаємодію різних препаратів.

Хірургія

Оскільки інші методи лікування Грейвса постійно вдосконалювались, хірургічне втручання зараз рідше. Однак він все ще використовується, якщо інші методи лікування не увінчалися успіхом.

Тиреоїдектомія - це видалення всієї або частини щитовидної залози - наскільки це залежить від тяжкості симптомів.

Найбільша перевага хірургічного втручання полягає в тому, що це, мабуть, найшвидший, найбільш послідовний і постійний спосіб відновити нормальний рівень гормонів щитовидної залози.

Після операції пацієнти можуть відчувати біль у шиї та хриплий або слабкий голос, однак вони повинні бути лише тимчасовими через дихальну трубку, яка вставляється в дихальну трубу під час операції.

Після операції буде присутній рубець, тяжкість якого буде залежати від того, скільки щитовидної залози видалено.

Якщо видаляється лише частина щитовидної залози, частина, що залишилася, може взяти на себе її функції.

Якщо видалити всю щитовидну залозу, організм не зможе виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози - стан, відомий як гіпотиреоз. Для лікування цього лікар призначить гормональні таблетки, які замінюють дію гормону.

Хвороба очей Грейвса

Однією з особливостей хвороби Грейвса, яка відрізняється від інших типів гіпертиреозу, є її вплив на очі. Хвороба Грейвса - це єдиний тип гіпертиреозу, який пов’язаний з набряком і запаленням очної тканини.

Очна хвороба Грейвса, також відома як офтальмопатія (екзофтальм), вражає близько половини людей із хворобою Грейвса. Очі можуть стати:

• запалений
• червоний
• випинання
• слабкий
• сухий
• втягнуто
• чутливий

Через підвищений тиск на зорові нерви, необроблена офтальмологія Грейвса може призвести до подвійного зору і, можливо, часткової сліпоти.

Досі незрозуміло, чому хвороба Грейвса впливає на очі таким чином. Тяжкість стану не корелює з вираженістю очних симптомів; це може статися до початку захворювання або навіть без хвороби Грейвса.

Причини

Хвороба Грейвса вражає щитовидку - орган у формі метелика біля основи шиї, трохи нижче яблука Адама. Це важлива частина ендокринної, або гормональної системи. Він регулює обмін речовин, виділяючи гормони в кров.

Гормони, що виділяються щитовидною залозою, допомагають підтримувати обмін речовин в організмі з потрібною швидкістю. Чим більше гормонів виділяється, тим швидше протікає метаболізм. Зазвичай хімічна речовина, яка називається тиреотропним гормоном (ТТГ), що виробляється в частині мозку, яка називається гіпофізом, повідомляє щитовидній залозі, скільки або як мало виробляти.

При хворобі Грейвса імунна система виробляє антитіла, які запускають рецептор ТТГ, обманюючи щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів, що прискорює метаболізм, викликаючи симптоми нижче.

Вчені не знають точної причини хвороби Грейвса. Ми знаємо, що якимось чином імунна система організму обманюється для націлювання на рецептори щитовидної залози, викликаючи гіпертиреоз.

Дослідження показують, що хвороба Грейвса може бути спричинена поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.

• Генетична - сімейна історія хвороби Грейвса збільшує шанс розвитку захворювання, хоча характер її успадкування невідомий.
• Навколишнє середовище - ви набагато частіше розвиваєте хворобу Грейвса, якщо палите.

Інші люди, які мають підвищений ризик, включають:

• Особи з іншими аутоімунними захворюваннями.
• Жінки, які нещодавно народили або вагітні.
• Особи, які перебувають під емоційним або фізичним навантаженням.

Діагностика

Спочатку діагноз хвороби Грейвса може бути важким. Окрім офтальмопатії, більшість симптомів хвороби Грейвса поділяються з іншими захворюваннями.

Тиреотропний гормон (ТТГ) стимулює щитовидну залозу до вивільнення тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3); лікар може взяти пробу крові для вимірювання рівня цих гормонів.

Аномально високі рівні Т3 і Т4, а також дуже низький рівень ТТГ є добрими ознаками хвороби Грейвса.

Інший тест на хворобу Грейвса називається поглинанням радіоактивного йоду. Пацієнт споживає невелику кількість радіоактивного йоду рідиною або капсулою. Після проковтування йод накопичується в щитовидній залозі.

Потім лікар проведе кілька сканувань за допомогою радіоактивного індикатора. Перше зазвичай роблять через 4-6 годин після прийому йоду. Після цього, як правило, через 24 години проводять повторне сканування.

Дієта

За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), хвороба Грейвса може спричинити чутливість до йоду. Йод міститься в морських водоростях, таких як ламінарія та туза.

Вживання продуктів, багатих йодом, або прийом добавок йоду може погіршити симптоми хвороби Грейвса.

Будь-які дієтичні зміни слід обговорити спочатку з лікарем.

NIDDK також радить людям поговорити зі своїм лікарем перед тим, як приймати полівітамінні добавки або застосовувати ліки від кашлю, оскільки вони можуть містити йод.

Outlook

Національна медична бібліотека зазначає, що при правильному лікуванні хвороба Грейвса зазвичай добре реагує на лікування.

Однак важливо відвідувати всі заплановані медичні зустрічі, оскільки лікування надмірно активної щитовидної залози може спричинити недостатньо активну роботу щитовидної залози або гіпотиреоз.

Симптомами є відсутність розумової та фізичної енергії, збільшення ваги та депресія.