Що потрібно знати про псоріатичний спондиліт
Псоріатичний спондиліт - це медичний термін для виду псоріатичного артриту, який вражає хребет та суглоби в малому тазу. Симптоми можуть розвиватися в будь-якому місці між тазом і шиєю.
Люди з псоріатичним спондилітом можуть відчувати біль, запалення та скутість у шиї та попереку. Це також може впливати на крижово-клубові суглоби в малому тазу. З часом стан може ускладнити рух людини хребтом.
У цій статті ми детальніше розглянемо псоріатичний спондилоартрит, включаючи його причини, симптоми та способи лікування.
Що таке псоріатичний спондиліт?
Псоріатичний спондиліт - це форма псоріатичного артриту.
Псоріатичний артрит відноситься до групи запальних суглобових проблем, пов’язаних з псоріазом. Однак не кожен, хто страждає на псоріатичний артрит, хворіє на псоріаз.
Псоріатичний спондиліт виникає, коли імунна система організму атакує власні тканини, що призводить до запалення та часто хворобливих симптомів.
Наскільки це часто?
Псоріаз - одне з найпоширеніших аутоімунних захворювань у США, яке вражає понад 8 мільйонів людей в Америці, за даними Національного фонду псоріазу (НПФ).
Також за оцінками НПФ, 10–30 відсотків людей, хворих на псоріаз, розвиватимуть псоріатичний артрит, хоча різні джерела дають різні оцінки.
За даними Асоціації спондилітів Америки, близько 20 відсотків людей з псоріатичним артритом розвивають псоріатичний спондиліт.
Симптоми
Псоріатичний спондиліт викликає симптоми, подібні до інших форм артриту, які вражають хребет та крижово-клубові суглоби в малому тазу, такі як хвороба Бехтерева та реактивний артрит.
Симптоми псоріатичного спондиліту включають:
- біль у спині
- скутість у спині або шиї, що покращується при пересуванні
- скутість, що погіршується періодами перебування на місці, наприклад, сном
- проблеми зі згинанням або переміщенням спини
- втома
Ці симптоми можуть викликати сильний біль, і деякі люди відчувають труднощі у своєму повсякденному житті. Якщо не лікувати запалення, воно може довго спричиняти пошкодження хребта та суглобів.
Медичні процедури спрямовані на те, щоб тримати запалення під контролем та запобігати тривалим проблемам та пошкодженням суглобів. Ліки також можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань, які можуть виникнути внаслідок запалення.
Симптоми псоріатичного спондиліту можуть здаватися і зникати. Коли симптоми погіршуються, це називається спалахом. Місце болю та набряку також може змінюватися з часом.
Причини
Лікарі досі не впевнені, чому у деяких людей розвивається псоріатична хвороба, а у інших ні.
Деякі інфекції, такі як стрептокок в горлі, можуть спричинити надмірну імунну відповідь, яка спричиняє псоріатичний спондиліт. Однак псоріатичний спондиліт не є заразним.
Захворювання, як правило, протікає в сім’ях.
Одним з найбільш значущих факторів ризику псоріатичного спондиліту є ген HLA-B27. Цей ген також має посилання на кілька різних аутоімунних захворювань.
Аналізи крові дозволяють виявити, чи має людина ген HLA-B27. Однак тестування позитивного гена HLA-B27 не означає, що людина захворіє на псоріатичний спондиліт. Інші гени можуть викликати псоріатичний спондиліт.
Псоріатичний спондиліт зазвичай розвивається у людей, які вже хворіють на псоріаз, але це не завжди так.
Вік також є фактором ризику. Псоріатичний артрит зазвичай виникає у людей у віці від 30 до 50 років.
Ускладнення
Псоріатичний спондиліт може довго спричиняти пошкодження кісток та суглобів хребта, шиї та тазу. Це також може спричинити такі ускладнення, як:
- втрата слуху
- деякі типи раку, включаючи лімфому та немеланомний рак шкіри
- хвороба серця
- депресія
- метаболічний синдром
- діабет
- Хвороба Крона
- захворювання печінки
- запалення очей, відоме як увеїт
- остеопороз
Не кожна людина, яка страждає на псоріатичний спондиліт, зазнає цих ускладнень. Найкращий спосіб запобігти виникненню ускладнень - це своєчасне лікування та дотримання рекомендацій лікаря.
Діагностика
На веб-сайті NPF є онлайн-вікторина, яку люди можуть зробити, щоб допомогти їм з’ясувати, чи може бути у них псоріатичний артрит. Той, хто вважає, що у них захворювання, може відвідати свого лікаря, щоб дізнатись більше.
Спочатку лікар може попросити людину заповнити скринінговий інструмент на псоріатичний артрит.
Вони також можуть використовувати різні інші тести, щоб визначити, чи є у людини псоріатичний спондиліт. По-перше, вони виключають інші типи артриту та інші причини болю в спині. Це важливо, оскільки лікування псоріатичного спондиліту та інших видів артриту різне.
Поряд із симптомами, пов’язаними із суглобами, лікар може також виявити ознаки псоріазу, такі як сріблясті лусочки на шкірі та нігтьові кістки або розсипані нігті.
Лікарі можуть також використовувати візуалізаційні тести, такі як рентген, МРТ, УЗД та КТ для огляду кісток та суглобів хребта.
Лікарі також роблять аналізи крові, щоб допомогти діагностувати псоріатичний спондиліт, оскільки люди з таким захворюванням можуть мати високий рівень запалення в крові. Люди, які страждають на псоріатичний спондиліт, також можуть мати нижчий рівень еритроцитів.
Лікарі можуть використовувати аналізи крові, щоб виключити інші форми артриту.
Лікування
Симптоми псоріатичного спондиліту можуть бути важкими і болючими, але лікарі можуть лікувати стан.
Лікування спрямоване на запобігання пошкодженню кісток і суглобів, лікування симптомів та досягнення ремісії. Ремісія означає, що у людини відсутні симптоми, і хвороба не погіршується.
Біопрепарати
Біопрепарати можуть зменшити вираженість симптомів та кількість спалахів та уповільнити прогрес PsA, орієнтуючись на конкретні частини імунної системи.
Рекомендації, опубліковані в 2018 році, рекомендують біологічну терапію для більшості людей, які мають новий діагноз PsA, або у вигляді ін’єкції, або інфузії.
Однак біопрепарати підходять не всім, оскільки вони можуть спричинити побічні ефекти та збільшити ризик інфекцій та інших проблем зі здоров’ям.
Лікар обговорить з людиною переваги, ризики та витрати на біопрепарати та альтернативні методи лікування.
Маломолекулярні ліки
Люди, які не можуть використовувати біологічну терапію, можуть використовувати альтернативне лікування, відоме як пероральні ліки з невеликими молекулами. Вони зупиняють атаку імунних молекул на суглоби та шкіру.
Вони включають:
- апреміласт (Отезла)
- тофацитиніб (Xeljanz)
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), можуть або допомогти зменшити запалення, або придушити імунну відповідь організму.
Приклади DMARD включають:
- препарати, що пригнічують реакцію імунної системи, такі як метотрексат, азатіоприн, лефлуномід та циклоспорин
- препарати, що контролюють запалення в організмі, включаючи сульфасалазин та терапію актаром
DMARD можуть допомогти полегшити симптоми та запобігти довгостроковому пошкодженню суглобів. Залежно від типу, людина може приймати їх як таблетку або як ін’єкцію.
Протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть допомогти полегшити легкий біль при псоріатичному спондиліті, зменшити запалення та зняти скутість. Вони включають ібупрофен, напроксен та аспірин, а також варіанти призначення рецепта.
Однак тривале вживання НПЗЗ може мати побічні ефекти, такі як кровотеча шлунка та порушення роботи нирок. Поговоріть з лікарем про те, як безпечно використовувати НПЗЗ.
Кортикостероїди
Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами. Людина може приймати кортикостероїдні таблетки, такі як преднізон, або лікар може вводити ліки безпосередньо в уражений суглоб.
Кортикостероїди можуть забезпечити короткочасне полегшення, коли симптоми важкі.
Часте або тривале вживання може призвести до побічних ефектів, включаючи збільшення ваги, остеопороз та високий кров'яний тиск.
Псоріаз може спалахнути, коли людина перестає вживати стероїди.
Фізіотерапія
Вправи допомагають зменшити запалення навколо суглобів і полегшити біль. Більш міцні м’язи також допомагають підтримувати суглоби, роблячи на них менше напруги.
Фізіотерапевт може порекомендувати конкретні розтяжки та вправи, щоб допомогти людині, яка страждає на псоріатичний спондиліт. Ерготерапевт може порекомендувати способи запобігання стресу в суглобах та запропонувати, як можна адаптувати своє робоче середовище для зменшення болю та травм.
Деякі домашні засоби також можуть бути корисні для легших випадків.
Природні засоби
Використання домашніх засобів лікування псоріатичного спондиліту може полегшити симптоми. Ці засоби діють разом із планом лікування лікаря. Дотримуйтесь порад лікаря щодо ліків або інших методів лікування, щоб уникнути майбутніх пошкоджень кісток і суглобів.
Наступні природні та домашні засоби можуть допомогти людині впоратися із своїм псоріатичним спондилітом:
- Вправа. Активність може допомогти людині підтримувати гнучкість суглобів і підтримувати здорову вагу, що може зняти тиск на хворобливі суглоби. Вправи сприяють підвищенню ендорфінів, що може допомогти покращити емоційне самопочуття людини. Поточні рекомендації рекомендують людям із ПСА займатись такими видами діяльності, як тай-чи, йога та плавання.
- Дотримуйтесь звичайного графіка сну. Втома може погіршити симптоми псоріатичного спондиліту. Це також може спровокувати більше запалення в організмі. Зосередьтеся на достатньому сні і підтримці регулярного сну.
- Знати тригери. Ведіть журнал з продуктами харчування, діяльністю та життєвими подіями та записуйте, коли псоріатичний спондиліт погіршується. Це може допомогти виявити причини спалахів, щоб люди могли уникнути їх у майбутньому.
- Спробуйте голковколювання. Недавній мета-аналіз показав, що акупунктура є ефективним варіантом зменшення хронічного болю в опорно-руховому апараті.
- Робіть масаж. Ліцензований терапевт-масажист може використовувати різні методики для зняття напруги та послаблення ригідності суглобів. Переконайтесь, що терапевт-масажист має досвід лікування людей із псоріатичним спондилітом або артритом.
- Їжте протизапальну дієту. Поживна цільна їжа може допомогти боротися з втомою. Середземноморська дієта може допомогти в боротьбі із запаленням. Дізнайтеся більше про протизапальну їжу тут.
- Обмежте або уникайте алкоголю. Вживання алкоголю може заважати прийому ліків, які людина приймає при псоріатичному спондиліті, і може спричинити небажані побічні ефекти.
- Кинути курити. Куріння може погіршити симптоми псоріатичного артриту, включаючи біль у суглобах. Рекомендації заохочують лікарів рекомендувати програму відмови від куріння будь-якій особі, яка страждає на псоріаз, яка потребує допомоги у відмові від куріння.
- Спробуйте гарячу або холодну терапію. Деякі люди знаходять полегшення від болю за допомогою нагрівальних прокладок або холодних компресів на хворих місцях. Робіть періодичні перерви, щоб уникнути опіку шкіри або отримання обмороження.
- Управління стресом. Високий рівень стресу може погіршити симптоми псоріатичного спондиліту.
Резюме
Багато людей вважають симптоми псоріатичного спондиліту складними, але завдяки різноманітним методам лікування, які сьогодні доступні, багато людей можуть впоратися зі своїми симптомами, запобігти подальшому пошкодженню суглобів та здійснювати звичайну діяльність.
Хоча лікування псоріатичного спондиліту не існує, людина може тримати симптоми під контролем за допомогою та керівництвом своєї медичної команди. Дотримання ефективного плану лікування може допомогти людям із псоріатичним спондилітом вести здоровий та активний спосіб життя.
