Що потрібно знати про мультифокальний рак молочної залози

Мультифокальний рак молочної залози - це форма раку молочної залози, при якій множинні пухлини виникають в одній області грудей.

Існує багато видів раку молочної залози. Тип та характеристики, включаючи кількість пухлин та місце їх перебування, можуть вплинути на лікування та довгострокові перспективи людини.

Ця стаття висвітлює інформацію про мультифокальний рак молочної залози, зокрема про те, як лікарі діагностують та лікують стан, його прогноз та частоту рецидивів.

Що таке мультифокальний рак молочної залози?

Людина з мультифокальним раком молочної залози має більше однієї інвазивної пухлини в одній області грудей.

Людина, яка отримала діагноз мультифокальний рак молочної залози, має більше однієї інвазивної пухлини в одній області грудей.

Фахівці класифікують рак молочної залози на різні категорії залежно від їх характеристик. Людина може отримати один із таких діагнозів:

• Уніфокальний рак молочної залози, де в молочній залозі є лише одна пухлина.
• Мультифокальний рак молочної залози, коли щонайменше дві інвазивні пухлини розвиваються в одному квадранті молочної залози. Всі пухлини виникають з однієї оригінальної пухлини.
• Мультицентричний рак молочної залози, де принаймні дві пухлини розвиваються окремо, часто в різних областях молочної залози.

Мультифокальний рак молочної залози не обов'язково є більш розвиненим або агресивним, ніж рак пухлини молочної залози. Постановка мультифокального раку молочної залози насамперед залежить від особливостей первинної або найбільшої пухлини.

Однак існує більше ризику поширення більших пухлин або раку на лімфатичні вузли, так що прогноз може бути менш сприятливим для деяких людей з мультифокальним раком молочної залози.

Наскільки це часто?

В результаті розбіжностей у визначеннях та діагностичних методах від 4 до 75 відсотків пухлин молочної залози є мультифокальними або мультицентричними.

В одному дослідженні, в якому взяли участь 1158 людей з раком молочної залози 1, 2 та 3 стадій, виявлено мультифокальний рак молочної залози у 131 учасника, або 11,3 відсотка. Вони виявили мультицентричний рак молочної залози у 60 випадках, або 5,2 відсотка учасників.

Інші класифікації раку молочної залози

Лікарі класифікують різні типи раку молочної залози на основі типу клітин, в яких розвивається рак. Більшість раків молочної залози є карциномами, а це означає, що вони ростуть у клітинах, що вистилають органи та тканини тіла.

Рак молочної залози буває або інвазивним, або неінвазивним:

• Неінвазивний рак молочної залози розвивається всередині залоз, що виробляють молоко, або часточок, або всередині молочних проток і не поширюється за межі цих областей.
• Інвазивний рак молочної залози проростає за межі часточок або проток і поширюється в інші ділянки молочної залози або частини тіла.

Основні типи раку молочної залози включають наступне:

• Протокова карцинома in situ (DCIS) спочатку розвивається в молочних протоках, і лікарі вважають її неінвазивною. Наявність ДКІС підвищує ризик захворіти на рак у порівнянні з тим, хто ніколи не хворів на рак молочної залози. Шанс на рецидив менше 30 відсотків.
• Долькова карцинома in situ (LCIS) - це ще одна форма неінвазивного раку молочної залози, який спочатку розвивається в часточках. LCIS ​​може збільшити ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в подальшому житті. LCIS ​​зазвичай не відображається на мамографії.
• Інвазивна протокова карцинома (IDC) - це форма раку молочної залози, яка поширилася за межі протоків і в навколишні тканини молочної залози. IDC - це найпоширеніший тип раку молочної залози, на який припадає 80 відсотків усіх діагностів раку молочної залози.
• Інвазивна часточна карцинома (ILC) - це форма раку молочної залози, яка поширилася за межі часточок і в навколишні тканини молочної залози. ВМК становлять невеликий відсоток усіх діагнозів раку молочної залози.

Як сформувати мультифокальний рак молочної залози

Існує п’ять стадій, які вказують, чи і як далеко поширилася пухлина.

Постановка мультифокального раку молочної залози залежить від лікарів, засновуючи це на особливостях первинної пухлини та наявності раку в інших областях тіла. Плани лікування та довгострокові перспективи залежать від стадії раку.

Існує п’ять стадій, починаючи з нуля, які вказують, якщо і як далеко поширилася пухлина.

Стадії варіюються від неінвазивного раку, який не поширився на навколишні тканини (стадія 0), до метастатичного раку, який поширився на інші частини тіла (IV стадія).

Лікар зможе визначити стадію раку людини, розглянувши фактори пухлини, вузла та метастазів (TNM). Вони різняться у різних осіб:

• Пухлина (T): Розмір та місце розташування найбільшої пухлини та поширення чи ні на навколишні тканини.
• Вузол (N): Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли та скільки лімфовузлів уражено.
• Метастазування (М): поширився чи ні рак на інші частини тіла, де вони знаходяться та як далеко від вихідного місця.

Система TNM не включає, мультифокальна чи уніфокальна пухлина.

Діагностика

Діагностика мультифокального раку молочної залози передбачає багаторазові обстеження та, в деяких випадках, незначні процедури:

• Іспит на молочну залозу. Медичний працівник огляне груди та область грудей на наявність ознак ущільнень або інших змін.
• Мамографія. Це звичайна процедура скринінгу раку молочної залози, яка робить рентгенівські знімки грудей. Медичний працівник досліджує ці зображення на наявність ранніх ознак раку молочної залози.
• УЗД. Ультразвуковий апарат створює детальні зображення внутрішніх структур організму в режимі реального часу.
• Знімок МРТ. МРТ виявляє мультифокальний рак молочної залози точніше, ніж УЗД та мамографія.
• Біопсія. Біопсія - це малоінвазивна процедура, коли лікар видаляє невеликий зразок тканини молочної залози або частини лімфатичного вузла, який надходить у лабораторію для тестування.

Статистика рецидивів

Рецидив є значною проблемою для лікування мультифокального раку молочної залози. Рецидив відноситься до раку, який повертається після лікування. Рецидивуючий рак може розвинутися в тому ж місці, що і вихідна пухлина, або може розвинутися в новому місці в організмі.

Коли лікарі порівнюють мультифокальний рак молочної залози з уніфокальним раком молочної залози, перший може мати підвищений ризик рецидиву. Однак не всі дослідження показують, що це так, тому потрібні додаткові дослідження.

В одному ретроспективному дослідженні спостерігалося за групою із 152 людей, які страждали або однофокальним, або багатофокальним раком молочної залози. Дослідницька група не виявила відмінностей у частоті рецидивів або смертності між цими двома групами через 7 років, хоча лікарі надавали хворим з мультифокальним раком більш агресивне лікування.

Прогноз

Прогноз для хворих на рак молочної залози буде залежати від стадії раку. Експерти розраховують світогляд людини, використовуючи середні 5-річні показники виживання. Однак ці параметри є лише орієнтиром, і багато людей живуть набагато довше, ніж це може припустити.

П'ятирічні показники виживання жінок з раком молочної залози такі:

• Етап 0 і 1 близький до 100 відсотків.
• Стадія 2, близько 93 відсотків.
• 3 стадія, близько 72 відсотків, і лікування часто буває успішним.
• Стадія 4, або метастатичний рак молочної залози, близько 22 відсотків. На цьому етапі ще існує безліч варіантів лікування.

В одному дослідженні дослідники пов’язували мультифокальний рак молочної залози з вищими показниками смертності та нижчими 5- та 10-річними показниками виживання, але єдиними незалежними предикторами виживання були розміри пухлини та метастази в лімфатичні вузли.

Порівняно з раком молочної залози з однією пухлиною, мультифокальний рак молочної залози має вищий ризик поширення на лімфатичні вузли.

Між людьми існує велика різниця, і вченим потрібно провести більше досліджень, перш ніж вони дізнаються, як множинні пухлини впливають на прогноз людини.

Загальні показники виживання при мультифокальному раку молочної залози залежать від різних факторів, таких як

• вік
• загальний стан здоров'я
• розмір пухлини
• як рак реагує на лікування
• якщо рак поширився за межі початкового місця

Лікування

Мастектомія передбачає видалення всієї молочної залози та прилеглих лімфатичних вузлів.

Відповідний варіант лікування може варіюватися залежно від багатьох факторів, таких як вік людини, стадія раку та поширення раку на лімфатичні вузли чи інші ділянки тіла.

Лікування мультифокального раку молочної залози включає:

Лумпектомія

Під час лампектомії хірург видаляє ракові клітини, зберігаючи якомога більше навколишньої здорової тканини молочної залози. Ця процедура особливо перспективна, якщо рак присутній лише в одному квадранті молочної залози.

Мастектомія

Мастектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення всієї молочної залози та прилеглих лімфатичних вузлів. Якщо пухлина не перевищує 5 сантиметрів (або 2 дюйми) в діаметрі або не більша по відношенню до грудей, лікарі зазвичай надають перевагу операціям, що зберігають груди, наприклад, лампектомії.

Радіотерапія

Лікарі часто рекомендують променеву терапію в поєднанні з лампектомією. Після видалення якомога більшої кількості раку вони можуть використовувати променеву терапію, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Променева терапія є ефективним методом запобігання подальшому рецидиву раку молочної залози.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це системне або загальнотілесне лікування, яке використовує один або кілька цитотоксичних препаратів, які перешкоджають розмноженню ракових клітин. При лікуванні мультифокального раку молочної залози хіміотерапія може застосовуватися до або після первинного лікування.

Лікування побічних ефектів

Лікування раку молочної залози може значно підвищити рівень довготривалого виживання людини, але воно може спричинити побічні ефекти.

Побічними ефектами операції на молочній залозі, включаючи люмпектомію та мастектомію, можуть бути:

• болючість або біль у грудях
• рубцювання
• набряк молочної залози
• зміни форми та зовнішнього вигляду грудей
• інфекція

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати

• біль у грудях
• набряк молочної залози
• зміна форми або зовнішнього вигляду грудей
• втома
• почервоніння шкіри
• лущення або лущення шкіри
• біль у горлі
• лімфедема, яка являє собою набряк у певній ділянці через скупчення рідини

Побічними ефектами хіміотерапії є:

• втома
• втрата волосся
• виразки у роті
• втрата апетиту
• втрата ваги
• нудота або блювота
• діарея або запор
• легкі синці або кровотечі
• зниження імунної системи організму
• підвищений ризик зараження

Справитися з мультифокальним раком молочної залози

Люди, яким нещодавно діагностували мультифокальний рак молочної залози, можуть переживати цілий ряд емоцій і мати багато питань. Людина та її родина чи друзі можуть поговорити з лікарем про всі стадії процесу, включаючи те, як і де отримати психологічну підтримку.

Приєднатися до групи підтримки - гарна ідея для людей, які хочуть обговорити свої почуття та занепокоєння з іншими, переживаючи подібний досвід. Люди можуть приєднуватися до груп підтримки особисто та в Інтернеті.

Побудова та підтримка міцних стосунків з родиною та друзями може полегшити чесні та відкриті дискусії з коханими. Ці зв’язки можуть допомогти людям впоратися з будь-якими труднощами, які можуть виникнути протягом їхньої подорожі через діагностику, лікування та відновлення.

Резюме

Мультифокальний рак молочної залози виникає, коли принаймні дві інвазивні пухлини знаходяться в одному квадранті молочної залози. Існують суперечливі клінічні визначення, тому точна кількість людей, які страждають на мультифокальний рак молочної залози, та ризик його розвитку залишається незрозумілим.

Існує кілька варіантів лікування мультифокального раку молочної залози. Сюди входять люмпектомія, мастектомія, променева терапія, гормональна терапія та хіміотерапія.

Відповідний план лікування залежатиме від людини, тому життєво важливо, щоб люди чесно та відверто говорили зі своїм лікарем щодо своїх уподобань щодо лікування та проблем.