Що слід знати про молочнокислий ацидоз
Молочнокислий ацидоз виникає, коли організм виробляє занадто багато молочної кислоти і не може її досить швидко метаболізувати. Станом може бути надзвичайна медична допомога.
Початок молочнокислого ацидозу може бути швидким і відбуватися протягом хвилин або годин або поступово, що відбувається протягом декількох днів. Найкращий спосіб лікування молочнокислого ацидозу - з’ясувати, що його спричинило.
Нелікований молочнокислий ацидоз може спричинити важкі ускладнення, що загрожують життю. У деяких випадках вони можуть швидко наростати.
Швидкі факти про молочнокислий ацидоз:
- Це не обов’язково надзвичайна медична допомога, коли вона спричинена надмірними фізичними вправами.
- Прогноз лактатного ацидозу залежатиме від його основної причини.
- Для діагностики стану використовується аналіз крові.
Які симптоми?
Симптоми лактатного ацидозу, які можуть свідчити про надзвичайну ситуацію, включають прискорене серцебиття та дезорієнтацію.
Як правило, симптоми лактатного ацидозу самі по собі не виділяються як окремі, але можуть свідчити про різні проблеми зі здоров'ям.
Однак деякі симптоми, які, як відомо, виникають при лактоацидозі, вказують на невідкладну медичну допомогу.
До них належать:
- дезорієнтація
- жовта шкіра або очі, відома як жовтяниця
- дрібні, прискорені або інші проблеми з диханням
- прискорене серцебиття
Інші симптоми включають:
- м’язові болі або судоми
- загальний дискомфорт у тілі
- біль у животі та дискомфорт
- слабкість тіла
- втома, млявість і незвична сонливість
- зниження апетиту
- діарея
- нудота і блювота
- головний біль
Будь-який із цих симптомів може означати ситуацію, що загрожує життю, і будь-хто, хто зазнає одного чи декількох, повинен зателефонувати за номером 911 або негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги.
Які причини?
Найпоширенішими причинами лактоацидозу є:
- кардіогенний шок
- гіповолемічний шок
- важка серцева недостатність
- сепсис
- важка травма
Інші причини лактатного ацидозу включають:
- захворювання нирок
- захворювання печінки
- цукровий діабет
- Лікування ВІЛ
- екстремальні фізичні вправи
- алкоголізм
Стани нирок
Лактоацидоз може виникнути у людей, нирки яких не можуть позбутися зайвої кислоти.
Навіть коли це не пов’язано лише із станом нирок, організм деяких людей виробляє занадто багато молочної кислоти і не в змозі її збалансувати.
Цукровий діабет
Лактоацидоз може розвинутися у людей із цукровим діабетом 1 і 2 типу, особливо якщо їх цукровий діабет недостатньо добре контрольований.
Повідомлялося про лактоацидоз у людей, які приймають метформін, який є стандартним неінсуліновим препаратом для лікування цукрового діабету 2 типу. Однак захворюваність низька, дорівнює або менше 10 випадків на 100 000 пацієнтів-років вживання препарату, згідно зі звітом 2014 року в журналі Обмін речовин.
Частота лактоацидозу вища у людей з діабетом, які також мають інші захворювання, такі як застійна серцева недостатність та захворювання нирок. Для цих людей молочнокислий ацидоз свідчить про поганий прогноз.
В одному звіті за 2015 рік висвітлено випадок 49-річного чоловіка із цукровим діабетом 2 типу та застійною серцевою недостатністю, який з утрудненим диханням прибув у відділення невідкладної допомоги. Протягом декількох годин у нього розвинувся важкий метаболічний ацидоз із високими концентраціями лактату. У чоловіка, ймовірно, був молочнокислий ацидоз після прибуття до лікарні, який потім швидко загострився.
Щоденний рецепт чоловіка щодо метформіну був змінений на максимально дозволений за кілька тижнів до його надходження до лікарні.
Визначено, що метформін є потенційною причиною його молочнокислого ацидозу, беручи до уваги його супутні захворювання, стан здоров’я, коли він прибув до лікарні, та ліки, які йому призначили заздалегідь.
Лікування ВІЛ
Лактоацидоз може бути серйозним ускладненням антиретровірусної терапії, що запобігає реплікації ВІЛ.
Антиретровірусні методи лікування ускладнюють для організму підтримання нормального рівня лактатової кислоти, тому люди, які приймають деякі антиретровірусні методи лікування ВІЛ, мають більш високий ризик розвитку лактоацидозу.
Вправа
У здорових людей молочнокислий ацидоз може статися після важких фізичних вправ.
У цих випадках стан є тимчасовим і є наслідком того, що організму потрібно більше кисню, щоб не відставати від кількості лактату, що накопичується в крові.
Коли ця невідповідність відбувається під час інтенсивних фізичних вправ, симптомами можуть бути відчуття печіння в м’язах, нудота та слабкість.
Алкоголізм
Є дані, що пов’язують надмірне вживання алкоголю з підтипом лактоацидозу, який називається лактоацидозом, пов’язаним із алкоголем.
Вищий рівень захворюваності на цей тип лактатного ацидозу пов’язаний з людьми, які важко хворіють, у тому числі із сепсисом, який часто є ускладненням інфекції, що загрожує життю.
Варіанти лікування
Молочнокислий ацидоз можна зупинити, лікуючи основну причину, потенційно дозволяючи метаболізувати надлишок молочної кислоти.
Поки лікар намагається знайти основну причину молочнокислого ацидозу, або якщо точну причину виявити неможливо відразу, лікування проводиться для підтримки доставки та циркуляції кисню.
Лікування може включати:
- внутрішньовенна рідина для сприяння циркуляції
- кисень, доставляється з маскою для обличчя або іншим способом
- вентиляція з позитивним тиском для доставки кисню до легенів
- вітамінотерапія
- гемодіаліз з бікарбонатом
Особи, які переживають молочнокислий ацидоз під час фізичних вправ, можуть припинити те, що роблять, провести регідратацію питною водою та відпочити.
Для деяких людей лактатний ацидоз - це тимчасовий стан, який можна успішно вилікувати. Для інших лікування може бути ускладненим, якщо лактоацидоз є частиною інших захворювань. Тоді успішне лікування залежатиме від лікування інших ускладнень їх здоров’я.
Ускладнення
Ускладнення нелікованого лактоацидозу включають:
- нерегулярний серцевий ритм
- непритомність або кома
- шок
- велика недостатність органів
Ризик ускладнень може бути зведений до мінімуму, якщо людина підтримує будь-які основні захворювання, стабільні при правильному лікуванні.
Види лактоацидозу
Лактоацидоз поділяється на два типи:
Тип А
Лактоацидоз типу А пов’язаний з гіпоксією тканин, де організм відчуває дефіцит кисню. Це також характеристика критичних захворювань, таких як сепсис та септичний шок, або гострих захворювань, включаючи захворювання серцево-судинної системи та печінки.
Тип А також включає лактатний ацидоз, спричинений фізичними вправами, через підвищену потребу в кисні.
Тип В
Лактоацидоз типу В не пов’язаний з тканинною гіпоксією і може бути пов’язаний із станами здоров’я, такими як захворювання нирок та деякі види раку.
Тип В пов’язаний із застосуванням деяких ліків, у тому числі для лікування цукрового діабету 2 типу та ВІЛ.
Хронічний алкоголізм та хронічні захворювання печінки також можуть бути причинами лактатного ацидозу типу В.
Діагностика
Діагноз молочнокислого ацидозу можна підтвердити, перевіривши рівень лактату в крові. Ці рівні будуть вище норми, коли хтось страждає молочним ацидозом.
Інші лабораторні дослідження також можуть бути проведені для встановлення причин або причин лактатного ацидозу, а також для виявлення інших потенційних дисфункцій в організмі.
Зразки крові зазвичай беруть з вени, але іноді можуть братись із артерії.
Профілактика
Профілактика лактоацидозу можлива шляхом управління його потенційними причинами.
Кожен, хто страждає на цукровий діабет, ВІЛ, серцевою недостатністю, захворюваннями печінки або нирками, повинен співпрацювати зі своїм лікарем, щоб керувати їх станом та приймати всі ліки, як це призначено.
Кожен, хто відчуває побічні реакції на діабет або ліки від ВІЛ, повинен негайно повідомити свого лікаря.
Зберігання гідратації, збалансування відпочинку та тренування, а також уникання напруженої активності, коли погано почуває себе, може допомогти уникнути лактатного ацидозу, спричиненого фізичними вправами.
Нарешті, важливо не зловживати алкоголем. Будь-хто, хто має проблеми з алкоголем, повинен звернутися за допомогою до сім’ї, друзів, свого лікаря, терапевта або через реабілітаційну 12-етапну програму.
