Що потрібно знати про операцію на грижі міжхребцевого диска
Людина, яка має грижу міжхребцевого диска, може відчувати біль, який впливає на їх повсякденну діяльність. Хоча це не завжди необхідно, деяким людям може знадобитися операція на грижі диска для полегшення болю та інших симптомів.
Тип операції, яку робить людина, залежить від кількох факторів. Сюди входять розташування грижі міжхребцевого диска, вираженість болю та інвалідність, яку він викликає.
У цій статті ми обговоримо різні типи операцій на грижах на грижах та їх ризики. Ми також дослідимо, скільки часу потрібно для відновлення після операції на грижі міжхребцевого диска.
Що таке грижа міжхребцевого диска?
Хребет складається з окремих кісток, відомих як хребці. Міжхребцеві диски - це диски хряща, які сидять між хребцями.
Функція міжхребцевих дисків полягає в підтримці хребта і дії амортизаторів між хребцями.
Зазвичай у хребті людини є 23 диски. Кожен диск складається з трьох компонентів:
- Nucleus pulposus: Це внутрішня гелеподібна частина диска, яка надає хребту гнучкість і міцність.
- Фіброз кільцеподібної форми: це міцний зовнішній шар, який оточує пульпозне ядро.
- Хрящові кінцеві пластини: це шматочки хряща, які сидять між диском та прилеглими хребцями.
У грижі міжхребцевого диска фіброз кільцевої тканини розривається або розривається. Це пошкодження дозволяє частині пульпозного ядра проштовхнутися в хребетний канал. Іноді грижа матеріалу може тиснути на нерв, викликаючи біль і впливаючи на рух.
Щороку грижі міжхребцевих дисків вражають приблизно 5–20 з кожних 1000 дорослих людей у віці від 20 до 49 років.
Грижа міжхребцевого диска може виникати в будь-якому місці хребта. Два найпоширеніші місця - поперековий відділ та шийний відділ хребта. Поперековий відділ хребта відноситься до нижньої частини спини, а шийний відділ - до області шиї.
Кому потрібна операція?
Більшість гриж міжхребцевих дисків не вимагають хірургічного втручання. Приблизно у 9 з 10 людей симптоми зникають від днів до тижнів.
Деякі люди, які мають грижу міжхребцевого диска, взагалі не відчувають жодних симптомів.
Однак іноді грижа міжхребцевого диска тисне на нерв хребетного стовпа. Це може спричинити біль, оніміння або слабкість в тій частині тіла, куди рухається нерв.
Якщо біль не реагує на консервативне лікування, таке як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та фізіотерапія, людина повинна поговорити зі своїм лікарем.
Лікар може порекомендувати операцію, залежно від рівня болю та інвалідності людини.
У рідкісних випадках грижа міжхребцевого диска може впливати на нерви, які контролюють сечовий міхур і кишечник. Для зняття тиску на нерви та відновлення роботи сечового міхура та кишечника буде необхідна хірургічна операція.
Якщо це можливо, людина може захотіти звернутися за допомогою до лікарні, яка використовує мультидисциплінарний підхід до прийняття рішення про хірургічне втручання.
Пілотне дослідження 2017 року свідчить про те, що команда різних спеціалістів у галузі охорони здоров’я, включаючи хірургів, анестезіологів та фізіотерапевтів, може мати меншу ймовірність рекомендувати непотрібні операції на хребті, ніж одна людина, яка вирішує самостійно.
Процедури
Метою операції на грижі міжхребцевого диска є полегшення тиску на нерв, полегшення тим самим болю та інших симптомів.
Лікар може застосувати одну з наступних трьох методик, щоб послабити тиск на нерв:
- Відкрита дискетктомія: хірург проводить відкриту операцію з видалення грижі відділу диска.
- Ендоскопічна операція на хребті: хірург використовує довгу тонку трубку або ендоскоп для видалення грижі відділу диска. Процедура малоінвазивна, вимагає крихітного розрізу. Утвориться лише невеликий рубець, що приведе до швидшого одужання.
- Операція на серцевині хребетного диска: хірург використовує інструменти для доступу до ядра хребетного диска, а потім використовує вакуум для видалення серцевини. Це робить хребетний диск менше, що зменшує тиск на нерв. Операція можлива лише в тому випадку, якщо зовнішній шар диска не пошкоджений.
Інші хірургічні втручання при грижі міжхребцевого диска включають:
Ламінотомія або ламінектомія
Пластина є частиною хребців, яка покриває і захищає хребетний канал. Іноді лікарям потрібно видалити частину або всю пластинку, щоб відновити грижу міжхребцевого диска.
Ламінотомія передбачає видалення частини пластинки, тоді як ламінектомія - видалення всієї пластинки.
Обидві процедури передбачають невеликий розріз по центру спини або шиї над ділянкою грижі міжхребцевого диска. Після видалення частини або всієї пластинки хірург проводить дискетктомію для видалення грижі міжхребцевого диска.
Ламінотомія та ламінектомія можуть бути поперековими та шийними:
- Поперекові процедури: Вони допомагають полегшити біль у ногах або сідничний біль, який викликає грижа міжхребцевого диска в області попереку.
- Процедури шийки матки: Вони допомагають полегшити біль у шиї та верхніх кінцівках, який викликає грижа міжхребцевого диска в області шиї.
Спинний злиття
Після ламінотомії або ламінектомії для стабілізації хребта може знадобитися спинний злиття (СП). SF передбачає з’єднання двох кісток гвинтами.
Люди, які перенесли СФ, можуть відчувати біль і відчувати, ніби лікування обмежує певні рухи.
Ймовірність виникнення СФ залежить від розташування грижі міжхребцевого диска. Як правило, ламінатомія поперекового відділу вимагає SF.
Ламінатомія шийки матки вимагає SF, якщо хірург діє з передньої частини шиї. Ті самі процедури рідко вимагають SF, якщо хірург оперує із задньої частини шиї. Точка, з якої працює хірург, залежить від точного розташування грижі міжхребцевого диска.
Деякі люди, які перенесли ламінотомію, можуть бути кандидатами на штучну операцію на диску замість SF.
Хірургія штучного диска
Хірургія штучного диска (ADS) є альтернативою зрощенню хребта. При ADS хірург замінює пошкоджений диск на штучний.
Хірург, як правило, пов'язує цей метод з меншим болем і менш обмеженими рухами в порівнянні з процедурами SF.
Процес відновлення та хронологія
За даними Північноамериканського товариства хребта, люди, які перенесли операцію на грижі міжхребцевого диска раніше, ніж пізніше, можуть мати швидший час відновлення. Вони також можуть відчувати поліпшення стану здоров'я на тривалий термін.
Як правило, більшість людей можуть повернутися додому через 24 години після операції грижі міжхребцевого диска. Деякі навіть можуть повернутися додому того ж дня.
Лікарі рекомендують людям, які одужують після операції на грижі диска, уникати наступних заходів протягом приблизно 4 тижнів:
- водіння
- сидячи протягом тривалого періоду
- підняття важкої ваги
- нахиляючись
Деякі вправи можуть бути корисними для людей, які перенесли операцію на грижі диска. Однак їм слід проконсультуватися зі своїм лікарем або хірургом, перш ніж починати будь-які важкі дії.
Іноді лікарі можуть запропонувати реабілітаційну терапію після операції. Люди, які проводять програму реабілітації після операції на грижі міжхребцевого диска, можуть досягти коротшого часу відновлення та покращення рухливості.
Ризики
Дискектомія навряд чи колись призводить до ускладнень. Однак у рідкісних випадках люди можуть відчувати наступне:
- кровотеча
- інфекції
- сльози на захисній оболонці хребта
- травма нерва
Приблизно у 5% людей проблемний диск може знову розірватися, що призведе до повторення симптомів.
Операція на грижі міжхребцевого диска може бути ефективним засобом лікування для багатьох людей із складним болем. Однак хірурги не можуть гарантувати, що симптоми зникнуть після операції.
Деякі люди можуть продовжувати відчувати болі в грижах диска після періоду відновлення. У деяких випадках біль може посилюватися з часом.
Інші варіанти лікування
Людям, у яких розвивається грижа міжхребцевого диска, слід обмежити свою діяльність на 2-3 дні. Обмеження рухів зменшить запалення на ділянці нерва. Хоча це може здатися нерезультативним, проте лікарі не рекомендують постільний режим.
Люди, у яких защемлені нерви на шиї та ногах через грижу диска, можуть спробувати НПЗЗ та фізіотерапію.
Якщо ці методи лікування неефективні, лікарі можуть рекомендувати інші нехірургічні варіанти, такі як селективні блокування нервових корінців. Ці методи лікування - це місцеві знеболюючі засоби, які лікарі вводять в спинний мозок для полегшення болю при грижі міжхребцевого диска.
Резюме
Грижа міжхребцевого диска може викликати інвалідизуючий біль. У багатьох випадках варіанти нехірургічного лікування пропонують ефективне знеболення. Якщо поліпшення не настає, лікар може рекомендувати операцію на грижі міжхребцевого диска.
Тип хірургічного втручання, який проходить людина, залежить від кількох факторів. Сюди входять розташування грижі міжхребцевого диска, вираженість болю та рівень інвалідності, яку він викликає.
Більшість людей можуть повернутися до звичної діяльності приблизно через 4 тижні після операції на грижі міжхребцевого диска. Люди, які слідують програмі реабілітації після операції, можуть скоротити час відновлення та покращити рухливість.
Люди, які страждають на грижу міжхребцевого диска, повинні поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування, які їм доступні.
