Сотні нинішніх медичних практик можуть бути неефективними
«Медичний зворот» - це термін, який визначає випадки, коли нові та вдосконалені клінічні випробування показують, що нинішня медична практика неефективна або неправильна. Нові дослідження виявляють, що в даний час існує майже 400 медичних змін.
Медичні звороти трапляються, коли нові клінічні дослідження показують, що певна медична практика насправді не працює або приносить більше шкоди, ніж користі.
Ці нові дослідження перевершують свої попередники завдяки таким речам, як кращий контроль, кращий дизайн дослідження або більший обсяг вибірки.
Медичні зміни часто стосуються ліків, але вони також можуть впливати на хірургічні процедури.
Наприклад, більше десяти років тому дослідники та медичні працівники зрозуміли, що процедури стентування не працюють при стенозі ниркової артерії і що рутинне стентування не слід використовувати для лікування стабільної ішемічної хвороби.
Зараз новий мета-аналіз 3000 досліджень виявляє майже 400 випадків медичних змін. Огляд з'являється в журналі eLife.
Діана Еррера-Перес, науковий співробітник Інституту раку Найта при Орегонському університеті охорони здоров’я та науки (OHSU), Портленд, є провідним автором нового аналізу.
Аналіз виявляє 396 медичних змін
Посилаючись на відомі спроби оцінити обгрунтованість клінічної практики, такі як огляди Кокрана, Херрера-Перес каже: «Ми хотіли спиратися на ці та інші зусилля, щоб надати більший і вичерпніший перелік для клініцистів та дослідників для керівництва практикою. оскільки вони доглядають за пацієнтами ефективніше та економічніше ».
Для цього вона та його колеги вивчили понад 3000 рандомізованих контрольованих досліджень, опублікованих у трьох престижних медичних журналах за останні 15 років: Журнал Американської медичної асоціації (ДЖАМА), Ланцет, і The New England Journal of Medicine (NEJM).
Аналіз виявив 396 медичних зворотів: 154 з них у ДЖАМА, 129 дюймів NEJM, і 113 дюймів Ланцет.
Більшість цих досліджень (92%) були проведені в країнах з високим рівнем доходу, тоді як 8% проводились у країнах з низьким або середнім рівнем доходу, включаючи Китай, Індію, Малайзію, Гану, Танзанію та Ефіопію.
Більшість медичних змін відбулись у сферах серцево-судинних захворювань (20%), охорони здоров'я та профілактичної медицини (12%) та критичної допомоги (11%).
Зокрема, найпоширеніші втручання стосувались ліків (33%), процедур (20%), вітамінів та добавок (13%), пристроїв (9%) та системних втручань (8%).
Основні висновки з результатів
Старший автор дослідження, доктор Віней Прасад, гематолог-онколог та доцент Інституту раку лицарів OHSU, коментує висновки.
"Є кілька уроків, які ми можемо вилучити з набору результатів, включаючи важливість проведення [рандомізованих контрольованих випробувань] як для нових, так і для усталених практик", - говорить він.
“Після встановлення неефективної практики може бути важко переконати практикуючих відмовитись від її використання. Прагнучи ретельно протестувати нові методи лікування, перш ніж вони набудуть широкого поширення, ми можемо зменшити кількість змін на практиці та запобігти непотрібній шкоді для пацієнтів ".
Доктор Віней Прасад
Він додає: "Ми сподіваємось, що наші широкі результати можуть послужити відправною точкою для дослідників, політиків та платників, які хочуть мати перелік практик, які, ймовірно, не дадуть чистої вигоди для подальшої роботи".
Доктор Прасад застерігає, що огляд має певні обмеження, такі як мала кількість журналів, які він включає, та обмежений досвід рецензентів.
Щоб подолати такі обмеження, автор-керівник дослідження Елісон Хаслам, доктор філософії, яка також є членом Інституту раку лицарів OHSU, закликає експертів з різних областей критично оцінити медичні зміни, виявлені в аналізі.
Вона каже: “Ми разом сподіваємось, що наші висновки допоможуть медичним працівникам критично оцінювати власну практику та вимагати якісних досліджень, перш ніж застосовувати нову практику в майбутньому, особливо для тих, хто дорожчий та / або агресивніший ніж нинішній стандарт допомоги ".
