Що потрібно знати про меланому ока
Очна або очна меланома - найпоширеніший тип раку очей. Зазвичай це вражає увею, яка є шаром між сітківкою ока і білком ока.
Більшість меланом вражає шкіру, але деякі розвиваються в інших частинах тіла, включаючи око. Очна меланома розвивається в клітинах, що виробляють пігмент, які надають колір очей.
Якщо рак починається в оці, це називається первинним раком ока. Якщо меланома ока починається в іншому місці тіла і поширюється на око, це називається вторинним раком ока.
Меланома очей, як правило, є вторинним раком, що означає, що вона починається в іншому місці тіла і поширюється на око. Насправді приблизно 9 з 10 меланом очей починаються в шкірі.
У 2019 році, за оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), у США буде встановлено близько 3360 нових діагнозів раку очей. Більшість із них буде очною меланомою.
Симптоми
Кредит зображення: Джонатан Троб, доктор медицини, 2011
Деякі люди з меланомою очей можуть взагалі не відчувати симптомів. У інших можуть бути спалахи світла, затуманення зору або бачення темних плям у полі зору.
Можливі такі ознаки та симптоми:
- темна пляма в райдужній оболонці, яка може рости
- зміщення ока в межах очної ямки
- проблискові вогні в полі зору
- сльозяться очі
- нечіткий зір
- втрата периферичного зору на одне око
Людина також може відчувати "плаваючі машини". Це цяточки або качки, які рухаються в полі зору людини.
Людина може чіткіше бачити поплавці, дивлячись на простий фон, наприклад, на порожню стіну. Вони також можуть виглядати як крихітні крапки, кола, лінії, хмаринки або павутиння.
Поплавці часто зустрічаються, особливо коли люди старіють. Вони не обов'язково вказують на рак.
Рідко біль в оці або навколо нього може бути симптомом меланоми ока.
Фактори ризику
Експерти не впевнені, що саме викликає очну меланому.
Вчені виявили зв'язок між раком очей та деякими генетичними змінами, але залишається незрозумілим, де саме відбуваються ці зміни або чи вони викликають розвиток раку.
Очевидно, що такі фактори збільшують ризик розвитку меланоми ока:
- Колір очей: Люди з блакитними або зеленими очима мають більш високий ризик розвитку очної меланоми, ніж ті, у кого карі очі.
- Вплив ультрафіолетового (УФ) світла: Вплив УФ світла може збільшити ризик меланоми кон’юнктиви. Це меланома, яка виникає на поверхні ока.
- Синдром диспластичного невуса: У цьому стані у людини розвиваються атипові родимки, відомі як диспластичні невуси. Вони відрізняються від звичайних родимок. Вони мають неправильні межі, можуть містити кілька різних кольорів і часто з’являються скупченнями. Диспластичні невуси частіше переростають у злоякісні меланоми, ніж звичайні родимки.
- Етнічна приналежність: меланома очей, найімовірніше, розвивається у білих людей.
Меланома ока може розвинутися в будь-якому віці. Однак це стає більш імовірним у міру того, як люди старіють.
Діагностика
Раннє виявлення, діагностика та лікування очної меланоми мають вирішальне значення для гарного світогляду.
Регулярне проходження очних тестів у лікаря, який спеціалізується на лікуванні очей, відомого як офтальмолог або окуліст, є найкращим способом раннього виявлення меланоми ока.
Під час тесту очний лікар оглядає зовнішню частину ока, спостерігаючи за збільшенням судин. Результати цього обстеження можуть виявити наявність будь-яких захворювань очей, включаючи пухлини.
Вони також вивчать внутрішню частину ока. Вони будуть використовувати офтальмоскопію для дослідження внутрішньої частини ока, включаючи сітківку ока, зоровий нерв та кришталик. Ця процедура може бути прямою або непрямою.
- Непряма офтальмоскопія: Під час цієї процедури лікар-окуляр використовуватиме спеціальну фару разом із лінзою, щоб просвітлювати дуже яскраве світло в око.
- Пряма офтальмоскопія: У цьому тесті лікар-окуляр використовуватиме офтальмоскоп, який представляє собою пристрій, що складається з увігнутого дзеркала та батарейного світла. Для огляду вони будуть використовувати один окуляр.
Очний лікар може дати людині ліки для розширення зіниць і збільшення отвору в структурах ока.
Офтальмоскопії зазвичай достатньо для виявлення більшості меланом очей.
Тести
Якщо лікар-окуляр підозрює меланому ока, він може вимагати проведення таких тестів:
- Ультразвук: Високочастотні звукові хвилі створюють зображення структур всередині ока. Меланоми очей зазвичай мають відмінні риси на ультразвуковому зображенні. Ультразвукове сканування також може допомогти визначити товщину пухлини.
- Флюоресцеїнова ангіографія: очний лікар введе жовтий барвник у вену на руці людини. Коли барвник циркулює в очах, спеціалізована камера робить спалахи кожні кілька секунд протягом декількох хвилин. Ці зображення можуть показати потік барвника та виділити кровоносні судини на сітківці.
Якщо офтальмолог підтвердить діагноз очної меланоми, він може направити людину до очного або звичайного онколога для лікування раку.
Метастазування
Подальші тести можуть визначити, чи не поширився рак на інші частини тіла. Коли рак поширюється, це відоме як метастазування.
Тести на метастазування включають:
- аналізи крові, які можуть допомогти лікарю визначити, чи поширилася меланома ока на печінку
- рентген грудної клітки для виявлення аномалій в легенях
- КТ або МРТ-сканування іншої частини тіла
- біопсія, при якій лікар бере пробу тканини для лабораторного дослідження
Зазвичай біопсія не потрібна для діагностики меланоми. Однак він може надати інформацію про те, чи є вірогідність поширення меланоми кон’юнктиви.
Лікування
Лікування залежить від кількох факторів, включаючи локалізацію, розмір та тип пухлини, а також загальний стан здоров’я людини.
Якщо ураження меланоми ока невелике, лікар може запропонувати моніторинг, а не негайне лікування. Втручання може призвести до певної втрати зору.
У розділах нижче ми перераховуємо більш конкретні варіанти лікування.
Хірургія
Доступні кілька варіантів хірургічного втручання:
Іридектомія
Хірург видалить частини райдужки, що містять дрібні меланоми, які не поширились на інші частини ока.
Іридотрабекулектомія
Хірург видалить частини райдужки і допоміжні тканини, на які, можливо, поширилася меланома.
Іридоциклектомія
Хірург видалить частину райдужки і війкового тіла. Циліарне тіло, що містить кровоносні судини, являє собою тонкий шар між білком ока і сітківкою.
Хороїдектомія
Хірург видалить частину судинної оболонки, а іноді і ділянку очної стінки. Судинна оболонка - це пігментована частина ока, яка містить кровоносні судини. Процедура може проходити курс променевої терапії.
Енуклеація
Хірург видалить все око. Очний лікар може рекомендувати цю процедуру у випадках, коли пухлина велика, а будь-яке інше лікування призведе до втрати більшої частини ока. Вони також можуть вимагати енуклеації для людей з сильним болем в очах.
Потім хірург імплантує очний протез або штучне око. Це не забезпечує зір. Це косметичний замінник.
Променева та інша цілеспрямована терапія
Променева терапія руйнує генетичний матеріал ракових клітин і зупиняє їх розмноження.
Медичний працівник націлений на випромінювання, щоб знищити ракові клітини, одночасно обмежуючи пошкодження здорових клітин. Вони можуть доставляти випромінювання всередину або зовні ока.
Доступні два види променевого лікування меланоми очей - це телетерапія та брахітерапія.
Телетерапія
Цей метод генерує випромінювання ззовні тіла пацієнта. Він націлений на злоякісні клітини ока.
Брахітерапія
Медичний працівник тимчасово закріпить невеликі радіоактивні насіння в оці, щоб зменшити пухлину. Вони пришиють наліт або невеликий імплантат, що містить кілька насіння йоду-125, до стінки ока, біля пухлини. Він пробуде там 4-5 днів, випромінюючи радіацію. Очний лікар ретельно контролюватиме розмір пухлини.
Інші методи лікування
Інші форми цілеспрямованого лікування включають:
- Транспупілярна термотерапія: це різновид інфрачервоної лазерної терапії, яка вводить тепло для зменшення менших пухлин.
- Кріотерапія: медичний працівник може заморозити та вбити ракові клітини, використовуючи рідкий азот.
Профілактика
Щоб зменшити ризик раку шкіри та очей, АСУ рекомендує використовувати захист від сильних сонячних променів, включаючи сонцезахисні окуляри із захистом від UVA та UVB, сонцезахисний крем та широку капелюх.
Вчені ще не довели, що сонячне світло та робота на свіжому повітрі викликають рак очей, але вони можуть збільшити ризик.
Outlook
Лікування меланоми ока може бути ефективним, якщо медичний працівник виявляє, діагностує та лікує рак досить рано.
ACS вимірює прогноз розвитку раку, використовуючи 5-річну відносну виживаність. Це забезпечує людині ймовірність прожити 5 років після діагностики раку порівняно з людиною, яка не хворіє на рак.
За даними САУ, якщо меланома не поширилася за межі ока, відносний рівень виживання становить 85%. Якщо рак поширився на інші частини тіла, рівень знижується приблизно до 19%.
Q:
Чи розвивається коли-небудь очна меланома на обох очах?
A:
Очна меланома може вражати обидва ока, але це вкрай рідко.
Енн Марі Гріфф, штат Огайо Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
