Що слід знати про Clostridium difficile
Clostridium difficile, яку експерти нещодавно перекваліфікували як Clostridioides difficile, є бактерією, яка мешкає в кишечнику. Коли рівень кишкових бактерій стає незбалансованим, ця бактерія може розмножуватися і спричиняти серйозні проблеми зі здоров’ям. Медичні працівники називають цю інфекцію C. difficile або C. диф.
Застосування антибіотичних препаратів для лікування інших інфекцій може збільшити ризик розвитку C. difficile. З цієї причини інфекція найчастіше вражає людей похилого віку, які перебувають у лікарні або користуються установами тривалого догляду.
Ця бактерія швидко поширюється і є основною проблемою для здоров’я. У 2015 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) встановили це C. difficile спричинив півмільйона інфекцій та призвів до 15 000 смертей за один рік.
У цій статті ми пояснюємо, як розпізнати та лікувати C. difficile.
Що таке C. difficile?
C. difficile природним чином зустрічається в кишечнику. Коли бактерія присутня на нормальному рівні, лікарі не розглядають це C. difficile бути інфекцією.
Ця бактерія зазвичай не викликає проблем у людей, які в іншому випадку здорові. Однак деякі антибіотики можуть змінити баланс бактерій в кишечнику, дозволяючи C. difficile примножувати. Саме на цій стадії він стає інфекцією.
Інфекція може спричинити діарею та збільшити ризик розвитку більш серйозних захворювань.
Більшість випадків C. difficile інфекції трапляються в медичних закладах через їх зв’язок з антибіотикотерапією. Значній кількості людей, які перебувають у лікарні, доведеться пройти курс антибіотиків для лікування інших інфекцій.
Літні люди більш сприйнятливі до наслідків C. difficile і частіше відчувають важкі симптоми.
Тим не менш, більшість людей з C. difficile інфекція повністю відновлюється без будь-яких довгострокових наслідків.
Тим не менш, деякі люди стикаються з небезпечними ускладненнями, ряд з яких може призвести до летального результату.
Інфекція часто може повернутися після лікування, коли 1 з 5 людей отримує іншого C. difficile зараження після вирішення вихідного.
Симптоми
Наступні симптоми можуть виникнути внаслідок C. difficile інфекція:
- водяниста діарея
- часті випорожнення кишечника
- лихоманка
- біль або болючість у шлунку
- нудота
- зниження апетиту
Запалення оболонки товстої кишки або коліт викликає ці симптоми. Хоча ускладнення трапляються рідко, C. difficile також може призвести до:
- перитоніт або інфекція слизової оболонки живота
- септицемія або зараження крові
- перфорація товстої кишки
Більш помітні симптоми можуть включати:
- зневоднення
- підвищена температура тіла
- втрата апетиту
- сильні судоми в животі і біль
- нудота
- гній або кров у калі
- необхідність користуватися ванною 10 або більше разів на день
- втрата ваги
Ризик пережити стан, що загрожує життю, вищий серед людей похилого віку та осіб із серйозними станами здоров'я.
Більшість симптомів розвивається у людей, які приймають антибіотики. Незвично, що симптоми з’являються через 6 тижнів після закінчення антибіотикотерапії.
Фактори ризику
Більшість C. difficile інфекції трапляються в лікарнях чи інших закладах охорони здоров’я. У цих середовищах багато людей приймають антибіотики або мають ослаблену імунну систему.
Ті, у кого вище ризик захворіти C. difficile інфекція включає людей, які:
- тривалий час використовувати антибіотики
- використовувати кілька типів антибіотиків або антибіотиків, орієнтованих на широкий спектр бактерій
- нещодавно використовували антибіотики або проводили час у лікарні, особливо якщо це було тривалий час
- віком від 65 років
- жити в установі тривалого догляду або будинку престарілих
- мають знижену імунну активність, наприклад, ті, хто приймає імунодепресанти для лікування аутоімунного стану
- перенесли нещодавно операції на животі або шлунково-кишковому тракті
- мають товсту кишку
- були попередні C. difficile інфекція
Причини
C. difficile є анаеробним, що означає, що йому не потрібен кисень для життя та розмноження.
Він може бути присутнім у ґрунті, воді та фекаліях. Деякі люди переносять бактерію в кишечнику природним шляхом.
Однак найчастіше приймають такі медичні заклади, як лікарні, будинки престарілих та медичні заклади тривалого користування C. difficile. Значна частина людей, які перебувають або живуть у цих умовах, мають високий вміст бактерії.
Бактерія може поширюватися з калом на їжу, а потім на поверхні та інші предмети. Швидкість поширення може зрости, якщо люди не миють руки регулярно або належним чином. Бактерія виробляє спори, які можуть протистояти суворим середовищам і виживати місяцями.
Кишечник містить мільйони різних видів бактерій. Багато з них захищають людей від зараження.
Якщо людина приймає антибіотики для лікування іншої інфекції, вони можуть знищити деякі корисні бактерії, дозволяючи C. difficile для швидшого розмноження та домінування в кишечнику.
Типи антибіотиків, яким може сприяти C. difficile інфекція включає фторхінолони, цефалоспорини, кліндаміцин та пеніцилін. Однак будь-який антибіотик може збільшити ризик розвитку C. difficile якщо це зменшує кількість захисних бактерій у кишечнику.
Одного разу C. difficile досягає стадії зараження, він виробляє токсини, які руйнують клітини і викликають запалення всередині товстої кишки.
Коли C. difficile У природі відбувається в кишечнику, люди зазвичай не можуть передати інфекцію іншим, якщо бактерії не починають виробляти токсини.
Діагностика
Якщо медичний працівник підозрює C. difficile, вони можуть вимагати одного з наступних тестів:
- Гнучка сигмоїдоскопія: під час цієї процедури лікар вводить гнучку трубку з невеликою камерою в кінці в нижню частину товстої кишки для пошуку ознак інфекції.
- Тест на стілець: визначає, чи є C. difficile продукував токсини. Це буде показано при обстеженні калу.
- Сканування зображень: Якщо лікар підозрює наявність C. difficile ускладнення, вони можуть вимагати КТ.
Лікування
Стандартне лікування а C. difficile інфекція - це антибіотики. Лікар може призначити ванкоміцин (Vancocin) або фідаксоміцин (Dificid). Натомість вони можуть призначити метронідазол (Флагіл), якщо попередні типи відсутні.
Якщо людина приймає антибіотики, коли з’являються симптоми, лікар може розглянути можливість припинення цього курсу та призначення нового типу.
Однак лікування антибіотиками може призвести до C. difficile інфекція погіршується, атакуючи корисні бактерії в організмі.
Вони можуть розглянути інші методи лікування інфекції, включаючи:
- Пробіотики: деякі види бактерій і дріжджів допомагають відновити здоровий баланс в кишечнику. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), природні дріжджі, можуть зменшити повторюваність C. difficile інфекції, коли людина приймає його разом з антибіотиками. Пробіотики S. boulardii можна придбати в Інтернеті.
- Хірургічне втручання: Якщо симптоми важкі, або якщо є відмова органу або перфорація оболонки черевної стінки, може знадобитися хірургічне видалення ураженої частини товстої кишки.
- Трансплантація мікробіоти калу (FMT): Медичні працівники зараз використовують трансплантацію калу в періодичних випадках C. difficile інфекція. Медичний працівник буде переносити бактерії з товстої кишки здорової людини в товсту кишку людини з C. difficile.
Однак нещодавно FDA видала попередження про побічний ефект щодо FMT після летального результату через серйозну, стійку до антибіотиків інфекцію, що розвинулася після трансплантації під час розслідування.
Вони призупинили будь-які клінічні випробування FMT.
Тут ви дізнаєтесь все про трансплантацію мікробіоти калу.
Лікування повторюваних C. difficile інфекції
Повторюється C. difficile інфекції можуть траплятися через те, що лікування не дозволило повністю усунути першу інфекцію або через те, що почав розвиватися інший штам бактерії.
Лікування може включати:
- антибіотики
- такі пробіотики, як S. boulardii, які людина повинна приймати разом з антибіотиками
- трансплантація мікробіоти калу
Близько 40–60% людей переживають рецидив, якщо перший раунд лікування не був успішним.
Профілактика
C. difficile бактерії можуть легко поширюватися. Однак лікарні та інші заклади охорони здоров’я можуть зменшити ризик поширення, дотримуючись суворих вказівок щодо контролю за інфекцією.
Відвідувачі медичних закладів повинні:
- уникайте сидіння на ліжках
- дотримуйтесь рекомендацій щодо миття рук
- дотримуватися всіх інших рекомендацій щодо відвідування
Перед входом та виходом із кімнати пацієнта відвідувачі та медичний персонал повинні ретельно вимити руки дезінфікуючим засобом для рук або милом та водою. Вони повинні вмити руки вдруге, виходячи з лікарні.
Особливо важливо мити руки водою з милом до і після приготування їжі, їжі та пиття.
Q:
Можна C. difficile повертатися не раз
A:
Так. Згідно з одним дослідженням 2019 року, після того, як перша інфекція покращилася, існує значне збільшення ризику рецидивів. Близько 40% людей, у яких відбувся перший рецидив, матимуть другий рецидив. Крім того, у 45–65% осіб, які мають два і більше рецидивів, рецидиви продовжуються.
Якщо людина мала C. difficile інфекції та отримували лікування від неї, їм важливо налагодити постійну бесіду зі своїм лікарем, щоб якомога швидше вирішити повторювані симптоми. Крім того, дотримання перелічених вище порад щодо профілактики дуже важливо для зменшення ризику рецидиву.
