Що таке нефролог?
Нефролог - це тип лікаря, який зосереджується на діагностиці та лікуванні захворювань нирок. Нефрологи також проходять навчання, яке допомагає керувати впливом порушення функції нирок на решту тіла.
Лікар може направити когось до нефролога, якщо вони вважають, що у людини є ознаки проблем з нирками, таких як хвороби нирок, інфекції або нарости.
У цій статті ми обговорюємо, що роблять нефрологи, типи захворювань, які вони лікують, процедури, які вони виконують, і коли комусь може знадобитися його відвідати.
Що таке нефролог?
Нефролог - це нирковий фахівець. Вони можуть проводити діагностичні тести та лікувати захворювання, пов’язані з нирками.
Нефрологія є субспеціальністю внутрішньої медицини. Щоб стати нефрологом, людина повинна:
- закінчити ступінь бакалавра та медика
- закінчити 3-річну ординатуру на базових курсах внутрішньої медицини
- закінчити 2 або 3 роки стипендії, зосередившись на нефрології
- скласти сертифікаційний іспит ради (необов’язково)
Нефрологи часто працюють в індивідуальних або групових практиках, доглядаючи за людьми, яких направляють сімейні лікарі або спеціалісти. Багато нефрологів також консультуються з приводу випадків у лікарнях і наглядають за діалізними відділеннями, як правило, в клініці чи лікарні.
Деякі нефрологи також зосереджуються на клінічних дослідженнях, а інші працюють професорами та науковими керівниками.
Які захворювання лікують?
Нефрологи лікують захворювання, що зачіпають або впливають на нирки, як безпосередньо, так і опосередковано.
Деякі загальні захворювання, які лікує або допомагає лікувати нефролог, включають:
- запущена або хронічна хвороба нирок
- гломерулярні стани, такі як гломерулонефрит та нефротичний синдром
- тубулоінтерстиціальні захворювання нирок
- канальцеві дефекти
- захворювання судин нирок, такі як стеноз ниркової артерії
- інфекції нирок
- новоутворення в нирках або аномальні розростання
- структурні або функціональні аномалії нирок, сечового міхура або системи збору сечі, такі як нефролітіаз
- гіпертонія
- васкуліт
- аутоімунні стани з ураженням нирок
- електролітний, рідинний та кислотно-лужний дисбаланс або порушення
- деякі порушення обміну речовин, такі як діабет
Які процедури вони виконують?
Навчання з внутрішньої медицини та нефрології дозволяє нефрологам проводити дуже довгий перелік тестів, процедур та методів лікування.
Однак найпоширенішими тестами, які вони використовують для діагностики або контролю стану нирок, є дослідження крові та сечі.
Нирки фільтрують зайву рідину та відходи з крові, створюючи сечу. Це означає, що дослідження крові та сечі часто можуть виявити, чи працюють нирки належним чином.
Аналізи сечі також можуть перевірити наявність ненормального рівня білків, пов’язаного з пошкодженням нирок у сечі.
У наступних розділах ці типи тестування розглядаються більш докладно.
Аналізи крові
Загальні аналізи крові включають:
Креатинін сироватки крові
Організм виробляє креатинін як побічний продукт повсякденного пошкодження м’язів.
Однак наявність високого рівня креатиніну в крові або підвищений рівень креатиніну в сироватці крові, як правило, є ознакою прогресуючого захворювання нирок.
Рівень креатиніну в сироватці залежить від факторів, включаючи вік, розмір тіла та расу. Значення більше 1,2 для жінок або більше 1,4 для чоловіків може сигналізувати про проблеми з нирками.
Швидкість клубочкової фільтрації
Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) перевіряє, наскільки добре нирки здатні фільтрувати зайву рідину та відходи з крові. Нефрологи можуть визначити це значення, розрахувавши рівень креатиніну в сироватці крові та врахувавши вік, стать та расу.
Значення, як правило, зменшується з віком, але важливі значення СКФ включають:
- 90 або вище (нормально)
- 60 або менше (порушення функції нирок)
- 15 або менше (високий ризик необхідності діалізу або трансплантації при нирковій недостатності)
Азот сечовини крові
Азот сечовини є відходом з організму, що розщеплює білок у продуктах та напоях. Як правило, рівень азоту сечовини в крові (BUN) зростає зі зменшенням функції нирок.
Зазвичай рівні BUN коливаються від 7 до 20.
Аналізи сечі
Загальні тести сечі включають:
Аналіз сечі
Щоб провести аналіз сечі або аналіз сечі, нефролог зазвичай розглядає зразок сечі під мікроскопом, щоб перевірити наявність відхилень.
Аналіз сечі також може передбачати тест щупом, під час якого нефролог занурить невелику оброблену хімічним способом смужку у зразок сечі. Смужка змінить колір, якщо вона реагує на ненормальний рівень білка, кров, бактерії, цукор або гній.
Це допомагає виявити багато захворювань нирок та сечовивідних шляхів.
24-годинний тест сечі
Під час 24-годинного дослідження сечі людина збиратиме свою сечу протягом 24 годин, щоб показати, скільки сечі можуть виробляти нирки та скільки білка та електролітів нирки витікають із сечею щодня.
Кліренс креатиніну
Тест на кліренс креатину порівнює кількість креатиніну в 24-годинній пробі сечі з такою у зразках крові, щоб визначити, скільки відходів фільтрують нирки щохвилини.
Мікроальбумінурія
Тест на мікроальбумінурію - це чутливий тип тест-щупа, який може підбирати невелику кількість білкового альбуміну в сечі.
Люди, яким загрожує захворювання нирок, включаючи людей з високим кров'яним тиском або метаболічними захворюваннями, такими як діабет, можуть пройти це обстеження, якщо їх стандартний тест щупом негативний на надлишок рівня білка в крові (протеїнурія).
Лікувальні процедури
Нефрологи використовують кілька типів процедур, щоб допомогти діагностувати, контролювати та лікувати стан нирок. Ці процедури включають:
УЗД
Ультразвук використовує звукові хвилі для створення картини нирок. Цей тест дозволяє виявити зміни у розмірах або положенні нирок, а також будь-які перешкоди.
Перешкоди можуть мати форму пухлин, інших ненормальних розростань, таких як кісти або камені в нирках.
комп'ютерна томографія
КТ використовує рентген, щоб створити картину нирок, іноді за допомогою внутрішньовенного контрастного барвника. Цей тест може виявити перешкоди або відхилення в структурі.
Однак контрастні барвники можуть бути проблематичними для людей із захворюваннями нирок.
Біопсія
Біопсія передбачає введення тонкої голки з ріжучим краєм для взяття крихітних зрізів тканин нирок, щоб медичний працівник міг їх дослідити.
Нефролог може провести біопсію з кількох конкретних причин, як правило, для:
- оцінити пошкодження нирок
- виявити процес захворювання та дізнатися, як він може відповісти на лікування
- допомогти зрозуміти ускладнення трансплантації
Гемодіаліз
Гемодіаліз передбачає пропускання крові через апарат для штучних нирок, який називається гемодіалізатором, щоб видалити відходи, зайву рідину та зайві хімічні речовини, перш ніж повертати їх в організм. Кров повернеться в організм через порт або катетер в руці, нозі або іноді в шиї.
Гемодіаліз зазвичай лікує ниркову недостатність на кінцевій стадії, яка виникає, коли нирки втрачають близько 85–90% від нормальної функції та мають показник ШКФ менше 15.
Людям часто потрібні 4-годинні сеанси тричі на тиждень. Зазвичай ці сеанси контролює нефролог.
Пересадка нирки
Трансплантація передбачає видалення частини або всієї пошкодженої нирки та заміну її відповідним донорським органом.
Хірурги виконують трансплантаційні процедури, але нефрологи зазвичай співпрацюють із більшою групою допомоги, щоб допомогти людям пройти процес.
Коли звертатися до нефролога
Сімейний лікар або лікар невідкладної допомоги може направити будь-кого з ознаками або симптомами хронічної, помірної або важкої дисфункції нирок до нефролога. Зазвичай вони негайно направляють немовлят, народжених із порушеннями функції нирок, до нефролога.
Деякі загальні ознаки та симптоми серйозних проблем з нирками включають:
- набряки, часто в ногах, щиколотках або стопах
- головний біль
- свербіж
- нудота
- зниження почуття смаку та апетиту
- ненавмисне схуднення
- зменшення виділення сечі, не пов’язане з зневодненням
- незрозуміла плутанина, проблеми з пам’яттю або проблеми з фокусуванням
- біль, рідина в суглобах або скутість
- м’язові судоми, оніміння або слабкість
- виснаження вдень, але проблеми зі сном вночі
- кров у сечі (гематурія)
- незрозумілі проблеми з артеріальним тиском
Лікар може також направити когось до нефролога, якщо у них є захворювання, яке збільшує ризик захворювань нирок. Загальні медичні фактори ризику захворювань нирок включають:
- метаболічні умови, такі як діабет
- гіпертонія
- серцеві захворювання
Нефрологи проти урологів
Уролог - це тип лікаря, який спеціалізується на захворюваннях сечовивідних шляхів та чоловічих репродуктивних органів. Сечові шляхи включають нирки, а також сечоводи, сечовий міхур та уретру.
Багато хто вважає урологію хірургічною спеціальністю, і більшість урологів зосереджуються на одній або декількох основних субспеціаліях, таких як:
- урологічна онкологія (рак сечовивідних шляхів)
- дитяча урологія (захворювання сечовивідних шляхів у дітей)
- трансплантація нирок
- камені в сечовивідних шляхах
- жіноча урологія
- чоловіче безпліддя
- імпотенція
- неврологія (контроль нервової системи або сечовивідних шляхів та статевих органів)
Урологи та нефрологи іноді працюють разом, враховуючи збіг їхніх спеціальних органів та систем організму, а урологи часто активно беруть участь в операціях з трансплантації нирок.
Нефрологи та урологи також часто працюють разом у випадках, що включають такі фактори, як повторювані камені в нирках або сечовивідних шляхах або інфекції.
Резюме
Нефрологи - це лікарі, які зосереджуються на захворюваннях нирок.
Вони зазвичай допомагають діагностувати, контролювати та лікувати середньо-важкі захворювання нирок або допомагають людям, яким загрожує розвиток нирок, керувати ризиком.
Педіатр, сімейний лікар або лікар швидкої допомоги зазвичай направляють людей, які, на їх думку, можуть мати проблеми з нирками, до нефролога.
Як довго хтось перебуває під опікою нефролога, буде залежати від кількох факторів - головне, тяжкості порушення функції нирок або пошкодження.
Наприклад, людям з важкими або хронічними захворюваннями нирок може знадобитися тривалий догляд, тоді як людям з помірними захворюваннями може знадобитися лише тимчасовий догляд.
