Що слід знати про синдром пахвової пазухи
Синдром пахвової пазухи (AXS) є побічним ефектом операції на раку молочної залози. Може розвинутися після видалення лімфатичних вузлів під пахвами.
Стан передбачає розвиток рубців або сполучених тканин під пахвою. AWS, або шнур, може бути болючим і обмежувати діапазон рухів в ураженій руці.
У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та варіанти лікування AWS.
Причини
AWS найчастіше виникає через операцію на раку молочної залози.
Коли лікар рекомендує хірургічне втручання при раку молочної залози, воно, як правило, має форму мастектомії або люмпектомії. Ці операції передбачають видалення грудей або грудочки в грудях.
Медичному працівнику може знадобитися провести біопсію сторожового вузла або дисекцію пахвових лімфатичних вузлів. Різниця між біопсією сторожового вузла та дисекцією пахвових лімфовузлів полягає в кількості видалених ними лімфатичних вузлів.
Клітини раку молочної залози, найімовірніше, поширюються на лімфатичні вузли пахви, саме тому хірург їх видалить.
Дозорний вузол часто є першим або кількома першими лімфатичними вузлами, в які стікає пухлина. Під час біопсії сторожового вузла хірург видаляє лише кілька вузлів.
Розтин пахвового вузла передбачає видалення більшої кількості вузлів з пахв, хоча точна кількість може варіюватися.
AWS може зайняти десь від кількох днів до декількох тижнів для розвитку після операції. У деяких людей AWS розвивається через кілька місяців після операції.
Лікарі не до кінця впевнені, чому у деяких людей це розвивається. Одна з теорій полягає в тому, що операція на молочній залозі може травмувати кровоносні судини та сполучну тканину під пахвою. Це спричиняє запалення, яке з часом твердне в м’яких тканинах.
Незрозумілі цифри щодо поширеності AWS. У статті журналу за 2019 рік підраховано, що десь від 6% до 86% людей розвивають AWS після операції на раку молочної залози.
Його автори розглядають різні типи хірургічних втручань, різну тривалість подальшого лікування та те, чи обстежували післяопераційні огляди симптоми AWS.
Люди часто отримують діагноз, коли помічають характерну павутину або шнуроподібну рубцеву тканину під пахвою. Лікар може також визначити його під час подальшого іспиту після операції.
Деякі люди можуть відчувати скутість або біль в ураженій руці, навіть якщо рубцева тканина може бути не видно.
Симптоми
AWS також відомий як шнур, оскільки видима тканина під шкірою нагадує шнур або мотузку.
Симптоми AWS варіюються від легких до важких і можуть включати наступне:
Рубцева тканина
Рубцева тканина утворюється під пахвою в місці видалення вузла. Хоча вона може відрізнятися за товщиною, людина часто може легко побачити і відчути смужку рубцевої тканини під шкірою.
У деяких людей рубці поширюються від пахви аж до ліктя, зап’ястя або великого пальця. Може розвинутися один довгий канатик рубцевої тканини, або кілька менших канатиків можуть проходити по внутрішній руці. У деяких випадках канати можуть поширюватися вниз у тулуб.
Біль
AWS може бути болючим. Шкіра може відчувати себе розтягнутою і стягнутою.
Якщо виникає біль і стискання, природною реакцією людини може бути обмеження рухів в ураженій руці. Наприклад, вони можуть уникати таких рухів, як підняття рук над головою.
Однак обмеження рухів, щоб уникнути болю, може погіршити стан, оскільки уникнення рухів на ураженій руці може фактично стягнути тканину.
Зменшена амплітуда рухів
Захворювання може значно зменшити обсяг рухів, що може заважати повсякденній діяльності людини.
Діапазон рухів людини може бути настільки обмеженим, що він не може підняти руки над головою. Навіть такі прості завдання, як одягнення одягу, можуть бути складнішими.
Тут ви дізнаєтесь більше про розпізнавання та лікування раку молочної залози.
Лікування
Хоча AWS не є ускладненням хірургічного втручання для життя, він може впливати на якість життя людини.
Якщо стан м’який і не викликає болю або не впливає на обсяг рухів, людині може не знадобитися хірургічне втручання. У більшості випадків лікар може порекомендувати фізичну терапію для звільнення рубцевої тканини. Це повинно покращити діапазон рухів людини та зменшити дискомфорт.
Залежно від розміру рубцевої тканини, лікування може зменшити лише герметичність однієї частини канатику. Наприклад, якщо рубцева тканина проходить з-під пахви до зап’ястя, лікування може покращити тканину під пахвою, але область біля ліктя все одно може відчувати себе стягнутою.
Лікування може включати такі варіанти:
Керовані розтяжки
Лікар або фізіотерапевт можуть рекомендувати певні розтяжки. Люди можуть робити деякі з них вдома, але може знадобитися робити інші лише під наглядом лікаря.
Конкретні розтяжки можуть змінюватися залежно від обсягу рубцевої тканини. Зазвичай одна розтяжка передбачає наступне:
- Підніміть руки в сторони і випряміть лікті.
- Підніміть руки до відчуття розтяжки.
- Утримуйте розтяжку близько 30 секунд.
- Повторіть розтяжку кілька разів, кожного разу піднімаючи руки трохи вище.
Тримати розтяжки протягом встановленого періоду часу життєво важливо. Якщо розтяжки занадто короткі, вони можуть не ефективно покращити діапазон рухів людини.
Масаж
Лікар може порекомендувати різні методи масажу для лікування AWS, такі як ковзання нервів та звільнення рубцевої тканини.
Різні методи масажу включають медичного працівника, який маніпулює сполучною тканиною своїми руками. Це допомагає розщепити рубцеву тканину і поліпшити обсяг рухів людини.
Лікарі точно не впевнені, що відбувається з рубцевою тканиною після її руйнування. Вони припускають, що організм його поглинає.
Люди повинні отримувати цей вид лікування лише у лікаря, який спеціалізується на терапії після операції на молочній залозі. Вони матимуть досвід, щоб правильно провести процедуру, уникаючи подальших пошкоджень тканин.
Лазерна терапія
Фізіотерапевт може використовувати низькорівневий лазер для лікування AWS. Лазерна терапія передбачає направлення потужних пучків сфокусованого світла на затверділу рубцеву тканину, щоб розбити її.
Лазерна терапія може бути неефективною не у всіх випадках. Наприклад, ефективність може залежати від товщини рубцевої тканини. З цієї причини деяким людям може знадобитися кілька лазерних сеансів.
Лазерна терапія також може мати побічні ефекти. Перш ніж вибирати процедуру, людина повинна завжди зважувати потенційний ризик та користь із лікарем.
Догляд на дому
Медичний працівник, який спеціалізується на реабілітації раку молочної залози, може рекомендувати лікування вдома. Наприклад, вони можуть запропонувати людині виконувати розтяжки кілька разів на день вдома.
Додаткове домашнє лікування може включати:
- Нестероїдні знеболюючі препарати: Хоча знеболюючі ліки не зменшать рубцювання або не розглянуть основну проблему, вони можуть зменшити біль і дискомфорт, пов’язані з цим. Ліки, що продаються без рецепта, такі як ацетамінофен, можуть бути ефективними.
- Вологість тепла: Подання вологого тепла на область може зменшити дискомфорт. Люди завжди повинні дотримуватися порад лікаря та бути обережними при використанні тепла, оскільки це може стимулювати вироблення лімфатичної рідини, що може погіршити симптоми.
Профілактика
Дотримання вказівок лікаря після операції, включаючи виконання запропонованих розтяжок, може допомогти зменшити ризик розвитку АРС.
Люди, які розвивають AWS, повинні запитати у свого лікаря, чи потрібно продовжувати виконувати розтяжки після того, як симптоми покращуються, щоб запобігти повторному виникненню.
Q:
Чи має видалення лімфатичних вузлів інші несприятливі наслідки?
A:
Видалення лімфатичних вузлів, крім AWS, має ризик деяких негативних наслідків. Іноді процедура може пошкодити нерви, що може призвести до тимчасової або постійної втрати відчуття в пахвовій або задній частині руки.
Іншим можливим ризиком є скутість або слабкість у руці, що може покращити фізична терапія. Лімфедема або набряк на руці або тулубі також може виникати після видалення лімфатичних вузлів.
Також існує ризик зараження в хірургічній зоні.
Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
