Що потрібно знати про рак печінки

Рак печінки - це рак, який починається в печінці. Деякі види раку розвиваються поза печінкою і поширюються на орган, але лікарі описують рак, який починається в печінці, лише як рак печінки.

Печінка розташована нижче правої легені, трохи під грудною кліткою. Це один з найбільших органів людського тіла і виконує безліч важливих функцій, включаючи виведення токсинів з організму.

За оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), у 2019 році діагноз раку печінки отримає 42 030 людей. З них 29 480 становлять чоловіки, а 12 550 - жінки. З 1980 року щорічні діагнози раку печінки втричі збільшуються.

У цій статті ми пояснюємо симптоми раку печінки, як він розвивається, як його лікувати та фактори ризику, які можуть сприяти виникненню цього раку. Ми також пояснюємо найкращі способи уникнення захворювання.

Симптоми

Людина з раком печінки може відчувати біль у животі, незрозумілу втрату ваги та втому.

Симптоми раку печінки зазвичай не стають очевидними, поки хвороба не досягне повної стадії.

Рак печінки може спричинити наступне:

• жовтяниця, де шкіра та очі жовтіють
• болі в животі
• біль в районі правої лопатки
• незрозуміла втрата ваги
• збільшення печінки, селезінки або обох
• набряк у животі або скупчення рідини
• втома
• нудота
• блювота
• біль у спині
• сверблячий
• лихоманка
• повне відчуття після невеликого прийому їжі

Рак печінки може також спричинити набряклість вен, які видно під шкірою живота, а також синці та кровотечі.

Це також може призвести до високого рівня кальцію та холестерину та низького рівня цукру в крові.

Етапи

Щоб допомогти в лікуванні та визначити перспективи раку печінки, медичні працівники ділять його прогресування на чотири стадії:

• Етап 1: Пухлина залишається в печінці і не поширюється на інший орган або місце.
• Етап 2: Або є кілька невеликих пухлин, які всі залишаються в печінці, або одна пухлина, яка дійшла до кровоносної судини.
• 3 стадія: Існують різні великі пухлини або одна пухлина, яка дійшла до основної, великої кровоносної судини.
• Стадія 4: Рак метастазував, тобто він поширився на інші частини тіла.

Як тільки лікар поставить діагноз і визначить стадію раку, людина почне отримувати лікування.

Лікування

Хірургічне втручання, яке повністю видаляє пухлини, є єдиним способом покращити шанс на одужання для людей з раком печінки на ранній стадії, що піддається лікуванню.

Хірургічні варіанти включають наступне.

Часткова гепатектомія

Коли пухлина невелика і займає обмежений відділ печінки, хірург може видалити цю частину органу лише для того, щоб зупинити ріст і поширення раку.

Багато людей з раком печінки також страждають цирозом печінки або рубцями. У цьому випадку хірургу після гепатектомії потрібно залишити достатньо здорових тканин, щоб печінка могла функціонувати.

Якщо під час операції хірург вирішить, що цей курс неможливий і ризик занадто великий, він може скасувати процедуру на півдорозі.

Для гепатектомії підходять лише люди зі здоровою функцією печінки. Крім того, процедура може бути не життєздатним варіантом лікування, якщо рак вже поширився на інші частини печінки або органи тіла.

Операція печінки такого масштабу може призвести до надмірних кровотеч та проблем зі згортанням крові, а також до інфекцій та пневмонії.

Пересадка печінки

Існує ряд хірургічних варіантів лікування раку печінки.

У кандидатів на трансплантацію печінки повинна бути пухлина менше 5 сантиметрів (см) або кілька пухлин менше 3 см кожна. В іншому випадку ризик повернення раку занадто великий, щоб виправдати трансплантацію з високим ризиком.

Успішна трансплантація знижує ризик повернення раку та відновлює нормальну роботу печінки. Однак імунна система може «відкинути» новий орган, атакуючи його як чужорідне тіло.

Можливості проведення трансплантації обмежені. В даний час у США в списках очікування на нову печінку перебуває близько 15 000 людей.

Препарати, що пригнічують імунну систему та допомагають організму адаптуватися до нової печінки, також можуть залишити людину сприйнятливою до важких інфекцій. Іноді ці препарати можуть також сприяти поширенню пухлин, які вже метастазували.

Тут ви дізнаєтесь більше про рівень виживання при трансплантації печінки.

Лікування невиліковних пухлин

Розширений рак печінки, в тому числі там, де він поширився на інші ділянки тіла, має надзвичайно низький рівень виживання. Однак група з лікування раку може вжити заходів для лікування симптомів та уповільнення росту пухлини.

Варіанти лікування можуть відрізнятися залежно від типу раку печінки.

• Аблятивна терапія: хірург може використовувати радіохвилі, електромагнітні хвилі та тепло або алкоголь безпосередньо на пухлині, щоб зменшити її або запобігти її зростанню. Знищення пухлини заморожуванням, яке відоме як кріоабляція, також може бути можливим.
• Променева терапія: Група з лікування раку спрямовує випромінювання на пухлину або пухлини, вбиваючи значну кількість з них. Побічні ефекти можуть включати нудоту, блювоту та втому.
• Хіміотерапія: Медична група вводить ліки в кров або головну кровоносну судину печінки для знищення ракових клітин. При хіміоемболізації лікар хірургічно або механічно блокує кровоносну судину разом із введенням протипухлинних препаратів безпосередньо в пухлину.

Лікар може запропонувати людині взяти участь у клінічних випробуваннях ліків та лікування, які ще не увійшли до загального вжитку. Це може полегшити симптоми, і люди можуть запитати у свого лікаря про будь-які клінічні випробування, що тривають, які можуть бути придатними.

Причини

Лікарі поки не знають точних причин раку печінки. Однак більшість раків печінки пов’язані з цирозом.

За даними ACS, хронічні інфекції вірусами гепатиту В або С є найпоширенішими причинами раку печінки в США.

Люди з будь-яким типом вірусу мають значно підвищений ризик розвитку раку печінки порівняно з іншими здоровими людьми, оскільки обидві форми можуть призвести до цирозу.

Деякі спадкові захворювання печінки, такі як гемохроматоз, викликають цироз, а також збільшують ризик раку печінки.

Інші фактори ризику розвитку раку печінки включають:

Діабет 2 типу: Люди з діабетом, особливо якщо вони також страждають гепатитом або регулярно вживають багато алкоголю, частіше хворіють на рак печінки.

Сімейний анамнез: якщо у когось мати, батько, брат чи сестра хворіли на рак печінки, у них підвищений ризик розвитку цього захворювання самостійно.

Вживання важкого алкоголю: споживання більше шести алкогольних напоїв щодня протягом тривалого періоду може призвести до цирозу. Це, в свою чергу, збільшує ризик раку печінки.

Тривалий вплив афлатоксинів: певний гриб створює речовину, яка називається афлатоксин. Коли цвіль росте на таких культурах, це може призвести до присутності афлатоксинів:

• пшениця
• арахіс
• кукурудза
• горіхи
• соєві боби
• арахіс

Ризик раку печінки зростає лише після тривалого впливу афлатоксинів. Ці речовини менше турбують в промислово розвинутих країнах, де виробники регулярно проводять тести на наявність афлатоксинів.

Низький імунітет: Люди з ослабленою імунною системою, такі як хворі на ВІЛ або СНІД, мають ризик раку печінки, який у п’ять разів більший, ніж у інших здорових людей.

Ожиріння: Ожиріння підвищує ризик розвитку багатьох видів раку. У людей, які продовжують розвивати рак печінки, ожиріння може сприяти цирозу та жировій хворобі печінки.

Стать: За даними АСУ, приблизно на раку печінки у жінок страждає приблизно втричі більше, ніж у жінок.

Куріння: Як колишні, так і нинішні курці мають більший ризик раку печінки, ніж люди, які ніколи не курили.

Особи, які мають високий ризик раку печінки, повинні регулярно проходити скринінг на рак печінки. Вони включають тих, у кого:

• гепатит В або С
• алкогольний цироз
• цироз внаслідок гемохроматозу, розладу, що включає відкладення солей заліза в тканинах тіла

Вилікувати рак печінки стає дуже важко, якщо лікар діагностує його на пізніх стадіях.

Скринінг - це єдиний ефективний спосіб зараження раком печінки на ранніх термінах, оскільки симптоми раку печінки на ранніх стадіях є тонкими або відсутні.

Детальніше про гемохроматоз.

Outlook

Перспективи раку печінки погані. Люди часто виявляють рак печінки на пізній стадії.

Перш ніж рак печінки пошириться з початкового місця, 5-річна виживаність становить 31%. Це означає, що 31% людей, які лікарі діагностують рак печінки, виживуть щонайменше 5 років після діагностики.

Як тільки рак поширюється на сусідні тканини, рівень виживання знижується до 11%.

На пізніх стадіях, коли рак печінки поширюється на віддалені органи, це падає до 2%. Ось чому регулярний скринінг для людей з високим ризиком раку печінки так важливий.

Лікування раку печінки часто передбачає інтенсивну хірургічну операцію з високим ризиком ускладнень. Це може додатково вплинути на світогляд людини з раком печінки.

Діагностика

Лікар може призначити сканування зображень, якщо вони підозрюють рак печінки.

Рання діагностика різко покращує шанси на виживання для людей, хворих на рак печінки.

Лікар розпочне з запитання про історію хвороби людини, щоб виключити будь-які потенційні фактори ризику. Потім вони пройдуть фізичний огляд, зосередившись на набряках живота та будь-якому жовтому в білках очей. Це обидва надійні показники проблем з печінкою.

Якщо лікар підозрює рак печінки, він вимагатиме подальших тестів. Вони можуть включати:

• Аналізи крові: Сюди входять тести на згортання крові, рівень інших речовин у крові, пропорції еритроцитів і тромбоцитів.
• Тести на вірусний гепатит: лікар перевірить наявність гепатитів B і C.
• Сканування зображень: МРТ або КТ можуть дати чітку картину розміру та поширення раку.
• Біопсія: хірург видаляє невеликий зразок пухлинної тканини для аналізу. Результати можуть виявити, пухлина є раковою чи нераковою.
• Лапароскопія: це амбулаторна хірургічна процедура, яка проходить під загальним або місцевим наркозом. Хірург вводить довгу гнучку трубку з камерою, прикріпленою через поріз живота. Камера дозволяє лікарю бачити печінку та прилеглу територію.

Після того, як лікар оцінить стадію, місце розташування та тип раку печінки, він може визначити ймовірність безпечного та ефективного його лікування.

Профілактика

Рак печінки має низький рівень виживання в порівнянні з деякими іншими видами раку. Однак люди можуть зменшити ризик пережити хворобу. Вони також можуть покращити свої шанси на раннє виявлення.

Неможливо повністю запобігти раку печінки, але наступні заходи можуть допомогти зменшити ризик.

Помірне споживання алкоголю: Регулярне споживання великої кількості алкоголю на тривалій основі значно збільшує ризик цирозу та раку печінки.

Помірність або утримання від вживання алкоголю може значно зменшити ризик розвитку раку печінки.

Обмеження вживання тютюну: Це може допомогти уникнути раку печінки, особливо у людей, які страждають гепатитами B і C.

Вакцинація проти гепатиту В: Наступні люди повинні розглянути можливість введення вакцини проти гепатиту:

• люди з наркотичною залежністю, які діляться голками
• особи, які вступають у незахищений секс із кількома партнерами
• медсестер, лікарів, стоматологів та інших медичних працівників, робота яких збільшує ризик зараження гепатитом В.
• ті, хто часто відвідує ті частини світу, де поширений гепатит В.

Не існує надійного способу профілактики гепатиту С та вакцинації проти вірусу. Однак використання презерватива під час сексу може допомогти зменшити ризик зараження.

Підтримання здорової ваги тіла: Ожиріння є фактором ризику, оскільки жирова хвороба печінки та цироз можуть призвести до раку печінки та діабету. Догляд за фізичним здоров’ям та підтримка помірної маси тіла можуть допомогти зменшити ризик раку печінки.

Лікування основних станів: Деякі інші захворювання можуть призвести до раку печінки, такі як діабет та гемохроматоз. Лікування цих препаратів до того, як вони переростуть у рак печінки, може зменшити ризик ускладнень.

Найкраще звернутися за консультацією до лікаря, якщо хтось підозрює, що у них можуть бути ранні симптоми раку печінки. Регулярний скринінг життєво важливий для людей з високим ризиком захворювання.

Q:

Я намагаюся припинити регулярне вживання алкоголю. Які кроки я можу зробити?

A:

Деякі поради щодо обмеження вживання алкоголю включають:

1. Слідкуйте за споживанням алкоголю, наприклад, у щоденнику чи журналі, і встановлюйте цілі та обмеження кількості випитого на день або тиждень (ваш лікар може допомогти порадити).
2. Запишіть найважливіші причини обмеження пиття.
3. Не тримайте вдома алкоголь.
4. Подумайте, як відмовитись від напою і дотримуватися ліміту, перш ніж виходити в соціальні налаштування.
5. Визначте спонукальні фактори для вживання алкоголю та знайдіть замінники, такі як заняття, які вам подобаються.
6. Шукайте підтримки у друзів, терапевта чи групи, щоб притягнути себе до відповідальності.

Для отримання подальших порад найкраще проконсультуватися зі своїм лікарем або іншим фахівцем.

Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.