Захворювання периферичних артерій: симптоми, причини та багато іншого

Хвороба периферичних артерій (PAD) відноситься до захворювань судин, розташованих за межами серця та мозку. Найчастіше вони викликані скупченням жирових відкладень в артеріях. PAD також відомий як захворювання периферичних артерій або захворювання периферичних судин (яке включає як артерії, так і вени).

PAD впливає на судини, змушуючи їх звужуватись, отже, обмежуючи приплив крові до рук, нирок, шлунка та, найчастіше, ніг.

За оцінками, 8,5 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах страждають на захворювання периферичних артерій, і страждають приблизно 12-20 відсотків американців старше 60 років.

Захворювання периферичних артерій є основним фактором ризику інфаркту та інсульту. PAD частіше зустрічається у афроамериканців, ніж інші расові групи; а у чоловіків дещо частіше, ніж у жінок, виникає ПАД. Захворювання периферичних судин також частіше зустрічаються у курців.

Хоча стан може мати серйозні наслідки, фізична активність може істотно поліпшити симптоми.

Швидкі факти про захворювання периферичних артерій

• Найкращий спосіб запобігти ПАД - це участь у фізичних навантаженнях.
• Найпоширенішою причиною є накопичення холестерину в артеріях.
• Захворювання периферичних артерій є фактором ризику для більш серйозних серцевих подій.
• Симптомами ПАД є оніміння і біль у ногах.

Які симптоми захворювання периферичних артерій?

Симптомами є біль у литках і стегнах, який може бути помітний при підйомі по сходах.

Експерти стверджують, що приблизно половина людей з ПАД не знає, що у них захворювання; це тому, що у багатьох людей відсутні симптоми. Можливі симптоми включають:

• Випадання волосся на стопах і ногах.
• Переривчаста кульгавість - м’язи стегна або литки можуть відчувати біль при ходьбі або підйомі по сходах; деякі люди скаржаться на болісні стегна.
• Слабкість ніг.
• Стопа або гомілка можуть відчувати холод.
• Оніміння в ногах.
• Ламкі нігті на ногах.
• Нігті на ногах ростуть повільно.
• Виразки на ногах і стопах, які гояться довго (або ніколи не заживають).
• Шкіра на ногах стає блискучою або стає блідою або синюшною.
• Труднощі з пошуком пульсу на нозі або стопі.
• Еректильна дисфункція (імпотенція у чоловіків, проблеми з досягненням або підтримкою ерекції).

Причини захворювання периферичних артерій

Найпоширенішою причиною ПАД є атеросклероз. Атеросклероз - це поступовий процес, при якому жировий матеріал накопичується всередині артерій.

Рідше причиною захворювання периферичних артерій є згустки крові в артеріях, травми кінцівок та незвична анатомія м’язів та зв’язок.

Факторами ризику, що сприяють розвитку ПАД, є діабет, куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск, збільшення віку, високий рівень холестерину, сімейний анамнез серцевих захворювань та надлишковий рівень С-реактивного білка або гомоцистеїну.

Як діагностується захворювання периферичних артерій?

Існує кілька способів діагностики ПАД, якщо підозрюють захворювання, лікар спочатку перевірить ноги пацієнта.

• Голеностопно-плечовий індекс - найпоширеніший тест на ПАД, це тест, який порівнює артеріальний тиск в голеностопі з артеріальним тиском у руці.
• Ультразвукове сканування, ангіографія та дослідження крові - також можуть бути рекомендовані для перевірки рівня холестерину, гомоцистеїну та С-реактивного білка.
• Допплерівське та ультразвукове (дуплексне) зображення - неінвазивний метод, який візуалізує артерію звуковими хвилями та вимірює кровотік в артерії, щоб вказати на наявність закупорки.
• Комп’ютерна томографічна ангіографія (КТ) - ще один неінвазивний тест, який зображує артерії живота, тазу та ніг пацієнта. Цей тест особливо корисний пацієнтам із кардіостимуляторами або стентами.
• Магнітно-резонансна ангіографія (MRA) - дає інформацію, подібну до тієї, яку отримує КТ, але без необхідності рентгенівського випромінювання.
• Ангіографія - зазвичай вона зарезервована для використання разом із судинними процедурами лікування. Під час ангіограми в артерію вводять контрастну речовину і роблять рентгенівські промені, щоб показати кровотік і визначити всі можливі закупорки.

Недіагностований або необроблений ПАД може бути небезпечним; це може призвести до хворобливих симптомів, втрати ноги, підвищеного ризику захворювання ішемічної артерії та каротидного атеросклерозу (звуження артерій, що постачають кров до мозку).

Оскільки люди з ПАД мають підвищений ризик серцевого нападу та інсульту, Американська кардіологічна асоціація закликає людей, які перебувають у групі ризику, обговорити ПАД зі своїм лікарем для забезпечення ранньої діагностики та лікування.

Варіанти лікування захворювання периферичних артерій

Одним із ефективних методів лікування є регулярне виконання вправ для ніг, лікар дасть індивідуальні поради щодо того, який тип вправ є найбільш ефективними.

Американський фонд кардіологічних коледжів та Американський фонд серця (ACCF / AHA) спільно працювали над створенням "Цілеспрямованого оновлення ACCF / AHA 2011 року" Керівництво з лікування пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій "(оновлення Керівних принципів 2005 року). Вони опублікували документ у журналі Тираж.

Вони рекомендують:

Регулярні фізичні навантаження - це найефективніше лікування, часто лікар рекомендуватиме програму контрольованих тренувань. Можливо, пацієнту доведеться починати повільно. Прості режими ходьби, вправи для ніг та програми тренувань на біговій доріжці тричі на тиждень можуть призвести до зменшення симптомів всього за 4-8 тижнів.

Зміни та коригування дієти - у багатьох людей із ПАД підвищений рівень холестерину. Дієта з низьким вмістом насичених жирів, трансжирів та холестерину, а також велика кількість фруктів та овочів може допомогти знизити рівень холестерину в крові.

Відмова від куріння - тютюновий дим значно збільшує ризик розвитку ПАД, інфаркту та інсульту. Курці можуть мати в чотири рази більше ризику розвитку ПАД, ніж некурці. Відмова від куріння допоможе уповільнити розвиток ПАД та інших серцево-судинних захворювань.

Деякі ліки - лікар може призначити антигіпертензивні препарати, а також статини для зниження рівня холестерину. Цилостазол та пентоксифілін можуть бути рекомендовані пацієнтам з періодичною кульгавістю. У дослідженні, опублікованому в США, було показано, що інгібітор АПФ - раміприл - покращує безболісну ходьбу на 60 відсотків ДЖАМА.

Вправа для періодичної кульгавості повинна враховувати той факт, що ходьба може бути болючою. Програма складається з чергування активності та відпочинку.

Якщо вищезазначені методи лікування допомагають недостатньо, лікар може порадити ангіопластику - хірургічне розблокування або відновлення судини.

Профілактика захворювання периферичних артерій

Вирішення таких факторів ризику може допомогти запобігти або затримати PAD:

• Сімейний анамнез - якщо у вас чи когось із вашої родини є або було захворювання периферійних артерій, обов’язково повідомте про це лікаря.
• Куріння - куріння більш тісно пов'язане з розвитком серцевих захворювань, ніж будь-який інший фактор ризику. У звичайних курців у чотири рази частіше виникає ПАД, ніж у тих, хто не курить протягом усього життя. Поговоріть з лікарем про програми та продукти, які можуть допомогти вам кинути палити.
• Дієта - дотримуйтесь плану здорового харчування з низьким вмістом загального жиру, насичених жирів, трансжирів, холестерину та натрію. Їжте багато фруктів, овочів та нежирних молочних продуктів. Пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням слід співпрацювати з лікарем, щоб скласти обґрунтований план схуднення.

Outlook

PAD збільшує ризик серцевого нападу та інсульту, тому життєво важливо, щоб його діагностували якомога швидше. Перспектива залежить від ряду факторів, але дотримання вищенаведених рекомендацій щодо способу життя значно покращує прогноз.

Деякі випадки ПАД можна впоратись лише шляхом зміни способу життя та прийому ліків.