Що потрібно знати про ілеус
Ілеус - це тимчасова і часто болюча відсутність руху в кишечнику.
Ілеус виникає, коли кишечник не переносить їжу нормальним шляхом. Часто це відбувається після операції на животі.
Це важкий стан, оскільки, якщо його не лікувати, клубова кишка може перервати кровопостачання кишечника і спричинити загибель тканин. Це може призвести до розриву кишечника або небезпечної для життя інфекції черевної порожнини.
Читайте далі, щоб дізнатись більше про розпізнавання та лікування запалення кишки.
Причини
Як правило, м’язи кишечника скорочуються і розслабляються, викликаючи хвилеподібний рух, який називається перистальтика. Цей рух допомагає їжі рухатися по кишечнику.
Коли виникає ілеус, він зупиняє перистальтику і перешкоджає проходженню частинок їжі, газів і рідин через травний тракт.
Якщо люди продовжують їсти тверду їжу, це може призвести до відставання частинок їжі, що може спричинити повну або часткову непрохідність кишечника.
Пазуха найчастіше виникає після операцій на черевній порожнині або малому тазу. За деякими оцінками, непрохідність кишечника або інша непрохідність кишечника є другою найбільш частою причиною реадмісії до лікарні протягом першого місяця після операції.
Це може бути тому, що:
- нормальна перистальтика повільно повертається після операції
- ліки, призначені після операції, впливають на рух кишечника
- післяопераційні рубці можуть спричинити закупорку
Деякі ліки, що впливають на м’язи та нерви шлунково-кишкового тракту, включають:
- опіоїдні знеболюючі препарати
- антихолінергічні засоби, які використовуються для лікування багатьох захворювань, включаючи захворювання сечового міхура, ХОЗЛ та хворобу Паркінсона
- блокатори кальцієвих каналів, які часто використовуються для лікування серцевих захворювань
Інші причини ілеусу включають інфекції та розлади м’язів та нервів, такі як хвороба Паркінсона.
У дітей інвагінація кишечника або «телескопічне втручання» часто викликає ілеус. Інвагінація - це коли частина кишечника ковзає сама в себе, подібно до закриття телескопа.
Фактори ризику
Деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку ілеусу, включають:
- похилого віку
- травні стани, такі як ВЗК або дивертикуліт
- електролітний дисбаланс
- історія опромінення поблизу живота
- травма кишечника
- схуднення дуже швидко
- захворювання периферичних артерій
- сепсис
Симптоми
Симптоми кишкової непрохідності включають:
- спазми в животі та біль
- роздутий або набряклий живіт
- нудота
- блювота
- запор або виділення невеликої кількості водянистого стільця
- втрата апетиту
- почуття повноти
- неможливість пропускати газ
Ілеус проти кишкової непрохідності
Кишкова непрохідність та кишкова непрохідність мають подібність, але клубова кишка виникає через проблеми з м’язами або нервами, які зупиняють перистальтику, тоді як непрохідність є фізичним блокуванням травного тракту.
Однак тип ілеусу, відомий як паралітичний ілеус, може спричинити фізичну блокаду через скупчення їжі в кишечнику.
Інші причини перешкод включають:
- ділянки фіброзної тканини, які утворюються після операції (спайки кишечника)
- рак товстої кишки
- дивертикуліт, запалені мішечки в травному тракті
- грижа
- уражений кал
- запальні захворювання кишечника (ВЗК)
Діагностика
Щоб діагностувати непрохідність кишечника, лікар спочатку запитає про симптоми і візьме повну історію хвороби. Вони запитають про:
- нинішні або минулі захворювання
- вживання ліків
- хірургічний анамнез
Потім лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність набряків або болю в животі. Вони можуть використовувати стетоскоп для прослуховування звуків кишечника. Відсутні або надмірні шуми в кишечнику говорять про непрохідність кишки, хоча для підтвердження діагнозу зазвичай потрібні візуальні тести.
Тести зображень
Тести на зображення допомагають знайти клубову кишку, висвітлюючи відхилення в роботі кишечника, такі як скупчення газів або збільшення кишечника. Іноді може бути фізичний завал. Використовувані тести включають:
- Рентген. Рентген черевної порожнини може виявляти деякі перешкоди, але вони не завжди виявляють кишку або іншу кишкову проблему.
- Комп’ютеризована томографія (КТ). КТ забезпечує більше деталей, ніж стандартні рентгенівські знімки. Ці скани, швидше за все, виділяють непрохідність кишки, оскільки вони показують кишечник з різних сторін. Іноді людина ковтає спеціальний барвник, який створює більш чітке зображення.
- УЗД. Лікарі часто діагностують у дітей підозру на запалення кишки за допомогою ультразвукового сканування. Ультразвукові дослідження зазвичай показують згорнуту ділянку кишечника, коли присутній інвагінація кишечника.
- Повітряна або барієва клізма. Це передбачає введення повітря або рідини барію в товсту кишку через пряму кишку, а потім проведення рентгенівських променів живота. Ця процедура може усунути запалення кишки, спричинене інвагінацією кишки у деяких дітей.
Лікування
Варіанти лікування клубової кишки включають очікування, поки клубова кишка не вирішиться, внесення змін у дієту або коригування вживання ліків. Іноді потрібна операція. Лікування залежатиме від тяжкості непрохідності кишки та її основної причини.
Можливі методи лікування непрохідності кишки включають:
Догляд у лікарні
Ілеус, пов’язаний з хірургічним втручанням, часто заживає протягом декількох днів після операції, і паралітичний ілеус зазвичай зникає, коли людина вносить зміни до своїх ліків. Однак особи можуть вимагати перебування в лікарні до повного вирішення проблеми.
Лікування в лікарні може включати:
- внутрішньовенні рідини для запобігання зневоднення
- назогастральна декомпресія, яка використовує трубку для відсмоктування матеріалів, які людина в іншому випадку може вирвати
- полегшення болю
Зміни в харчуванні
Такі захворювання, як хвороба Крона та дивертикуліт, можуть спричинити часткову кишкову блокаду. Деякий матеріал кишечника може проходити через кишечник, але не весь.
Лікар може порекомендувати людям з цим питанням дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини, щоб полегшити випорожнення стільця. Це передбачає скорочення цільнозернових продуктів, сирих овочів та горіхів.
Зміни ліків
Паралітичний ілеус, спричинений ліками, часто можна вилікувати, приймаючи інші ліки, такі як метоклопрамід (Реглан), щоб стимулювати рух кишечника.
Інший варіант - припинити вживання ліків, що викликають непрохідність кишки. Однак робіть це лише під контролем лікаря. Не завжди доцільно раптово припиняти антидепресанти та деякі інші ліки.
Хірургія
Якщо ліки або дієтичні зміни не усувають запалення кишки, або якщо блокада сильна, то людині може знадобитися хірургічне втручання.
Хірургічні процедури передбачають усунення закупорки або відновлення або видалення пошкодженої частини кишечника.
Люди похилого віку або люди з раком товстої кишки можуть бути непридатними кандидатами для великої хірургічної операції. Натомість вони можуть бути оснащені стентом (трубкою), щоб тримати кишечник відкритим і дозволяти матеріалу кишечника проходити легше.
У деяких випадках людині може знадобитися видалити весь кишечник. У цьому випадку хірург проведе стому. Вони створять отвір у животі, яке називається стомою, дозволяючи стільцю переходити з кишечника в мішечок.
Хоча стома вимагає догляду, людина може жити здоровим життям без кишечника.
Ускладнення
Недіагностована і нелікована кишка може спричинити важкі та потенційно небезпечні для життя ускладнення, такі як:
Некроз
Некроз - це відмирання тканин. Некроз виникає, коли кров не може потрапити в кишечник. Кишкова тканина відмирає і стає ослабленою. Слабка стінка кишечника схильна до розриву, через що вміст кишечника витікає.
Інфекція
Вміст кишечника наповнений бактеріями. Коли вони просочуються в черевну порожнину, вони викликають серйозну інфекцію, яка називається перитонітом. Бактеріальний перитоніт може призвести до сепсису, широко поширеної інфекції, яка може призвести до летального результату.
Одужання
Після операції функція кишечника зазвичай нормалізується протягом 5 днів. Якщо воно зберігається довше цього, це вважається паралітичним ілеусом.
Одужання після запалення кишки залежить від належного лікування основної причини.
Outlook
Ілеус - відносно поширений стан, який легко піддається лікуванню. Це особливо поширене у тих, хто нещодавно переніс операції на черевній порожнині або тазу.
Усвідомлення симптомів є ключовим для покращення світогляду та зменшення ризику ускладнень. Дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою, як тільки з’являються симптоми.
