Що слід знати про глухоту та втрату слуху?
Порушення слуху, глухота або втрата слуху стосується повної або часткової нездатності чути звуки.
Симптоми можуть бути слабкими, помірними, важкими або глибокими. У пацієнта з легким порушенням слуху можуть виникати проблеми з розумінням мови, особливо якщо навколо багато шуму, тоді як хворим із середньою глухотою може знадобитися слуховий апарат.
Деякі люди сильно глухі і для спілкування з іншими покладаються на читання губ. Люди, які глибоко глухі, взагалі нічого не чують і можуть повністю покладатися на читання губ чи мову жестів.
У Сполучених Штатах близько 15 відсотків людей старше 18 років відзначають певний рівень втрати слуху.
Причини
Втрата слуху означає часткове або повне зниження здатності чути звуки.
Деякі захворювання або обставини, які можуть спричинити глухоту, включають:
- вітрянка
- цитомегаловірус
- паротит
- менінгіт
- серповидноклітинна анемія
- сифіліс
- Хвороба Лайма
- діабет, оскільки дослідження показали, що люди з діабетом частіше страждають від слуху http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
- лікування туберкульозу (туберкульозу), стрептоміцин, який вважається ключовим фактором ризику
- гіпотиреоз
- артрит
- деякі види раку
- підлітки, що зазнали пасивного куріння
Внутрішнє вухо є домом для деяких найніжніших кісток тіла, і пошкодження барабанної перетинки або середнього вуха може спричинити втрату слуху та глухоту різними способами.
Щоб дізнатись більше доказової інформації та ресурсів для здорового старіння, відвідайте наш спеціальний центр.
Втрата слуху проти глухота
Важливо розрізняти різні рівні втрати слуху.
Втрата слуху: Це знижена здатність чути звуки так само, як і інші люди.
Глухота: Це трапляється, коли людина не може зрозуміти мови через слух, навіть коли звук посилюється.
Глибока глухота: Це стосується повної відсутності слуху. Людина з глибокою глухотою взагалі не в змозі розпізнати звук.
Ступінь тяжкості порушення слуху класифікується за тим, наскільки голосніші гучності потрібно встановити, перш ніж вони зможуть розпізнати звук.
Деякі люди визначають глибоко глухих і абсолютно глухих однаково, тоді як інші кажуть, що діагноз глибокої глухоти - це кінець спектру слуху.
Як працює слух?
Звукові хвилі потрапляють у вухо, рухаються вниз по вуху або слуховому проходу і потрапляють у барабанну перетинку, яка вібрує. Вібрації від барабанної перетинки переходять до трьох кісток, відомих як кісточки в середньому вусі.
Ці кісточки підсилюють вібрацію, яку потім вловлюють дрібні волоскоподібні клітини в равлиці.
Вони рухаються, коли вібрації потрапляють на них, і дані руху надсилаються через слуховий нерв до мозку. Мозок обробляє дані, які людина з функціональним слухом буде інтерпретувати як звук.
Типи
Існує три різні типи втрати слуху:
1) Провідна втрата слуху
Це означає, що вібрації не проходять від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха, зокрема вушної раковини. Цей тип може виникати з багатьох причин, серед яких:
- надмірне накопичення вушної сірки
- клей вухо
- вушна інфекція із запаленням і накопиченням рідини
- перфорована барабанна перетинка
- неправильна робота кісточок
- дефект барабанної перетинки
Вушні інфекції можуть залишити рубцеві тканини, що може зменшити функцію барабанної перетинки. Кісточки можуть погіршитися в результаті інфекції, травми або злиття в стані, відомому як анкілоз.
2) Сенсоневральна втрата слуху
Втрата слуху спричинена дисфункцією внутрішнього вуха, вушної раковини, слухового нерва або пошкодженням головного мозку.
Цей вид втрати слуху, як правило, пов’язаний з пошкодженими клітинами волосся в вушній раковині. У міру дорослішання клітини волосся втрачають частину своєї функції, а слух погіршується.
Довготривалий вплив сильних звуків, особливо високочастотних звуків, є ще однією поширеною причиною пошкодження клітин волосся. Пошкоджені клітини волосся не можна замінити. В даний час дослідження досліджують використання стовбурових клітин для вирощування нових клітин волосся.
Загальна сенсоневральна глухота може виникнути в результаті вроджених деформацій, інфекцій внутрішнього вуха або травми голови.
3) Змішана втрата слуху
Це поєднання кондуктивної та сенсоневральної втрати слуху. Тривалі вушні інфекції можуть пошкодити як барабанну перетинку, так і кісточки. Іноді хірургічне втручання може відновити слух, але воно не завжди ефективно.
Глухота і мова
Втрата слуху може впливати на мовленнєві здібності залежно від того, коли це відбувається.
Перед'язикова глухота
Це неможливість повністю або частково почути, перш ніж навчитися вимовляти або розуміти мову.
Особа з передньоязиковою глухотою народилася з вродженою деформацією або втратила слух у дитинстві.
У більшості випадків люди з глухотою перед язиком мають батьків та братів та сестер. Багато народжується також у сім'ях, які ще не знали мови жестів. Отже, вони також мають тенденцію до повільного розвитку мови. Ті, хто народився в сім'ях, що підписують, як правило, не стикаються із затримками у розвитку мови.
Якщо дітям із доязиковою глухотою встановити кохлеарні імплантати до 4 років, вони можуть успішно засвоїти усну мову.
Усна мова та вміння користуватися соціальними ознаками дуже тісно взаємопов’язані. Ось чому у дітей із втратою слуху, особливо у тих, що мають важкі симптоми, може спостерігатися не лише затримка мовного розвитку, але й повільніший соціальний розвиток.
Як наслідок, діти з глухотою перед мовою ризикують стати соціально ізольованими, якщо вони не відвідують школу, яка має добре функціонуюче відділення для особливих потреб, разом з іншими дітьми, які мають такий самий стан.
Діти, які ідентифікуються з «глухою субкультурою», або ті, хто навчився користуватися мовою жестів, можуть відчувати себе менш ізольованими. Однак деякі молоді люди можуть зазнати ізоляції, якщо їхні батьки ще не вивчили мову жестів.
Бувають випадки, коли діти із глибокою глухотою опиняються на зовнішніх околицях соціальних кіл однолітків, хоча їх однозначно не приймають однолітки з повною глухотою через відсутність вільного володіння мовою жестів.
Післямовна глухота
Більшість людей із втратою слуху страждають післямовною глухотою. Вони засвоїли розмовну мову до того, як їхній слух був погіршений. Побічний ефект від ліків, травма, інфекція або захворювання можуть спричинити втрату слуху.
У більшості людей із післямовною глухотою втрата слуху настає поступово.
Члени домогосподарств, друзі та вчителі могли помітити проблему ще до того, як визнали інвалідність. Залежно від тяжкості втрати слуху, людині, можливо, довелося використовувати слухові апарати, отримати кохлеарний імплантат або навчитися читати з губ.
Люди, які страждають від втрати слуху, стикаються з різними проблемами, залежно від того, коли це відбувається і скільки часу потрібно для розвитку. Можливо, їм доведеться ознайомитись з новим обладнанням, пройти операцію, вивчити мову жестів та читання губ та використовувати різні комунікаційні пристрої.
Почуття ізоляції - поширена проблема, яка іноді може призвести до депресії та самотності. Людині, яка страждає від мовної втрати слуху, також доводиться стикатися з найстрашнішим процесом примирення з інвалідністю. Цей стан може також спричинити проблеми для домочадців, коханих та близьких друзів, які повинні адаптуватися до втрати слуху.
Неправильне спілкування може спричинити напруження у стосунках не тільки для людини з вадами слуху, але й для оточуючих людей. Якщо втрата слуху поступова і досі не діагностована, члени сім'ї можуть помилково вважати, що людина із захворюванням стає все більш віддаленою.
Одностороння та двостороння глухота
Одностороння глухота (SDD), або одностороння глухота, стосується погіршення слуху лише на одне вухо, тоді як двостороння приглухуватість є погіршенням слуху в обох.
Людям з одностороннім порушенням слуху може бути важко вести розмову, якщо інша людина перебуває на їхній стороні. Точне визначення джерела звуку може бути складнішим у порівнянні з тими, хто добре чує в обох вухах. Розуміння того, що говорять інші, коли багато екологічного шуму, може бути важким.
Маючи майже відсутність фонового шуму, людина з односторонньою глухотою має практично такі ж комунікативні здібності, як і людина з функціональним слухом в обох вухах.
У немовлят, народжених з односторонньою глухотою, спостерігається затримка мовлення у розвитку. Їм може бути важче зосередитися, коли йдуть до школи. Соціальна діяльність може бути більш складною, ніж для дітей, які не мають проблем зі слухом.
Симптоми
Симптоми порушення слуху залежать від його причини. Деякі люди народжуються, не чуючи, а інші раптово оглухнуть через нещасний випадок чи хворобу. У більшості людей симптоми глухоти поступово прогресують.
Деякі захворювання можуть спричиняти втрату слуху як симптом, наприклад, шум у вухах або інсульт.
Порушення слуху у немовлят
Наступні ознаки можуть вказувати на проблеми зі слухом:
- У віці до 4 місяців дитина не повертає голови до шуму.
- До 12 місяців дитина досі не вимовила жодного слова.
- Немовля не здається здивованим сильним шумом.
- Немовля реагує на вас, коли бачить вас, але набагато менше реагує або взагалі не реагує, коли вас не видно з поля зору, і називають їх ім’я.
- Немовля, здається, знає лише певні звуки.
Порушення слуху у малюків та дітей
Ці ознаки можуть стати більш очевидними у трохи старших дітей:
- Дитина відстає від інших того ж віку в усному спілкуванні.
- Дитина постійно повторює "Що?" або "Вибачте?"
- Дитина розмовляє дуже голосним голосом і, як правило, видає гучніші за норму звуки.
- Коли дитина говорить, їх висловлювання не чіткі.
Чотири рівні глухоти
Існує чотири рівні глухоти або погіршення слуху. Це:
- Легка глухота або легке порушення слуху: людина може розпізнавати лише звуки від 25 до 29 децибел (дБ). Їм може бути важко зрозуміти слова, які говорять інші люди, особливо якщо є багато фонового шуму.
- Помірна глухота або помірне порушення слуху: людина може розпізнавати лише звуки від 40 до 69 дБ. Слідом за бесідою лише за допомогою слуху дуже важко без використання слухового апарату.
- Сильна глухота: людина чує лише звуки вище від 70 до 89 дБ. Тяжкоглуха людина повинна або читати губи, або використовувати мову жестів, щоб спілкуватися, навіть якщо вона має слуховий апарат.
- Глибока глухота: Той, хто не чує звук нижче 90 дБ, має глибоку глухоту. Деякі люди з глибокою глухотою взагалі не можуть нічого почути на будь-якому рівні децибел. Спілкування здійснюється за допомогою мови жестів, читання з губ або читання та письма.
Діагностика
Пацієнти, які підозрюють, що зі слухом щось не так, спочатку звертаються до лікаря.
Лікар поговорить з пацієнтом і задасть кілька запитань щодо симптомів, зокрема, коли вони почалися, чи погіршились вони чи ні, чи відчуває людина поруч із втратою слуху біль.
Фізичний огляд
Лікар загляне у вухо за допомогою отоскопа. Це інструмент зі світлом на кінці. Під час обстеження можуть бути виявлені:
- завал, спричинений стороннім предметом
- обвалена барабанна перетинка
- скупчення вушної сірки
- інфекція в слуховій трубі
- інфекція в середньому вусі, якщо в барабанній перетині присутній опуклість.
- холестеатома, наріст шкіри за барабанною перетинкою в середньому вусі.
- рідина в слуховій трубі
- отвір в барабанній перетинці
Лікар поставить запитання щодо досвіду людини зі слухом, включаючи:
- Чи часто ви стикаєтеся з тим, щоб просити людей повторити сказане?
- Вам важко зрозуміти людей по телефону?
- Вам не вистачає дзвінка у двері, коли він дзвонить? Якщо так, чи часто це трапляється?
- Коли ви спілкуєтеся з людьми віч-на-віч, чи потрібно уважно зосереджуватися?
- Хто-небудь коли-небудь згадував вам, що у вас можуть бути проблеми зі слухом?
- Чи знайдете ви більше людей, що бовкають сьогодні, ніж раніше?
- внутрішній ви чуєте звук, чи часто вам важко визначити, звідки він звучить?
- Коли кілька людей розмовляють, вам важко зрозуміти, що хтось із них говорить вам?
- Вам часто кажуть, що телевізор, радіо чи будь-який пристрій, що виробляє звук, занадто гучний?
- Чи вважаєте ви, що чоловічі голоси легше зрозуміти, ніж жіночі?
- Ви проводите більшу частину дня в галасливій обстановці?
- Чи часто ви стикалися з нерозумінням того, що кажуть вам інші люди?
- Ви чуєте поспіх, шипіння чи дзвінки?
- Ви уникаєте групових розмов?
Якщо ви відповіли "так" на більшість із вищезазначених питань, зверніться до лікаря та перевірте слух.
Загальний скринінговий тест
Лікар може попросити пацієнта закрити одне вухо і описати, наскільки добре вони чують слова, сказані з різною гучністю, а також перевірити чутливість до інших звуків.
Якщо лікар підозрює проблеми зі слухом, їх, ймовірно, направлять або до спеціаліста з вух, носа та горла (ЛОР), або до аудіолога.
Будуть проведені подальші випробування, включаючи:
Тест камертона: Це також відоме як тест Рінне. Камертон - це металевий інструмент з двома зубцями, який видає звук при ударі. Прості тести камертона можуть допомогти лікарю виявити, чи є втрата слуху, і де проблема.
Камертон вібрує і прикладає до соскоподібної кістки за вухом. Пацієнта просять вказати, коли вони більше не чують жодного звуку. Потім вилка, яка все ще вібрує, розміщується на 1-2 сантиметри (см) від слухового проходу. Пацієнта знову запитують, чи чують вони виделку.
Оскільки провідність повітря перевищує провідність у кістці, пацієнт повинен чути вібрацію. Якщо вони не чують цього в цей момент, це означає, що їх кісткова провідність перевершує провідність повітря.
Це говорить про проблему зі звуковими хвилями, що потрапляють до вушної раковини через слуховий прохід.
Тест аудіометра: Пацієнт носить навушники, і звуки одночасно спрямовуються в одне вухо. Діапазон звуків представляється пацієнту в різних тонах. Пацієнт повинен подавати сигнал кожного разу, коли чути звук.
Кожен тон подається з різною гучністю, так що аудіолог може визначити, в який момент звук у цьому тоні більше не розпізнається. Той самий тест проводиться зі словами. Аудіолог представляє слова на різних тонах і рівнях децибел, щоб визначити, де зупиняється здатність чути.
Тест на кістковий осцилятор: Це використовується для з’ясування того, наскільки добре коливання проходять крізь кісточки. Кістковий осцилятор розміщений проти соскоподібної залози. Метою є оцінити функцію нерва, який передає ці сигнали до мозку.
Звичайний скринінг дітей
Американська академія педіатрії (ААП) рекомендує проводити тести на слух у дітей у наступний час:
- коли вони починають школу
- у віці 6, 8 та 10 років
- принаймні один раз, коли вони навчаються в середній школі
- одного разу під час середньої школи
Тестування новонароджених
Тест на отоакустичні емісії (OAE) передбачає введення невеликого зонда у зовнішнє вухо; зазвичай це робиться, поки дитина спить. Зонд видає звуки і перевіряє наявність відлуння, що відбивається від вуха.
Якщо відлуння відсутнє, у дитини не обов'язково можуть бути проблеми зі слухом, але лікарям доведеться провести подальші обстеження, щоб переконатися і з'ясувати, чому
Лікування
Довідка доступна людям з усіма типами втрати слуху. Лікування залежить як від причини, так і від тяжкості глухоти.
Сенсоневральна втрата слуху невиліковна. Коли волосяні клітини в вушній раковині пошкоджені, їх неможливо відновити. Однак різні методи лікування та стратегії можуть допомогти поліпшити якість життя.
Слухові апарати
Це носні пристрої, які допомагають слуху.
Існує кілька видів слухових апаратів. Вони бувають різних розмірів, схем та рівнів потужності. Слухові апарати не виліковують глухоту, а підсилюють звук, що потрапляє у вухо, щоб слухач міг чіткіше чути.
Слухові апарати складаються з акумулятора, гучномовця, підсилювача та мікрофона. Сьогодні вони дуже маленькі, стримані і можуть поміститися всередині вуха. Багато сучасних версій дозволяють відрізнити фоновий шум від звуків переднього плану, таких як мова.
Слуховий апарат не підходить людині з глибокою глухотою.
Аудіолог робить відбиток вуха, щоб переконатися, що пристрій добре підходить. Він буде скоригований відповідно до слухових вимог.
Приклади слухових апаратів включають:
Слухові апарати за вухом (ВТЕ): Вони складаються з купола, який називається вушною накладкою, і футляра, із з'єднанням, що з'єднує один з одним. Корпус сидить за зовнішнім вухом, а з'єднання з куполом спускається по передній частині вуха. Звук від пристрою направляється до вуха або електрично, або акустично.
Слухові апарати BTE, як правило, служать довше, ніж інші пристрої, оскільки електричні компоненти розташовані поза вухом, це означає, що там менше вологи та пошкодження вушної сірки.
Слухові апарати в трубі (ITC): Вони заповнюють зовнішню частину слухового проходу і їх можна побачити. М'які вушні вставки, зазвичай виготовлені з силікону, використовуються для розташування гучномовця всередині вуха. Ці пристрої підходять для більшості пацієнтів одразу і мають кращу якість звуку.
Повністю в слухових апаратах (CIC): це крихітні, стримані пристрої, але не рекомендуються людям із серйозною втратою слуху.
Слухові апарати з кістковою провідністю: Вони допомагають людям із кондуктивною втратою слуху, а також тим, хто не може носити слухові апарати звичайного типу. Вібруюча частина пристрою прикріплена до соскоподібної пов’язки. Вібрації йдуть через соскоподібну кістку, до равлики. Ці пристрої можуть бути болючими або незручними, якщо носити їх занадто довго.
Кохлеарні імплантати
Якщо барабанна перетинка та середнє вухо функціонують правильно, людині може бути корисний кохлеарний імплантат.
Цей тонкий електрод вводиться в вушну раковину. Він стимулює електрику через крихітний мікропроцесор, розміщений під шкірою за вухом.
Встановлюється кохлеарний імплантат, щоб допомогти пацієнтам, у яких порушення слуху спричинені пошкодженням волосяних клітин у вушній раковині. Імпланти зазвичай покращують розуміння мови. Новітні кохлеарні імплантати мають нову технологію, яка допомагає пацієнтам насолоджуватися музикою, краще розуміти мову навіть із фоновим шумом та використовувати свої процесори, поки вони плавають.
За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), у США станом на 2012 рік було близько 58 000 дорослих та 38 000 дітей з кохлеарними імплантатами. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) стверджує, що у всьому світі одним із них користується приблизно 219 000 людей, більшість з яких - у промислових країнах. .
Зовні кохлеарний імплантат складається з:
- Мікрофон: це збирає звук із навколишнього середовища.
- Мовний процесор: це надає пріоритет звукам, які мають більше значення для пацієнта, наприклад мові. Електричні звукові сигнали поділяються на канали і надсилаються через дуже тонкий провід до передавача.
- Передавач: це котушка, закріплена магнітом. Він знаходиться за зовнішнім вухом і передає оброблені звукові сигнали на внутрішньо імплантований пристрій.
З внутрішньої сторони:
- Хірург закріплює приймач і стимулятор у кістці під шкірою. Сигнали перетворюються в електричні імпульси і направляються через внутрішні дроти на електроди.
- Через равлику намотується до 22 електродів. Імпульси направляються до нервів у нижніх проходах вушної раковини, а потім безпосередньо до мозку. Кількість електродів залежить від виробників імплантату.
Дітям зазвичай встановлюють кохлеарні імплантати в обидва вуха, тоді як дорослі, як правило, мають лише один.
Мова жестів та читання губ
Деякі люди з вадами слуху можуть мати проблеми з мовленням, а також труднощі в розумінні мови від інших людей.
Високий відсоток людей з вадами слуху може навчитися іншим способам спілкування.
Читання губ і мова жестів можуть замінити або доповнити усне спілкування.
Існує цілий ряд мов жестів, які в деяких випадках дико відрізняються одна від одної.
Читання на губах
Також відомий як читання мови, читання губ - це метод розуміння розмовної мови шляхом спостереження за рухами губ, обличчя та язика мовця, а також шляхом екстраполяції даних, наданих контекстом, та будь-якого залишкового слуху, який може мати пацієнт.
Люди, які втратили слух після того, як вони навчились говорити, можуть швидко почати читати губи; це не стосується тих, хто народився з вадами слуху.
Мова жестів
Це мова, яка використовує знаки, зроблені руками, міміку та пози тіла, але без звуків. Застосовується переважно тими, хто глухий.
Існує кілька різних типів жестових мов. Британська мова жестів (BSL) сильно відрізняється від американської мови жестів (ASL). Наприклад, BSL використовує дворучний алфавіт, тоді як американська мова жестів використовує одноручний алфавіт.
Деякі країни використовують мову жестів, яку запровадили місіонери здалеку. Наприклад, на Мадагаскарі використовується норвезька мова жестів.
Мова жестів повністю відрізняється від розмовної форми, порядок слів, а граматика в BSL не така, як у розмовній англійській мові. ASL граматично більше схожий на розмовну японську, ніж розмовну англійську.
Профілактика
Ніщо не може запобігти проблемам зі слухом, які виникають внаслідок народження або погіршення слуху через хвороби або нещасні випадки.
Однак можна вжити певних заходів для зменшення ризику втрати слуху.
Структури у вухах можуть бути пошкоджені різними способами. Тривалий вплив шуму понад 85 дБ - гучності типової газонокосарки - може врешті-решт спричинити втрату слуху.
Наступні заходи можуть допомогти захистити ваш слух:
- Телевізор, радіо, музичні плеєри та іграшки: Не встановлюйте занадто високу гучність. Діти особливо чутливі до згубних наслідків гучної музики. Галасливі іграшки можуть поставити під загрозу слух дітей.
- Навушники: зосередьтеся на ізолюванні звуків, які ви хочете почути, та блокуванні якомога більшої кількості звуків навколишнього середовища, замість того, щоб заглушити його великою гучністю.
- Охорона праці: Якщо ви працюєте в галасливих умовах, таких як дискотеки, нічні клуби та паби, носіть беруші або навушники.
- Місця відпочинку: Якщо ви ходите на поп-концерти, автоперегони, драг-рейсинг та інші галасливі заходи, носіть беруші.
- Ватяні палички: не вбивайте їх у вуха дорослим або немовлятам. Те саме стосується Q-кінчиків або тканин.
Слух часто може погіршуватися з віком, але ризик можна зменшити, вживаючи на початку правильних профілактичних заходів.
