Застійна серцева недостатність: Стадії та типи

Систолічна застійна серцева недостатність виникає, коли серце не ефективно перекачує кров. Це може статися, коли серцевий м’яз занадто слабкий або коли інша проблема зі здоров’ям заважає йому ефективно циркулювати кров.

З часом систолічна застійна серцева недостатність або серцева недостатність (СН) може призвести до дисфункції інших органів через неефективне накачування.

У цій статті ми описуємо, як ВЧ прогресує з часом, та пояснюємо прогноз для людей із цим захворюванням. Ми також вивчаємо причини, симптоми та варіанти лікування.

Етапи

Люди не відчувають симптомів через серцеву недостатність до стадії C.

Існує чотири різні стадії ВЧ: A, B, C та D.

Коли стан переходить на наступну стадію, шанс людини вижити протягом 5 і більше років зменшується.

Етап А

Люди з ВЧ стадії А ще не мають дисфункції насосної активності серця, але мають високий ризик розвитку СН із-за таких супутніх захворювань, як хронічний високий кров'яний тиск, діабет та ішемічна хвороба серця.

Люди з цією стадією СН мають ніяких проблем зі структурою серця або тим, як працює їх серце. Вони також рідко відчувають симптоми СН, але можуть мати симптоми, пов'язані з іншими їх станами.

Етап Б

На цій стадії розвивається структурна хвороба серця, така як знижена насосна функція серця, що може призвести до збільшення лівого шлуночка. Це також може бути наслідком попереднього інфаркту. Однак люди з ВЧ стадією В залишаються безсимптомними.

Етап С

На цьому етапі у людей з’являться симптоми СН, пов’язані з основними структурними захворюваннями серця, включаючи втому або задишку. Ці симптоми зазвичай виникають через проблеми із стискаючою функцією лівого шлуночка або насосної камери серця.

СН стадії С також включає людей, які більше не проявляють симптомів, але в даний час проходять лікування попередніх симптомів (наприклад, тих, хто проводив час у лікарні із загостренням серцевої недостатності).

Етап D

На стадії D у людей буде розвинута структурна хвороба серця і будуть виявлятися значні симптоми, навіть коли вони перебувають у стані спокою.

Ця стадія важка і може вимагати розширеного спеціалізованого лікування, такого як механічна підтримка кровообігу, безперервна інотропна інфузія для посилення стискання серця, пересадка серця або догляд у хоспісі.

Типи

Найпоширеніший тип ВЧ - лівосторонній ВЧ. Ліва сторона серця повинна працювати інтенсивніше, щоб переміщати однаковий об’єм крові по тілу. Це може спричинити накопичення рідини в легенях і ускладнити дихання при прогресуванні.

Ці рідини дають назву застійній серцевій недостатності.

Існує два типи лівостороннього ВЧ:

• Систолічна серцева недостатність: лівий шлуночок не може нормально скорочуватися, обмежуючи насосну здатність серця.
• Діастолічна серцева недостатність: м’яз лівого шлуночка жорсткий. Якщо м’яз не може розслабитися, тиск у шлуночку збільшується, викликаючи симптоми.

Правостороння ВЧ зустрічається рідше. Це відбувається, коли правий шлуночок не може перекачувати кров до легенів. Це може призвести до резервного копіювання крові в судинах, що може призвести до затримки рідини в гомілках, руках, животі та інших органах.

Людина може мати одночасно лівосторонню та правобічну СН. Однак СН часто починається з лівого боку і може впливати на правий бік, якщо людина не отримує ефективного лікування.

Перспективи та профілактика

Люди з серцевою недостатністю повинні випивати не більше 2 літрів води на день.

Симптоми ВЧ варіюються від легких до важких, але з часом можуть погіршуватися, якщо медикаментозне лікування не дається.

Стратегії способу життя можуть зменшити ризик розвитку СН, а також можуть уповільнити його прогрес.

Щоб запобігти або уповільнити прогресування СН, людям слід зробити наступні кроки:

• Підтримуйте здорову масу тіла: надмірна вага тіла може спричинити навантаження на серце та збільшити ризик серйозного пошкодження серця.
• Регулярно виконуйте вправи: AHA рекомендує щотижня робити 150 хвилин вправ середньої інтенсивності. Особи, які страждають на серцеву недостатність, повинні поговорити зі своїми лікарями про отримання індивідуального вправи «за рецептом».
• Управління стресом: Медитація, терапія та методи розслаблення можуть допомогти людині впоратися зі стресом, що може мати несприятливий вплив на серце.
• Їжте здорову для серця дієту: щоденне споживання їжі має бути з низьким вмістом трансжирів, багатим на цілісні зерна, а також з низьким вмістом натрію та холестерину.Фахівці часто рекомендують людям із серцевою недостатністю обмежувати споживання натрію до 2000 міліграмів (мг) на день і споживати 2 літри (л) рідини. Однак люди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, яким має бути споживання натрію та рідини.
• Регулярно контролюйте артеріальний тиск: лікар може робити це під час регулярних оглядів. Однак лікарі також рекомендують людям використовувати домашні тонометри чи сфігмоманометри.
• Щеплення: Обов’язково слідкуйте за щепленнями від грипу та пневмококової пневмонії.
• Лікувати та управляти такими факторами ризику, як гіпертонія, куріння, алкоголь, наркотики, діабет

Люди, які вже мають СН, повинні вжити наступних заходів, щоб запобігти подальшому прогресуванню:

• уникати алкоголю
• обмежте кофеїн та інші стимулятори
• отримати достатній відпочинок
• відстежувати зміни в їх симптомах та фізичній здатності
• контролювати добові ваги
• перевірити артеріальний тиск і пульс в домашніх умовах

Без лікування ВЧ може призвести до летального результату. Навіть при адекватному лікуванні СН з часом може погіршуватися, що спричиняє дисфункцію інших органів у всьому тілі.

Причини

ВЧ частіше виникає у людей з іншими захворюваннями чи факторами способу життя, які послаблюють серце.

Фактори ризику СН включають:

• вроджені аномалії серця
• високий кров'яний тиск або холестерин
• ожиріння
• астма
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та ішемічна хвороба серця
• серцево-судинні захворювання, такі як клапанна хвороба серця
• серцева інфекція
• зниження функції нирок
• в анамнезі серцеві напади
• нерегулярні серцеві ритми або аритмії
• зловживання алкоголем або забороненими наркотиками
• куріння
• старший вік

Симптоми

Люди, у яких в анамнезі були проблеми із серцево-судинним здоров’ям або декілька факторів ризику СН, повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають симптоми СН.

Найпоширенішими симптомами СН є:

• Задишка або утруднене дихання: Люди з ВЧ можуть також боротися з диханням, лежачи, під час активності або у спокої через накопичення рідини в легенях.
• Постійний, незрозумілий кашель: у деяких людей спостерігаються хрипи та рожеві слизи або залитий кров’ю слиз.
• Набряки в ногах, щиколотках, животі або руках: набряк може посилюватися в міру того, як день триває або після вправ.
• Збільшення ваги: ​​Швидкий набір ваги може бути ознакою застійної серцевої недостатності.
• Відчуття втоми: Навіть добре відпочили люди можуть відчувати втому.
• Зміни в мисленні та пам’яті: дисбаланс електролітів через ВЧ може погіршити здатність людини чітко мислити.
• Нудота: знижений апетит може супроводжувати це.
• Швидкий пульс: Це відбувається через те, що серце не може перекачувати кров із регулярним ритмом.
• Запаморочення, запаморочення або втрата свідомості: Це також може включати поколювання або оніміння в кінцівках через недостатнє кровопостачання.

У міру накопичення рідини у людей із СН можна розвинути хворобливі набряки або набряки.

Набряки, спричинені СН, можуть підірвати рух і призвести до змін шкіри та руйнування шкіри. Затримка рідини може також впливати на роботу інших органів, ускладнюючи дихання або фізичні вправи.

Діти з ВЧ можуть відчувати затримки у фізичному розвитку, тоді як немовлята з таким захворюванням можуть боротися за збільшення ваги.

Діагностика

Лікар або кардіолог проведе фізичний огляд. Це включає прослуховування серця, перевірку затримки рідини та огляд вен на шиї, чи є в серці зайва рідина. Вони можуть замовити інші діагностичні тести, включаючи:

• Електрокардіограма: це реєструє електричний ритм серця.
• Ехокардіограма: це ультразвукове дослідження, яке може допомогти лікареві визначити, чи є у людини негерметичний серцевий клапан, серцевий м’яз, який не здавлюється або не розслабляється належним чином.
• Стресові тести: Ці тести показують, як працює серце при різних рівнях серцевого стресу, наприклад під час фізичних вправ. Іноді вони передбачають використання ліків, які стимулюють серце битися швидше і сильніше або викликають розслаблення судин.
• Аналізи крові: Лікар може вимагати їх для перевірки на наявність інфекцій, оцінки функції нирок та рівня натрійуретичного пептиду мозку (BNP). BNP - це гормон «розтягування», який вказує на розтягування або підвищений тиск, що виникає при СН.
• МРТ: це може забезпечити зображення серця з високою роздільною здатністю та може оцінити структурні зміни та рубці.
• Катетеризація серця: це може допомогти лікарю виявити закупорку в артеріях, одну з найпоширеніших причин СН. Лікар може одночасно перевірити кровотік і рівень тиску в шлуночках.

Лікування

Кілька видів ліків можуть зменшити вплив серцевої недостатності на здоров’я.

Різні ліки можуть допомогти симптомам та прогнозуванню СН. До них належать:

• Розріджувачі крові: вони зменшують ризик утворення тромбів, які можуть розірватися і потрапити до тіла, серця, легенів або мозку. Розріджувачі крові несуть ризик, наприклад, збільшення кровотечі.
• Інгібітори рецепторів ангіотензину та неприлізину: Вони допомагають зменшити ризик смертності та зменшити застійні явища в серці.
• Інгібітори АПФ: Вони розслаблюють судини та допомагають зменшити вплив серцевої недостатності.
• Блокатори рецепторів ангіотензину: Вони працюють для зменшення напруги в судинах.
• Антитромбоцитарні препарати: Лікарі призначають їх для зупинки тромбів, оскільки вони запобігають злипанню тромбоцитів у крові.
• Бета-адреноблокатори: ці препарати знижують частоту серцевих скорочень, силу серцебиття та артеріальний тиск, допомагаючи «відпочити» серце.
• Модулятори сино-передсердних вузлів: Вони можуть допомогти додатково зменшити частоту серцевих скорочень у людей, які вже приймають бета-блокатори.
• Статини: люди використовують їх для зниження рівня ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) або "поганого" холестерину та підвищення ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) або "хорошого" холестерину.
• Діуретики: Вони допомагають організму виводити зайву рідину з сечею та виводити її з серця та легенів. Вони також зменшують набряклість і запобігають задишці.
• Вазодилататори: Вони зменшують кількість кисню, яке потрібно серцю для розширення. Вони також можуть полегшити біль у грудях.

Людям із розвиненою СН може знадобитися більш інтенсивне лікування. Медичні процедури, які можуть допомогти, включають наступне:

Імплантуються пристрої

Людям із розвиненою СН може знадобитися більш інтенсивне лікування. Хірург може імплантувати такий медичний пристрій, як:

• Імплантований дефібрилятор: він може запобігти аритміям.
• Кардіостимулятор: Вони вирішують електричні проблеми в серці, щоб допомогти шлуночкам скорочуватися частіше.
• Терапія серцевої ресинхронізації: Це допомагає регулювати серцевий ритм і зменшити симптоми аритмії.
• Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD): Це підтримує насосну здатність серця, коли воно не може зробити це самостійно. Колись люди використовували LVAD на короткостроковій основі, але тепер можуть використовувати їх як частину тривалого лікування.

Інші процедури

Лікар може рекомендувати деякі інші процедури для лікування СН, зокрема:

• Черезшкірне коронарне втручання для відкриття закупореної артерії: лікар може встановити стент, щоб допомогти тримати посудину відкритою.
• Аортокоронарне шунтування: це перенаправляє деякі кровоносні судини, щоб кров могла рухатися, постачаючи серце киснем, уникаючи при цьому хворих або закупорених судин.
• Заміна клапана або операція з відновлення клапана: Лікар може замінити або відновити неефективний або хворий клапан механічним клапаном або клапаном, розробленим із живої тканини.
• Трансплантація серця: Це може бути єдиним варіантом, що залишився, якщо інші методи лікування не ефективні.

Не всі з ВЧ є відповідним кандидатом на трансплантацію, і людям часто доводиться довго чекати, перш ніж зробити це.

Хірургія серця може бути небезпечною та інвазивною, але іноді необхідна у поєднанні з ліками, щоб допомогти лікувати СН найкращим чином.

Q:

Чи завжди СН спричиняє симптоми до того, як стає небезпечним?

A:

Не завжди; це залежить від причини СН. Іноді поширений СН нерозумний і проявляється симптомами лише на дуже запущених стадіях.

З цієї причини дуже важливо контролювати фактори ризику, які можуть спричинити СН, і регулярно спостерігатись у лікаря.

Доктор Пайал Колі, доктор медицини, FACC Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.

Прочитайте статтю іспанською мовою.