Що таке трихотиломанія?
Трихотиломанія, або патологічне висмикування волосся, є поширеним, але недостатньо діагностованим психологічним розладом. Люди, які страждають на трихотиломанію, відчувають величезну тягу до виривання волосся.
Багато людей, які страждають на трихотиломанію, можуть не знати, що у них діагностується стан. Вони можуть просто розцінювати висмикування волосся як шкідливу звичку. Інші можуть відчувати важкі фізичні та психологічні симптоми.
У цій статті викладаються симптоми та причини трихотиломанії, а також різні доступні варіанти лікування.
Що таке трихотиломанія?
Люди, що страждають трихотиломанією, відчувають непосильне бажання вирвати волосся.
Більшість вириває волосся на шкірі голови. Однак деякі люди можуть також висмикувати волосся з бороди, вій або брів.
Деякі люди з трихотиломанією також їдять волосся, яке вони виривають. Цей стан називається трихофагією. Це може спричинити значні проблеми в шлунково-кишковому тракті.
У більшості людей з трихотиломанією такий стан розвивається в підлітковому віці. Деякі з цих людей можуть потім боротися зі станом постійно або періодично протягом дорослого життя.
На кого впливає трихотиломанія?
Лікарі підозрюють, що у багатьох людей трихотиломанія, але ніколи не повідомляють про це.
Відповідно до статті в Американський журнал психіатрії, за підрахунками дослідників, трихотиломанія страждає від 0,5% до 2% населення.
Трихотиломанія, схоже, однаково поширена серед чоловіків та жінок у підлітковому віці. Однак дорослі жінки частіше повідомляють про стан, ніж чоловіки.
Симптоми
У людини з трихотиломанією можуть спостерігатися такі поведінкові та фізичні симптоми:
- повторюване висмикування волосся, часто без усвідомлення
- відчуття полегшення після висмикування волосся
- неможливість зупинити висмикування волосся, незважаючи на неодноразові спроби зупинитися
- тривога і стрес, пов’язані з висмикуванням волосся
- потреба у виконанні інших повторюваних дій, пов’язаних з волоссям (наприклад, підрахунок або скручування волосся)
- трихофагія
- подразнення шкіри або поколювання на уражених ділянках
- помітне випадання волосся або залисини через витягування волосся
Причини та фактори ризику
Лікарі не знають, що викликає у людини трихотиломанію.
Деякі люди повідомляють, що висмикування волосся допомагає полегшити нудьгу або стрес. Відповідно до статті в Американський журнал психіатрії, деякі люди можуть смикати волосся як спосіб подолання негативних емоцій.
Лікарі знають, що певні фактори можуть збільшити ризик розвитку трихотиломанії у людини. Ці фактори ризику включають:
- Генетична історія: людина, яка має родича першого ступеня (батька чи брата або сестру) з трихотиломанією, швидше за все хворіє на це захворювання.
- Дитяча травма: За даними Національної організації з рідкісних розладів, людина, яка пережила дитячу травму, може частіше розвивати трихотиломанію. Однак для підтвердження цієї ідеї недостатньо досліджень.
Лікарі також працюють над виявленням змін у роботі мозку або хімії, які можуть призвести до трихотиломанії. Певні зміни можуть вплинути на здатність людини контролювати імпульсивну поведінку, наприклад, висмикування волосся.
Лікування
Багато людей, які страждають на трихотиломанію, не звертаються за лікуванням до свого стану.
Деякі люди можуть не підозрювати, що у них визнаний медичний стан, і можуть просто розцінювати висмикування волосся як шкідливу звичку. Інші можуть неохоче шукати діагноз з різних причин.
Лікарі не діагностують багато випадків трихотиломанії, а це означає, що існує дуже мало інформації про ефективні методи лікування.
Однак обмежені дослідження показують, що специфічні поведінкові терапії та ліки можуть бути корисними для людей із таким захворюванням.
Поведінкова терапія
Тематичне дослідження 2012 року вказує, що терапія протидії звичкам (ЗГТ), яка є різновидом поведінкової терапії, може бути ефективною при лікуванні трихотиломанії. ЗГТ включає п'ять етапів:
- Тренінг підвищення обізнаності: людина визначає психологічні та екологічні фактори, які можуть спровокувати епізод висмикування волосся.
- Тренувальний тренінг реагування: людина практикує заміну поведінки, що витягує волосся, іншою поведінкою.
- Мотивація та відповідність: Людина бере участь у діяльності та поведінці, які нагадують їй про важливість дотримання ЗГТ. Це може включати отримання похвали від родини та друзів за прогрес, досягнутий під час терапії.
- Тренування релаксації: людина практикує техніки розслаблення, такі як медитація та глибоке дихання. Вони допомагають зменшити стрес і пов’язане з цим висмикування волосся.
- Навчання узагальнення: людина відпрацьовує свої нові навички в різних ситуаціях, щоб нова поведінка стала автоматичною.
Згідно з оглядом 2011 року, більшість експертів сходяться на думці, що ЗГТ повинна бути першим варіантом лікування трихотиломанії.
Ліки
Огляд 2013 року досліджував ефективність різних препаратів при лікуванні трихотиломанії.
Огляд включав вісім досліджень, сім з яких контролювали плацебо. Препарати, що досліджувались у восьми дослідженнях, включали:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які є класом антидепресантів
- кломіпрамін, який є трициклічним антидепресантом
- налтрексон, який є антагоністом опіоїдів
- оланзапін, який є антипсихотиком
- N-ацетилцистеїн
Рецензенти визначили оланзапін, N-ацетилцистеїн та кломіпрамін як єдині препарати, що мають значний ефект лікування при трихотиломанії.
Однак у дослідженнях використовували дуже малі розміри вибірки та не повідомляли інформації про побічні ефекти.
Подальші контрольовані клінічні випробування необхідні для визначення найбезпечніших та найбільш прийнятних медикаментозних методів лікування трихотиломанії.
Пов’язки з іншими станами психічного здоров’я
Трихотилломанія з'являється в Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, версія 5 або DSM-5. Цей посібник використовує більшість експертів з питань психічного здоров’я для діагностики станів психічного здоров’я.
DSM-5 класифікує трихотиломанію як обсесивно-компульсивний розлад. Попередні версії посібника класифікували це як порушення імпульсного контролю.
За даними Національної організації з рідкісних розладів, у деяких людей, які страждають на трихотиломанію, є й інші захворювання, зокрема:
- тривожність
- розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)
- депресія
- обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
Іноді, коли лікар лікує ці захворювання, трихотиломанія людини також покращується.
Ускладнення
Відповідно до статті в Американський журнал психіатрії, близько 20% людей, які страждають на трихотиломанію, їдять волосся після висмикування.
Одне з найпоширеніших і серйозних ускладнень такої поведінки - утворення волосяного м’яча в шлунку. Лікарі називають це трихобезоаром.
Трихобезоар може завдати шкоди шлунково-кишковому тракту. Деякі можливі ускладнення трихобезоару включають:
- нудота
- блювота
- біль у животі
- непрохідність кишечника
- анемія
Якщо трихобезоар перешкоджає кишечнику людини, їм може знадобитися хірургічне втручання для його видалення.
Відповідно з Американський журнал психіатрії, майже третина людей, які страждають трихотиломанією, говорять про низьку якість життя.
Люди з трихотиломанією можуть відчувати напади депресії або тривоги через свою нездатність контролювати компульсивне висмикування волосся. Люди, у яких внаслідок цього захворювання випало волосся, можуть відчувати додаткові занепокоєння щодо своєї зовнішності.
Згідно з оглядом 2011 року, деякі емоційні реакції, які відчувають люди внаслідок виривання волосся, можуть спричинити їх відсутність роботи, школи та соціальних функцій.
Резюме
Трихотиломанія - рідкісне медичне захворювання, яке може сильно вплинути на якість життя людини.
Багато людей не знають, що доступні методи лікування трихотиломанії. ЗГТ часто є ефективним і в більшості випадків є першою лінією лікування.
Дослідники продовжують оцінювати ліки, які можуть зменшити симптоми трихотиломанії.
Якщо людина вважає, що має трихотиломанію, їй слід звернутися до лікаря для встановлення діагнозу. Лікар може направити людину на спеціалізоване лікування, таке як поведінкова терапія. Це може покращити якість життя людини.
