Що таке гінекомастія, і чи можете ви її лікувати?

Гінекомастія - загальний стан у чоловіків та хлопців. Груди набрякають і стають аномально великими. У всіх чоловіків і жінок є грудні залози, але вони не помітні у чоловіків, оскільки вони, як правило, маленькі та нерозвинені.

Збільшення грудної залози у чоловіків може вразити новонароджених, хлопчиків у період статевого дозрівання та чоловіків старшого віку.

До зрілого віку 90 відсотків справ вирішуються. Пізніше в житті захворюваність знову зростає з віком.

Гінекомастія не означає, що хтось має зайвий жир від надмірної ваги. Це викликано додатковою тканиною молочної залози. Виконання фізичних вправ або схуднення не призведе до зменшення тканин молочної залози при гінекомастії.

Псевдогінекомастія - це окремий стан, коли жир накопичується в грудях, можливо через надмірну вагу або ожиріння.

Хірургічне втручання при гінекомастії

У деяких чоловіків збільшуються молочні залози, як правило, у статевому дозріванні або старшому віці.

Грудна залоза складається із залозистої тканини, яка є твердою і щільною, та жирової тканини, яка є м’якою.

Співвідношення варіюється між особами. У чоловіка з гінекомастією може бути занадто багато обох типів тканини.

Ліпосакція може видалити надлишок жирової тканини. Він передбачає введення невеликої трубки через 3 - 4-міліметровий розріз.

Висічення означає вирізання тканини скальпелем для видалення надлишкової залозистої тканини. Зазвичай це залишає шрам навколо краю соска.

Якщо необхідно значне зменшення тканин і шкіри, розріз і рубець будуть більшими.

У деяких випадках застосовуватимуть як висічення, так і ліпосакцію.

Після хірургічного втручання грудна клітка буде синцем та набряком, і пацієнту, можливо, доведеться носити еластичний одяг під тиском протягом 2 тижнів, щоб зменшити набряк.

Як правило, знадобиться близько 6 тижнів, щоб повернутися до звичного режиму. Ускладнення від операції рідкісні. Вони включають недостатнє видалення тканин молочної залози, нерівний контур грудної клітини та зменшення відчуття одного або обох сосків.

Висічення може нести ризик утворення тромбу. Для цього може знадобитися злив.

Варіанти лікування гінекомастії

Гінекомастія, як правило, проходить без будь-якого лікування, але якщо є основний стан, можливо, воно потребує лікування.

Якщо стан походить від ліків, пацієнту може знадобитися перейти на інший препарат. Якщо пацієнт використовує ліки лише короткий час, стан буде тимчасовим.

Якщо стан не зникає протягом 2 років або якщо воно викликає збентеження, біль або болючість, може знадобитися лікування.

Лікування трапляється рідко. Варіанти включають операцію зменшення грудей або гормональну терапію для блокування ефектів естрогенів.

Ліки для лікування гінекомастії

Тамоксифен - препарат, який блокує дію жіночого гормону естрогену в організмі. Застосовується для лікування та профілактики раку молочної залози, але також може зменшити симптоми болю в грудях та збільшення грудей у ​​чоловіків.

Інгібітори ароматази, що використовуються для лікування раку молочної залози та яєчників у жінок у постменопаузі, можуть застосовуватися поза метами для профілактики або лікування гінекомастії у чоловіків.

Заміна тестостерону може лікувати гінекомастію у літніх чоловіків з низьким рівнем тестостерону.

Причини гінекомастії

Ряд факторів може призвести до гінекомастії.

Гінекомастія може бути наслідком дисбалансу між статевими гормонами тестостероном та естрогеном. Естроген, «жіночий» гормон, змушує тканини молочної залози рости, тоді як тестостерон, «чоловічий» гормон, зупиняє естроген від зростання тканини грудей.

Всі чоловіки та жінки мають як тестостерон, так і естроген, але тестостерон у чоловіків має більшу пропорцію, тоді як у жінок рівень естрогену вищий.

За даними американського сімейного лікаря, приблизно у кожного з 9 новонароджених чоловіків прощупується тканина молочної залози. Це тому, що вони отримали високий рівень естрогену від матері. Коли рівень естрогену нормалізується, набряк проходить, як правило, протягом тижнів.

Набряклі молочні залози все частіше зустрічаються серед чоловіків із наближенням середнього та старшого віку. Літні чоловіки виробляють менше тестостерону, і вони зазвичай мають більше жиру, ніж молодші чоловіки. Це теж може призвести до більш високого виробництва естрогену.

Фактори ризику можуть включати:

• Захворювання нирок або печінки
• Зловживання алкоголем
• Променева обробка яєчок
• Синдром Клайнфельтера
• Пухлини яєчок, наднирників або гіпофіза
• Гіпертиреоз і гормонально активні пухлини.

Вважається, що від 10 до 20 відсотків випадків спричинені вживанням ліків або рослинних продуктів, а 25 відсотків трапляються з невідомих причин.

Дослідники припускають можливий зв’язок між гінекомастією та низкою незаконних наркотиків.

Ліки, які можуть призвести до збільшення грудей у ​​чоловіків, включають:

• Анаболічні стероїди
• Деякі антибіотики
• Деякі ліки від виразки
• Хіміотерапія
• Трициклічні антидепресанти
• Діазепам (валіум) та деякі інші препарати для лікування тривоги
• Деякі ліки від ВІЛ, включаючи ефавіренц, також відомий як Сустіва
• Антиандрогени, які зазвичай призначають пацієнтам з раком або збільшенням простати
• Деякі серцеві препарати, включаючи блокатори кальцієвих каналів та дигоксин.

Масло чайного дерева та продукти лаванди, що використовуються у кремах та шампунях, можуть мати ефект.

Однак один метааналіз зазначає, що багато з цих тверджень підтверджуються неякісними доказами.

Гінекомастія та її ознаки та симптоми

Зазвичай гінекомастія не є серйозною проблемою, але дослідження показують, що вона може вплинути на впевненість у собі та спричинити незручність.

Це може призвести до "значного дефіциту загального стану здоров'я, соціального функціонування, психічного здоров'я, самооцінки та поведінки та ставлення до їжі порівняно з контролем", за словами Брайана Лабоу та його колег з Бостонської дитячої лікарні в Бостоні, Массачусетс

Якщо гінекомастія зберігається, доступні методи лікування.

Симптоми включають набряк і болючість в тканині молочної залози однієї або обох грудей.

Ареола, область пігментованої шкіри, яка оточує сосок, може збільшуватися в діаметрі, а тканина грудної клітки може здаватися асиметричною.

Якщо спостерігаються незвичні та постійні набряки, болючість, біль або виділення з сосків або їх поєднання, важливо звернутися до лікаря.

Діагностування гінекомастії

Діагностичні тести можуть включати МРТ.

Лікар запитає про симптоми, історію хвороби та наркотиків, а також, можливо, сімейну історію. Буде проведений фізичний огляд тканин молочної залози, а також статевих органів та живота.

Якщо причиною, здається, є гормональний дисбаланс, наприклад, у статевому дозріванні, лікар, як правило, повідомляє пацієнтові, що стан, швидше за все, зникне протягом року.

Якщо шишка аномально велика, ніжна, одностороння, фіксована і тверда або пов’язана з виділеннями із сосків, лікар може призначити біопсію, щоб виключити рак молочної залози.

Подальші тести будуть спрямовані на усунення інших причин, таких як:

• Кіста
• Абсцес або фурункул
• Доброякісна пухлина, така як ліпома або гамартома
• Мастит - запалення тканин молочної залози
• Гематома, твердий набряк згущеної крові
• Метастази - рак, який поширився з інших частин тіла
• Некроз жиру або ущільнення в результаті пошкодження жирової тканини молочної залози.

Можуть знадобитися дослідження крові.

Тести зображень можуть включати:

• Мамографія або УЗД молочної залози
• Рентген грудної клітки
• КТ або МРТ
• Ультразвукове сканування яєчок.

За необхідності біопсії тканини відбирають зразок клітин або тканини з цільової області для дослідження під мікроскопом.

Outlook

Часто випадки гінекомастії вирішуються без необхідності лікування. Якщо лікування необхідне, воно часто буває успішним. Загалом, гінекомастія не пов’язана зі значними проблемами зі здоров’ям далі. Однак є трохи підвищений ризик раку молочної залози у чоловіків, що страждають гінекомастією.