Що таке хвороба Педжета грудей?
Хвороба Педжета на грудях або сосках відноситься до змін молочної залози, які можуть свідчити про те, що ракові клітини утворюються в або біля соска. Висип на соску або навколо нього може означати, що під шкірою відбуваються зміни.
Зазвичай хвороба Педжета виникає поряд з іншим видом раку - зазвичай протоковою карциномою in situ (DCIS) або інвазивним раком молочної залози - в інших місцях молочної залози.
Хвороба Педжета частіше зустрічається у жінок, але може вразити і чоловіків. Зазвичай він з’являється у віці після 50 років. Середній вік при постановці діагнозу - 62 для жінок та 69 для чоловіків, але це може статися в будь-якому віці. Від 1% до 4% випадків раку молочної залози мають хворобу Педжета.
Симптоми можуть нагадувати такі симптоми шкіри, як екзема або псоріаз. Це іноді затримує діагностику, збільшуючи ризик стану, що загрожує життю.
Дізнайтеся більше тут про рак молочної залози.
Симптоми
Симптоми хвороби Педжета різняться залежно від стадії розвитку. Зазвичай вони трапляються лише в одних грудях.
Основні симптоми включають:
- свербіж, поколювання або печіння навколо соска та ареоли
- почервоніння або пігментація
- лущення, потовщення або лущення шкіри навколо соска, яке з часом не заживає
- виділення з сосків, які можуть бути жовтими або містити кров
- сплюснуті або перевернуті соски
- скориноване ураження з неправильними краями
- виразки, в деяких випадках
Зазвичай вони вражають лише один сосок.
Приблизно у половини всіх людей, хворих на хворобу Педжета на грудях, також є грудка з-за соска. У 90% цих випадків присутній інвазивний рак молочної залози.
Хвороба Педжета чи екзема?
Лікарі часто вважають хворобу Педжета складною для діагностики через схожість з дерматитом та екземою. Останній, на відміну від хвороби Педжета, зазвичай вражає спочатку ареолу, а потім сосок.
Людина може не відвідувати лікаря, оскільки помилково сприймає стан за контактний дерматит або екзему. Той, хто помітить ущільнення або подразнення шкіри, які не заживають протягом 1 місяця, повинен звернутися до думки фахівця.
Людина також може відчувати скоринку, сочиться або затверділу шкіру, що нагадує екзему на соску, ареолі або тому і іншому. Зміни на шкірі можуть коливатися на ранніх стадіях, і здається, що шкіра заживає.
По мірі прогресування захворювання може почати з’являтися відчуття печіння. У цей момент серйозне руйнування шкіри часто спонукає людей відвідати лікаря.
Причини
Лікарі не знають точної причини хвороби молочної залози Педжета. Одна з теорій полягає в тому, що у людини вже є рак молочної залози, а деякі ракові клітини мігрують по молочних протоках на поверхню соска.
Іншим можливим поясненням є те, що клітини шкіри соска мимовільно перетворюються на ракові клітини. У декількох випадках хвороби Педжета немає основного раку молочної залози, або якщо пухлина присутня, це не має зв'язку з хворобою соска.
Фактори ризику
Фактори ризику подібні до факторів ризику для інших типів раку молочної залози.
Вони включають:
- вік, оскільки з часом ризик зростає
- попередня особиста історія раку молочної залози або аномалій молочної залози
- маючи родича з раком молочної залози
- що мають більш щільну тканину молочної залози
- надмірна вага або ожиріння
- гормонозамісна терапія (ЗГТ)
- надмірне вживання алкоголю
Швидкість поширення раку молочної залози буде залежати від того, є він інвазійним чи ні. Дізнайтеся більше тут.
Лікування
Лікар огляне будь-які незвичні ділянки молочної залози, особливо шкіру на сосках та навколо них, а також промацує будь-які грудочки або ділянки потовщення.
Для підтвердження діагнозу лікар може порекомендувати:
- мамографія
- ультразвукове сканування або МРТ
- біопсія
Лікування буде залежати від результатів. Якщо рак молочної залози присутній, лікар порекомендує лікування залежно від особливостей та стадії стану.
Хірургія
Людині може знадобитися хірургічне втручання, і це може бути єдиним варіантом, якщо зміни стосуються великої площі грудей.
Інвазивний рак або протокова карцинома in situ (DCIS): У цих випадках лікар може рекомендувати модифіковану радикальну мастектомію. Хірург видалить молочну залозу, підкладку над м’язами грудної клітки та деякі лімфатичні вузли під рукою.
Неінвазивний рак молочної залози: Якщо основний рак молочної залози не є інвазивним, хірург може виконати просту мастектомію, щоб видалити лише грудну клітку та підкладку над м’язами грудної клітки.
Після операції реконструкція молочної залози може відновити зовнішній вигляд грудей.
Якщо рак присутній, але він вражає лише соски та прилеглі ділянки, лікар може запропонувати хірургічне втручання для збереження молочної залози або лампектомію з подальшою променевою терапією.
Цей тип хірургічного втручання передбачає видалення соска, ареоли та всієї частини грудей, що містить ракові клітини. Тоді більшість людей матимуть променеву терапію, щоб запобігти поверненню раку.
Що таке операція з реконструкції сосків? Дізнайтеся більше тут.
Гормональне лікування, цілеспрямована терапія та хіміотерапія
Залежно від типу раку, лікар може рекомендувати медикаментозну терапію або гормонами, або ліками, що впливають на роботу конкретного гена.
Ці методи лікування можуть зменшити ризик поширення раку.
Хіміотерапія може допомогти запобігти поверненню раку після лікування, особливо якщо:
- пухлина була великою
- клітини поширилися в лімфатичні вузли
- клітини агресивного типу
Після закінчення лікування важливо відвідати всі подальші зустрічі та продовжувати стежити за змінами.
Outlook
Перспективи залежатимуть від різних факторів, зокрема:
- чи є пухлина в молочній залозі чи ні
- якщо є ракова пухлина, то який це тип раку
- якщо рак інвазивний, стадія раку
Статистика показує, що люди, які отримують діагноз хвороби Педжета та інвазивного раку молочної залози в тій самій груді, мають 95,8% шансів вижити ще 5 років і більше.
Якщо людина отримує діагноз на пізніх стадіях, коли рак вже поширився на віддалені частини тіла, шанс вижити ще через 5 років становить 14,3%.
З цієї причини людям слід якомога швидше звернутися за порадою у разі зміни грудей.
