Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит - це довготривале, прогресуюче та інвалідизуюче аутоімунне захворювання. Це спричиняє запалення, набряк та біль у суглобах та навколо них суглобах та інших органах тіла.

Ревматоїдний артрит (РА) зазвичай в першу чергу вражає кисті і ноги, але він може виникати в будь-якому суглобі. Зазвичай це стосується однакових суглобів з обох боків тіла.

До загальних симптомів відносяться скутість суглобів, особливо після ранкового вставання або після деякого часу посидіння. Деякі люди часто відчувають втому та загальне нездужання.

За підрахунками Мережі підтримки ревматоїдного артриту, РА страждає до 1 відсотка населення світу та понад 1,3 мільйона людей в Америці.

Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит викликає біль, почервоніння та набряк у суглобах та відчуття загального нездужання.

РА - аутоімунне захворювання. Це також системне захворювання, що означає, що воно вражає весь організм.

Це відбувається, коли імунна система людини помилково сприймає здорові тканини організму за сторонніх загарбників.

Коли імунна система реагує, запалення відбувається в тканині-мішені або органі.

У випадку РА це можуть бути суглоби, легені, очі та серце.

Щоб дізнатись більше доказової інформації та ресурсів для здорового старіння, відвідайте наш спеціальний центр.

Симптоми

Симптоми РА включають:

  • біль, набряк і скутість у більш ніж одному суглобі
  • симетричне ураження суглоба
  • деформація суглоба
  • нестійкість при ходьбі
  • загальне почуття нездужання
  • лихоманка
  • втрата функції та рухливості
  • втрата ваги
  • слабкість

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), симптоми зазвичай вражають однакові суглоби по обидва боки тіла

Симптоми, як правило, приходять і зникають. Під час ремісії вони можуть зникнути або бути м’якими. Однак під час спалаху вони можуть бути серйозними.

Причини

Ніхто не знає, що спричиняє збої в роботі імунної системи.

У деяких людей, схоже, є генетичні фактори, які роблять це більш імовірним. Одна з теорій полягає в тому, що бактерії або вірус викликають РА у людей, які мають цю генетичну особливість.

При РА антитіла імунної системи атакують синовію, тобто гладку оболонку суглоба. Коли це трапляється, виникає біль і запалення.

Запалення призводить до потовщення синовії. Зрештою, якщо його не лікувати, він може вторгнутися і зруйнувати хрящ - сполучну тканину, яка амортизує кінці кісток.

Сухожилля і зв’язки, що утримують суглоб, також можуть послабити і розтягнутися. З’єднання з часом втрачає форму і конфігурацію. Пошкодження може бути серйозним.

Фактори ризику

CDC зазначає, що до людей з більшим ризиком розвитку РА можуть належати ті, хто:

  • віком від 60 років
  • жінки
  • мають специфічні генетичні ознаки
  • ніколи не народжували
  • мають ожиріння
  • палити тютюн або чиї батьки палили, коли вони були дітьми

Ускладнення

Люди з РА мають більш високий ризик деяких інших захворювань, зокрема:

  • хвороба серця
  • ожиріння

Люди, які страждають ожирінням на РА, також мають більший ризик діабету та високого кров'яного тиску.

Пошкодження суглобів, що виникає при РА, може ускладнити виконання повсякденних дій. RA також може бути непередбачуваним. Часто людина не знає, коли відбудеться спалах.

Ця невизначеність може призвести до:

  • депресія, тривога та стрес
  • труднощі з працевлаштуванням

Також існує більший ризик розвитку таких станів:

Зап’ястково-тунельний синдром: це тип пошкодження нерва, що виникає внаслідок стиснення та подразнення нерва в зап’ясті. Симптоми включають біль, оніміння і поколювання в пальцях, великому пальці та частині кисті.

Запалення: це може вразити легені, серце, судини, очі та інші частини тіла.

Розрив сухожилля: запалення сухожиль може призвести до розриву, особливо на тильній стороні пальців.

Шийна мієлопатія: вивих суглобів на шиї або шийному відділі хребта може посилити тиск на спинний мозок. Це може призвести до зниження рухливості та болю при русі. У міру прогресування РА ризик розвитку цервікальної мієлопатії зростає.

Васкуліт: запалення судин може спричинити їх ослаблення, потовщення, звуження та рубцювання. Це може вплинути на приплив крові до тканин і може вплинути на роботу органів.

Сприйнятливість до інфекцій: Вищий ризик розвитку застуди, грипу, пневмонії та інших захворювань, особливо якщо людина приймає імунодепресанти для лікування РА. Люди, хворих на РА, повинні забезпечити актуальність своїх щеплень, таких як уколи проти грипу.

Діагностика

На ранніх стадіях лікарю може бути важко поставити діагноз РА, оскільки він може нагадувати інші стани. Однак рання діагностика та лікування необхідні для уповільнення прогресування захворювання.

CDC рекомендує діагностику та ефективну стратегію лікування починати протягом 6 місяців з моменту появи симптомів.

Лікар вивчить клінічні ознаки запалення людини і запитає, як довго вони там перебувають і наскільки важкими є симптоми. Вони також проведуть фізичний огляд, щоб перевірити наявність набряків, функціональних обмежень чи деформацій.

Вони можуть рекомендувати деякі тести.

Аналізи крові

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання): Цей тест оцінює рівні запалення в організмі. Він вимірює, наскільки швидко еритроцити в пробірці відокремлюються від сироватки крові протягом певного періоду. Якщо еритроцити швидко осідають у вигляді осаду, рівень запалення високий. Цей тест не є специфічним для РА і є корисним тестом для інших запальних станів або інфекцій.

С-реактивний білок (СРБ): Печінка виробляє СРБ. Більш високий рівень СРБ свідчить про наявність запалення в організмі. Цей тест не є специфічним для РА, а СРБ може виникати при інших запальних станах або інфекції.

Анемія: У багатьох людей з РА також є анемія. Анемія трапляється, коли в крові занадто мало еритроцитів. Еритроцити несуть кисень до тканин і органів тіла.

Ревматоїдний фактор: Якщо в крові присутнє антитіло, відоме як ревматоїдний фактор, це може свідчити про наявність РА. Однак далеко не всі з РА мають позитивні результати щодо цього фактора.

Сканування зображень та рентген

Рентген або МРТ суглоба можуть допомогти лікареві визначити, який тип артриту присутній, і відстежувати розвиток РА з часом.

Діагностичні критерії

У 2010 році Американський коледж ревматологів рекомендував такі критерії для діагностики РА:

  • набряк є принаймні в одному суглобі, і він не має іншої причини
  • результати принаймні одного дослідження крові вказують на наявність РА
  • симптоми були присутні як мінімум 6 тижнів

Стани з подібними симптомами

Лікар повинен буде відрізняти РА від інших станів з подібними симптомами, таких як:

  • подагра
  • остеоартроз
  • вовчак
  • псоріатичний артрит

Лікування

Зниження болю та інші види ліків можуть зменшити симптоми.

Якщо людина отримує діагноз РА, лікар може направити їх до фахівця, відомого як ревматолог, який порадить варіанти лікування.

В даний час лікування РА не існує, але лікування може допомогти:

  • зменшити запалення суглобів
  • полегшити біль
  • мінімізуйте будь-яку втрату функції, спричинену болем, пошкодженням суглобів або деформацією
  • уповільнити або запобігти пошкодженню суглобів

Варіанти включають ліки, фізіотерапію, трудотерапію, консультування та хірургічне втручання.

Ліки

Деякі препарати можуть допомогти полегшити симптоми і уповільнити прогресування захворювання.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): вони можна придбати в аптеках без рецепта. Прикладами можуть бути Advil, Motrin та Aleve. Тривале застосування та високі дози можуть призвести до побічних ефектів, таких як синці, виразка шлунка, високий кров'яний тиск, проблеми з нирками та печінкою.

Кортикостероїди: Ці ліки зменшують біль і запалення і можуть зіграти роль у сповільненні ураження суглобів, але вони не можуть вилікувати РА. Якщо НПЗЗ не працюють, лікар може ввести стероїд в суглоб. Полегшення, як правило, швидке, але ефект змінний. Це може тривати кілька тижнів або місяців, залежно від тяжкості симптомів.

Кортикостероїди можуть допомогти при гострих симптомах або короткочасних спалахах. Тривале застосування кортикостероїдів може мати серйозні побічні ефекти. Сюди входять катаракта, остеопороз, глаукома, цукровий діабет та ожиріння.

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)

DMARD можуть уповільнити прогресування РА та запобігти постійному пошкодженню суглобів та інших тканин, впливаючи на надмірну активність імунної системи. Людина зазвичай приймає DMARD на все життя.

Найефективніше, якщо людина використовує його на ранніх стадіях, але для повного відчуття переваг може знадобитися від 4 до 6 місяців.

Деяким людям, можливо, доведеться спробувати різні типи DMARD, перш ніж знайти найбільш підходящий.

Приклади включають лефлуномід (Arava), метотрексат (Rheumatrex, Trexall), сульфасалазин (Azulfidine), міноциклін (Dynacin, Minocin) та гідроксихлорохін (Plaquenil).

Побічні ефекти можуть включати пошкодження печінки та проблеми, пов’язані з імунітетом, такі як пригнічення кісткового мозку та підвищений ризик важких інфекцій легенів.

Інші типи імунодепресантів включають циклоспорин (Neoral, Sandimmune, Gengraf), азатіоприн (Imuran, Azasan) та циклофосфамід (Cytoxan).

Інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа (інгібітори TNF-альфа)

Людський організм виробляє фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-альфа), запальну речовину.

Інгібітори TNF-альфа запобігають запаленню. Вони можуть зменшити біль, ранкову скутість, а також набряклі або ніжні суглоби. Люди зазвичай помічають поліпшення стану через 2 тижні після початку лікування.

Приклади включають (Enbrel), інфліксимаб (Remicade) та адалімумаб (Humira).

Можливі побічні ефекти включають:

  • більший ризик зараження
  • порушення крові
  • хронічна серцева недостатність
  • демієлінізуючі захворювання, що включають ерозію мієлінової оболонки, яка зазвичай захищає нервові волокна
  • лімфома

Трудотерапія

Ерготерапевт може допомогти людині засвоїти нові та ефективні способи виконання повсякденних завдань. Це може мінімізувати стрес для болючих суглобів.

Наприклад, людина з хворобливими пальцями може навчитися користуватися спеціально розробленим інструментом захоплення та захоплення.

Хірургія

Якщо ліки та фізіотерапія не допомагають, лікар може рекомендувати хірургічне втручання для:

  • відновити пошкоджені суглоби
  • виправити деформації
  • зменшити біль

Можливі наступні процедури:

  • Ендопротезування: під час повної заміни суглоба хірург видаляє пошкоджені частини та вставляє металевий та пластиковий протез або штучний суглоб.
  • Відновлення сухожиль: якщо сухожилля розхиталися або порвалися навколо суглоба, хірургічне втручання може допомогти їх відновити.
  • Синовектомія: Ця процедура передбачає видалення синовії, якщо вона запалена і викликає біль.
  • Артродез: хірург зростить кістку або суглоб, щоб зменшити біль і перерівняти або стабілізувати суглоб.

Домашні засоби

Ряд стратегій може допомогти людині керувати РА.

Відпочинок

При спалахуванні людина повинна якомога більше відпочивати. Надмірне набрякання і болючі суглоби можуть погіршити симптоми.

Вправа

У періоди ремісії, коли симптоми слабкі, людина повинна регулярно займатися фізичними вправами для зміцнення загального стану здоров’я та рухливості та зміцнення м’язів навколо суглоба.

Найкращі вправи - це такі, що не напружують суглоби, наприклад, плавання.

Дієта

Дотримання різноманітної дієти з великою кількістю свіжих фруктів та овочів може допомогти людині почуватися краще і підтримувати здорову вагу.

Застосування тепла або холоду

Напружені та болючі м’язи можуть отримати користь від нагрівання.

Спробуйте:

  • прийняття 15-хвилинної гарячої ванни або душу
  • застосовуючи гарячий пакет або електричну грілку, встановлену на найнижче значення

Лікування холодом може притупити біль і зменшити м’язові спазми, але люди з поганим кровообігом або онімінням не повинні застосовувати засоби від застуди.

Приклади включають:

  • холодні пакети або лід у тканині, але ніколи не кладіть лід прямо на шкіру
  • замочування ураженого суглоба в холодній воді

Деякі можуть віддати перевагу робити обидва:

  1. Помістіть суглоби в теплу воду на кілька хвилин, а потім опустіть їх у холодну воду на 1 хвилину.
  2. Повторювати приблизно півгодини.
  3. Завершіть теплим замочуванням.

Розслаблення

Пошук способів зняти психічне напруження може допомогти контролювати біль. Приклади включають медитацію, керовані образи, глибоке дихання та розслаблення м’язів.

Додаткові методи лікування

Масаж може бути одним із способів полегшити біль при РА.

Деякі люди з РА використовують наступне, однак існує мало наукових доказів, що підтверджують, що вони працюють:

  • голковколювання
  • мануальна терапія
  • електротерапія
  • гідротерапія
  • масаж
  • харчові добавки, наприклад, риб’ячий жир
  • остеопатія

Профілактика

Можливо, неможливо запобігти РА, але CDC пропонує наступне:

  • уникати або кинути палити
  • підтримання здорової маси тіла

Винос

РА - це хворобливий та хронічний стан, який може спричинити пошкодження суглобів та ускладнити людині виконання повсякденних завдань.

Той, хто відчуває біль і набряк у двох або більше суглобах, повинен звернутися до лікаря, оскільки раннє лікування може зменшити ризик довготривалих проблем.

none:  ендокринологія люди похилого віку - старіння медична практика-менеджмент