Що таке мальабсорбція жовчних кислот?
Жовчні кислоти допомагають організму розщеплювати жири та засвоювати ключові поживні речовини. Печінка їх робить, жовчний міхур зберігає їх, і вони з часом переходять на роботу в тонкий кишечник.
Ці жовчні кислоти є прекрасним прикладом переробки в природі. Після травлення організм зазвичай реабсорбує жовчні кислоти, і весь процес починається спочатку.
Однак іноді тонкий кишечник не поглинає 95 відсотків жовчних кислот, які передбачається. Отриманий стан - мальабсорбція жовчних кислот (BAM). Його також іноді називають діареєю жовчних кислот (БАД).
БАМ може спричинити значні проблеми з кишечником. Експерти повідомляють, що приблизно 1 із 100 людей може мати БАМ. Прочитайте далі, щоб дізнатись про причини, симптоми та варіанти лікування.
Причини
БАМ може спричинити спазми шлунка, метеоризм та здуття живота.
Існують три різні типи БАМ, засновані на тому, що викликає стан:
- Тип 1: Ця форма БАМ може трапитися після хірургічного видалення частини тонкої кишки. Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона, також можуть спричинити BAM типу 1.
- Тип 2: тип 2 BAM також називають первинним або ідіопатичним BAM, що означає, що він не має очевидної причини.
- Тип 3: Ця третя форма БАМ розвивається внаслідок інших станів, таких як хронічні захворювання, променеве лікування або целіакія.
Симптоми
Найбільш типовим симптомом БАМ є діарея. Часті, водянисті випорожнення, які ускладнюють цей стан, а часом і незручно.
Люди з БАМ схильні до стільця, який:
- болючий
- водянистий
- терміновий або неконтрольований
- жовтий і особливо смердючий
Крім того, BAM також може спричинити:
- спазми в шлунку
- метеоризм
- здуття живота
- збільшення або втрата ваги
- нестача енергії
- труднощі з концентрацією уваги
- нудота
Діагностика
BAM непросто діагностувати. Одне дослідження показало, що для отримання діагнозу БАМ особам знадобилося від 1 до 30 років.
Близько 44% людей мали симптоми щонайменше за 5 років до встановлення діагнозу.
Одного з тестів, який лікарі можуть використовувати для діагностики БАМ, немає в США, хоча він є в Канаді та багатьох європейських країнах.
Цей тест, який називається тестом SeHCAT, використовує випромінювання з низькими дозами і може бути дорогим.
Найпоширеніший підхід до діагностики БАМ у США називають "терапевтичним випробуванням".
Люди, які можуть мати БАМ, отримують секвестрант жовчної кислоти, ліки, що допомагає лікувати стан. Однак цей тип ліків не ефективний для всіх, хто страждає на БАМ, і деякі люди не можуть його терпіти, незалежно від того, чи мають вони стан чи ні.
Дослідження виявили, що, хоча цей діагностичний підхід є корисним, коли інші тести відсутні, він не є остаточним підходом до ідентифікації БАМ.
Аналізи крові показують обіцянку як додатковий спосіб допомогти лікарю визначити, чи є у людини БАМ.
Вони можуть аналізувати кров для пошуку хімічних попередників жовчної кислоти та рівня певних гормонів, пов’язаних із високим рівнем жовчної кислоти.
Однак необхідні додаткові дослідження в цій галузі аналізу крові.
Лікування
Ефективне лікування БАМ залежить від того, в якій формі захворювання переживає людина.
Наприклад, у хворих на хворобу Крона, у яких розвивається БАМ, симптоми можуть істотно зникати, коли вони знаходять правильну комбінацію лікування для контролю основного захворювання.
Для більшості людей, де лікарі не можуть простежити свій БАМ до певної причини, найпоширенішим підходом є лікування секвестрантами жовчних кислот, які є ліками, що зв’язують жовчні кислоти, поки організм їх не виведе.
Загальні секвестранти жовчних кислот включають:
- колестираміну
- колесевелам
- колестіпол
Ці препарати можуть допомогти зменшити частоту та інтенсивність діареї, але буває важко адаптуватися до ліків. Люди, які використовують ці ліки, повинні бути обережними щодо можливих взаємодій між ними.
Одне дослідження показало, що 60% людей, які отримували лікування, як правило, секвестрантами жовчних кислот, мали менше діареї, коли вони починали лікування.
Відсоток респондентів, які повідомили, що вони "завжди" чи "переважно" страждають на серйозну діарею, також знизився з 80% до 17%.
Дослідники виявили, що 52% людей з БАМ відчували, що їм потрібно знаходитись поруч із туалетом через їхній стан. Але після лікування 51% заявили, що почуваються так "лише зрідка".
Управління будинком
Хоча дієта безпосередньо не спричиняє БАМ, багато людей із таким захворюванням виявляють, що те, що вони їдять і як часто впливає безпосередньо на їх симптоми.
За словами БАДУК, може допомогти благодійна організація, яка надає інформацію та підтримку тим, хто має справу з БАД, що вживає менше 40 грамів жиру на день невеликими окремими порціями.
Крім того, деякі продукти можуть спричинити загострення у деяких людей, але не всі симптоми викликають ті самі продукти.
Продукти харчування, які люди, які страждають на БАМ, зазвичай повідомляють як такі, що викликають симптоми, включають:
- клейковина
- часник
- оброблені харчові продукти
- спеції
- їжа з високим вмістом клітковини
- молочні
Люди з БАМ можуть відстежувати, що вони їдять, і коли їх симптоми гірші, щоб визначити власні продукти, що викликають їх.
Приготування їжі вдома - чудовий спосіб переконатися, що те, що їсте, зроблено з безпечних інгредієнтів.
Хороша ідея - поговорити з дієтологом про те, як отримати всі основні поживні речовини та підтримувати здорову дієту за допомогою БАМ.
Outlook
Лікарям важко діагностувати БАМ, але люди, як правило, спостерігають значне поліпшення симптомів та загального самопочуття, як тільки вони починають отримувати лікування.
Виявлення та видалення продуктів, що викликають, та регулярний прийом ліків може допомогти людям із цим захворюванням керувати своїми симптомами.
Той, хто вважає, що може мати БАМ, може побажати поговорити з лікарем. Деякі люди нервують через розмову про свої звички в роботі кишечника з лікарем, але швидка діагностика може допомогти їм швидше отримати лікування. Чим раніше розпочнеться лікування, тим швидше людина почне відчувати себе краще.
