Що відбувається з легенями при ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це група хронічних захворювань легенів, що ускладнює дихання. Це прогресуючий стан, що означає, що з часом воно погіршується. ХОЗЛ має ряд впливів на легені, які зменшують їх здатність приймати кисень і розподіляти його по органах крові.

Захворювання, що складають ХОЗЛ, включають емфізему, хронічний бронхіт та рефрактерну астму. Кожен з них по-різному впливає на легені та дихальну систему.

За даними Американської асоціації легенів, це третя причина смертності від хвороб у США. ХОЗЛ зазвичай викликає кашель, який утворює велику кількість слизу, задишку та інші симптоми.

У цій статті ми пояснюємо патофізіологію ХОЗЛ. Патофізіологія описує зміни, спричинені захворюванням чи станом у фізичній функції людини в міру її розвитку.

Ми також досліджуємо симптоми, які викликають ці зміни, та способи управління ними.

Вплив ХОЗЛ на легені

У людини з ХОЗЛ можуть бути закупорені дихальні шляхи.

ХОЗЛ знижує функцію легенів, пошкоджуючи дихальні шляхи та повітряні мішки в легенях.

Коли людина зі здоровими легенями вдихає повітря, воно рухається вниз по їх дихальній трубі і потрапляє в дихальні шляхи легенів, відомі як бронхи.

Усередині легенів бронхи розгалужуються на тисячі менших, тонших каналів, які називаються бронхіолами.

На кінці цих трубок є пучки крихітних круглих повітряних мішечків, які називаються альвеолами. У легенях є понад 300 мільйонів альвеол. Більші легені мають більше альвеол.

Капіляри - це дрібні кровоносні судини, які оточують стінки повітряних мішків. Як тільки повітря пробивається до повітряних мішків, кисень проходить крізь стінки повітряного мішка в капіляри, які транспортують кров.

Одночасно вуглекислий газ переміщається з капілярів у повітряні мішки. Ці події відбуваються одночасно, і вчені називають це газообміном.

Здорові повітряні мішки еластичні і дуже еластичні. Коли людина вдихає, повітряні мішки наповнюються повітрям, як повітряна куля. Коли вони дихають, повітряні мішки здуваються внаслідок виходу повітря. Тіло використовує енергію, щоб підірвати повітряні мішки, але не використовує жодної енергії, щоб спорожнити їх, коли вони повертаються до початкових розмірів.

Люди з ХОЗЛ мають менше повітря, що надходить і виходить із дихальних шляхів. Цьому можуть сприяти кілька фізичних проблем у легенях:

• дихальні шляхи та повітряні мішки втратили свою еластичність
• стінки між повітряними мішками частково або повністю пошкоджені
• стінки дихальних шляхів запалюються і потовщуються
• дихальні шляхи виробляють більше слизу, в результаті чого вони закупорюються

Хвороби ХОЗЛ

ХОЗЛ включає кілька станів: хронічний бронхіт, емфізема, рефрактерна астма або поєднання всіх трьох.

Кожен призводить до різної проблеми з дихальними шляхами та повітряними мішками.

Тут ви дізнаєтесь більше про анатомію легенів.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт виникає внаслідок збільшення набряку та утворення слизу в дихальних трубах або дихальних шляхах. Це призводить до того, що оболонка дихальних шляхів постійно дратується і запалюється.

Крихітні волоски, або війки, вистилають труби дихальних шляхів. Вони допомагають переміщати слиз уздовж дихальних шляхів, щоб кашель міг вивести його з легенів. Коли тривале пошкодження призводить до того, що війки втрачають функцію або взагалі зникають, легені не можуть так легко переміщати слиз.

Додаткові набряки та слиз роблять внутрішню частину дихальних трубок меншою, ніж зазвичай, ускладнюючи дихання.

Детальніше про бронхіт.

Емфізема

Емфізема пошкоджує повітряні мішки в легенях і стінки між ними. Це призводить до того, що мішки втрачають свою еластичність і натомість захоплюють повітря.

Стає все важче вигнати все повітря з легенів, і вони вже не спорожняються ефективно. Це призводить до присутності більше повітря, ніж зазвичай. Це явище називається захопленням повітря і викликає гіперінфляцію легенів.

Коли в легенях є зайве повітря, дихання вимагає додаткових зусиль, що сприяє задишці.

Пошкодження означає, що повітряні мішки, які зазвичай підтримують дихальні шляхи та процес дихання, не можуть повністю відкритися під час вдиху або видиху.

Пошкодження може також зруйнувати стінки повітряних мішків, в результаті чого замість менших з’являються більші, менш ефективні повітряні мішки. Це зменшує газообмін в легенях.

Люди з ХОЗЛ відчувають труднощі з спорожненням легенів, що може призвести до задишки або сильної втоми.

Дізнайтеся більше про емфізему.

Рефрактерна астма

Це важкий тип астми, який не проходить у відповідь на ліки від астми.

Астма проявляється при нападах симптомів, через які дихальні шляхи стають більш напруженими та набряклими. Люди з рефрактерною астмою не можуть повернути дихальні шляхи до природного стану за допомогою ліків.

Тут ви дізнаєтесь більше про важку астму.

Причини

ХОЗЛ може розвинутися через безліч різних факторів, але найпоширенішою причиною є сигаретний дим.

Інші поширені ризики включають екологічні та генетичні фактори. Вдихання будь-якої забруднюючої речовини може спричинити ХОЗЛ, будь то сигаретний дим, промислові хімічні речовини, випари від кулінарії або сильне забруднення повітря.

Генетика також може відігравати певну роль у розвитку ХОЗЛ, навіть для тих, хто не зазнавав впливу забруднюючих речовин. Експерти підозрюють, що генетика також сприяє тому, що деякі люди є більш чутливими до впливу сигаретного диму та забруднюючих речовин, ніж інші.

Люди часто сприймають задишку або постійний кашель як симптоми іншого стану. З цієї причини багато людей не знають, що страждають на ХОЗЛ, поки вона не стає більш розвиненою.

Симптоми

Тривалий кашель є одним із симптомів ХОЗЛ.

Важливо відзначити попереджувальні ознаки ХОЗЛ та проконсультуватися з лікарем, якщо вони з’являються. Загальні симптоми включають:

• тривалий кашель
• задишка під час виконання повсякденних справ
• часті респіраторні інфекції
• синій відтінок на губах або нігтях
• втома
• виробляючи більше слизу, ніж зазвичай
• хрипи
• відчуття стиснення в грудях

Люди, які мають слабкі симптоми ХОЗЛ, можуть спочатку їх не помітити, або вони не можуть спричинити значних порушень у повсякденному житті. Ці люди можуть впоратися з ранніми симптомами із зміною способу життя, щоб полегшити дихання.

Тяжкість ХОЗЛ залежить від ступеня ураження легенів. Якщо люди, які палять, продовжують це робити, пошкодження легенів буде прогресувати набагато швидше. Вплив ХОЗЛ на інші системи та органи також дає життєво важливі підказки про те, наскільки важкою може бути хвороба.

Важка ХОЗЛ може спричинити додаткові симптоми, такі як:

• набряки в щиколотках
• стопи, або ноги
• втрата ваги
• зниження м’язової сили та витривалості

Це може призвести до гіпоксії, а це означає, що недостатньо кисню надходить до таких важливих органів, як мозок та серце. Це може призвести до проблем з процесами мислення, сплутаності свідомості та високого кров'яного тиску в судинах навколо легенів.

Лікарі відстежують зниження функції легенів при ХОЗЛ, вимірюючи кількість повітря, яке людина може примусово видихнути за одну секунду (ОФВ1). Ця кількість зменшується у міру погіршення ХОЗЛ.

Загострення

Гостре загострення ХОЗЛ - це загострення або епізод, коли дихання людини стає гіршим, ніж зазвичай, і вони намагаються підтримувати рівень кисню.

Ці епізоди виникають через раптову закупорку дихальних шляхів, що погіршує симптоми ХОЗЛ.

Інфекція в дихальних шляхах або деінде в організмі зазвичай викликає загострення. Загострення може бути надзвичайною ситуацією і може призвести до подальшого ураження легенів, що пришвидшує прогресування ХОЗЛ.

Постраждалим важливо звертатися за необхідністю до лікування. Люди можуть уникнути загострень, знаючи попереджувальні знаки та негайно вживаючи заходів.

Симптоми спалаху включають:

• збільшена кількість слизу, яка може бути густішою і темнішою за кольором, ніж зазвичай
• надзвичайна задишка
• лихоманка
• плутанина або сильна втома
• надмірний кашель або хрипи

Деякі ліки та вплив забруднюючих речовин або подразників також можуть викликати загострення. Люди, які палять, як правило, загострюються частіше, ніж ті, хто цього не робить.

Детальніше про загострення ХОЗЛ читайте тут.