Як біполярний розлад впливає на жінок?
Деякі люди називають біполярний розлад маніакальною депресією. Це однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок, але наслідки та лікування можуть мати різні фактори для кожної статі.
Причина біполярного розладу (BD) незрозуміла, але генетичні та спадкові фактори, схоже, відіграють певну роль. Фактори ризику можуть включати сімейну історію захворювання, інтенсивний стрес та травматичні життєві події.
У США BD зустрічається приблизно у 2,8% дорослого населення.
Деякі різні ефекти BD у жінок можуть мати зв'язок з гормонами. Вагітність також може становити труднощі в лікуванні.
Без лікування БД може впливати на всі аспекти життя, потенційно спричиняючи серйозні проблеми в школі чи на роботі, у стосунках та фінансах.
У цій статті ми обговорюємо вплив біполярного розладу на жінок та наслідки лікування.
Симптоми у жінок
Біполярний розлад має ряд специфічних варіацій, коли жінки страждають цим розладом.
Згідно з оглядом 2015 року, жінки мають вищий ризик розвитку симптомів депресії, ніж чоловіки. У них також може бути більша ймовірність розвитку БД в пізньому віці.
Це ж дослідження припускає, що BD у жінок може бути важче лікувати та одужувати, оскільки жінки частіше мають супутні захворювання, включаючи:
- тривожні розлади
- мігрень
- ожиріння
- захворювання щитовидної залози
Інше, недавнє дослідження також показало, що BD частіше виникає поряд із запальними розладами, включаючи астму, хворобу Крона та розсіяний склероз у жінок.
Одне дослідження 2015 року показало, що жінки також мають більший ризик змішаних епізодів, в яких маніакальні симптоми проявляються під час депресивного епізоду або навпаки.
Загальні симптоми
Біполярний розлад включає епізоди манії та депресії.
Манія може спричинити такі симптоми:
- висока енергія
- схильність до помилок у судженнях
- легко відволікатися або нудьгувати
- часто погано працюють на роботі та в школі або взагалі пропускають його
- відчуття непереможності, ніби хворий на СД може зробити що завгодно
- будучи майже агресивно соціальним і вперед
- збудження або ейфорія
- участь у ризикованій поведінці
- надзвичайна впевненість і власна значимість
- швидке мовлення, яке нестабільно перемикає тему
- шалений потік думок
Люди з гіпоманією відчувають ці симптоми в меншій мірі. Висновки щодо відмінностей між симптомами біполярного розладу II у чоловіків та жінок суперечливі.
Деякі клінічні зразки свідчать про те, що жінки частіше страждають від біполярних розладів II, ніж чоловіки.
Депресивні симптоми включають:
- майже щоденний депресивний настрій, який триває велику кількість дня, про що повідомляють самі люди або спостерігають інші
- помітно знижується задоволення або інтерес до будь-якої діяльності (або майже кожної діяльності) протягом дня щодня або майже щодня
- збільшення або втрата ваги понад 5% маси тіла, навіть якщо людина не сидить на дієті
- порушення сну, включаючи безсоння та гіперсомнію
- помітне уповільнення або прискорення мови та рухів, прояв неспокою або млявості
- щоденна втома або втрата енергії
- майже щоденні почуття надмірної та непропорційної вини та нікчемності
- спостережувана нездатність неможливо чітко мислити, зосереджуватися чи приймати рішення
- неодноразові роздуми про смерть із конкретним планом навколо суїцидальних намірів чи без нього чи спробою самогубства
Для діагностики біполярного розладу вони повинні спричиняти дистрес або порушення у тій мірі, що порушують здатність людини функціонувати у соціальній, професійній та інших сферах. Лікар також не повинен мати змоги віднести ці симптоми до інших станів або вживання речовин.
У змішаних епізодах людина відчуває багато з цих симптомів одночасно.
Симптоми BD ускладнені. Щоб дізнатись більше, відвідайте нашу сторінку про біполярний розлад, натиснувши тут.
Тип
Біполярний розлад II подібний до біполярного розладу I, оскільки людина відчуває надзвичайні емоційні підйоми та падіння.
Щоб отримати діагноз біполярного розладу I, людині потрібно лише пережити один руйнівний маніакальний епізод. Деякі люди можуть пережити великий депресивний епізод, а інші - ні.
При біполярному розладі II людина відчуває симптоми гіпоманії, які не такі серйозні, як маніакальні симптоми при біполярному розладі I. Людина з біполярним розладом II також повинна пережити маніакальний епізод.
Один огляд припускає, що швидкі велосипедні прогулянки частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Це поява чотирьох і більше епізодів настрою протягом 12 місяців. Цикли можуть не швидко чергуватися; однак - чотири епізоди настрою можуть бути основними депресивними, маніакальними чи гіпоманіачними.
Дослідження показують, що ці відмінності між чоловіками та жінками можуть бути пов’язані з порушенням рівня щитовидної залози або гіпотиреозом, і що незбалансований рівень щитовидної залози частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків.
Помилкова діагностика
Люди з біполярним розладом можуть отримати неправильний діагноз. Деякі дослідження показують, що жінки частіше отримують діагноз депресії через поширеність симптомів депресії.
Спати
Жінки і чоловіки переживають сон по-різному, і проблеми зі сном часто зустрічаються у людей з біполярним розладом. Неякісний сон та біполярний розлад, здається, погіршують один одного.
Наприклад, в одному дослідженні 2015 року, яке проводилось протягом 2 років, поганий сон був предиктором поганого настрою для жінок, але не для чоловіків.
Вагітність та біполярний розлад
Найбільша різниця між чоловіками та жінками із СД - це вплив подій репродуктивного життя на жінок, таких як пологи.
Вагітність та годування груддю можуть впливати на прогресування біполярного розладу та призначення лікування.
Вагітність
Лікувати жінок з біполярним розладом, які вагітні та годують груддю, є складним завданням. Стабілізатори настрою, які лікарі використовують для лікування біполярного розладу, можуть становити потенційний ризик для майбутньої дитини або немовляти.
Дослідження показують, що вагітність не захищає від біполярного розладу, але не погіршує його.
Жінкам, які страждають біполярним розладом, вагітні або думають завагітніти, потрібно обговорити ліки з лікарем.
Деяким потрібно буде продовжувати приймати ліки протягом усієї вагітності, але у цього є свої недоліки. Наприклад, деякі ліки, що застосовуються для лікування біполярного розладу, пов’язані з вродженими аномаліями.
Як лікування, так і не лікування біполярного розладу під час вагітності несе ризик, тому порада лікаря є важливою. Лікар обговорить з вами можливі варіанти лікування.
Протягом перших 4 тижнів після пологів близько 50% жінок з біполярним розладом залишатимуться добре. Інші 50% можуть пережити епізод хвороби. Близько 25% жінок з біполярним розладом можуть пережити післяпологовий психоз, а ще 25% можуть мати післяпологову депресію.
Однак цей 4-тижневий період є також тим часом, коли відбувається 90% епізодів післяпологового психозу та біполярного розладу.
Причина того, що жінки з біполярним розладом вразливі до післяпологового психозу або післяпологової депресії після пологів, залишається незрозумілою. Однак це може стосуватися гормонів, зміни режиму сну або недосипання.
Грудне вигодовування
Деякі ліки від біполярного розладу можуть мати потенційно шкідливий вплив, якщо жінка приймає їх під час годування груддю.
Літій, стабілізатор настрою, може викликати млявість, гіпотонію, переохолодження, ціаноз та зміни електричної активності серця.
Грудне вигодовування може порушити сон. Це може спричинити важкі епізоди настрою.
Є деякі варіанти, які допоможуть матерям з біполярним розладом виспатися. Це може включати організацію годування немовляти іншими дорослими або зціджування молока, щоб воно було готове до нічного годування.
Лікар порадить найкращий спосіб лікування BD під час годування груддю.
Лікування
Лікувальних засобів від біполярного розладу немає, але ліки можуть допомогти впоратись із захворюванням. Деякі зміни способу життя також можуть допомогти, наприклад, як можна зменшити стрес і отримати достатній сон.
Рекомендовані методи лікування біполярного розладу можуть включати:
- стабілізатори настрою, які контролюють маніакальні або гіпоманіакальні епізоди
- антипсихотики в поєднанні зі стабілізаторами настрою, коли інші методи лікування не дають бажаного ефекту
- антидепресанти можуть застосовуватися в деяких випадках для лікування депресивних епізодів або інших супутніх захворювань.
- комбіноване антидепресантно-антипсихотичне лікування депресивних епізодів при біполярному розладі I
- ліки проти тривоги для зменшення тривоги та поліпшення сну
- психотерапія або розмовна терапія, щоб дізнатись про настрій, почуття, думки та поведінку
- електросудомна терапія (ЕКТ), при якій медичний працівник пропускає електричні струми через мозок, щоб допомогти важкій манії або депресії
- транскраніальна магнітна стимуляція, при якій магнітні поля стимулюють нервові клітини для полегшення симптомів депресії
У певних ситуаціях жінкам може знадобитися змінити свої ліки або обговорити їх зі своїм лікарем.
Препарати протизаплідність не настільки ефективні, якщо їх приймати разом з деякими препаратами від BD. Жінці із СД може знадобитися переоцінити варіанти контролю за народжуваністю.
Плануючи вагітність або під час годування груддю, лікування БД вимагає ретельного розгляду, щоб зменшити ризик вроджених аномалій, спричинених передачею ліків немовляті в грудне молоко.
Винос
Жінки відчувають певні варіації BD. Деякі дослідники вважають, що жінки з БД стикаються з більшим ризиком розвитку основних симптомів депресії, ніж чоловіки з БД, і що жінки можуть розвинути його в більш старшому віці.
У жінок BD може виникати поряд з іншими проблемами зі здоров'ям, такими як тривожні розлади, проблеми зі щитовидною залозою та ожиріння. Жінки також можуть зіткнутися з більшим ризиком розвитку біполярного розладу II, а не біполярного розладу I.
BD також представляє унікальні проблеми для жінок під час вагітності. Лікар повинен оцінити ризик лікування і не лікування BD у жінок, які також вагітні або годують груддю, оскільки ліки становлять певний ризик для плода або новонародженої дитини.
Якою б не була стать людини, БД виснажує і потребує медичної допомоги.
Q:
Чи є у жінок підвищений ризик суїцидальних думок від біполярного розладу?
A:
Так, але чоловіки теж. Насправді, ризик самогубства протягом життя серед осіб з біполярним розладом оцінюється щонайменше у 15 разів більше, ніж серед загальної популяції.
Насправді, згідно з DSM-5, біполярний розлад може становити до чверті всіх закінчених самогубств.
