Що викликає непрохідність жовчних проток?

Обструкція жовчних проток, також відома як непрохідність жовчних шляхів, - це коли один із проток, що переносить жовч з печінки в кишечник через жовчний міхур, перекривається. Якщо його не лікувати, цей завал може призвести до серйозних ускладнень, включаючи важку інфекцію.

У цій статті розглядаються деякі з основних причин непрохідності жовчних проток, її симптоми, діагностика та лікування.

Що таке непрохідність жовчних проток?

Якщо його не лікувати, закупорка жовчних проток може спричинити важку інфекцію.

Печінка виробляє рідину, яка називається жовчю. Жовч містить холестерин і солі жовчі, які допомагають кишечнику засвоювати жири. Він також містить відхідний продукт, який називається білірубіном.

Жовч проходить через жовчні протоки від печінки до жовчного міхура, який зберігає її. Він прямує до тонкої кишки, коли це потрібно для перетравлення їжі. Ця мережа проток є частиною жовчовивідної системи.

Коли один або кілька проток, що транспортують жовч, перекриваються, це називається обструкцією жовчних проток. Його також називають непрохідністю жовчовивідних шляхів.

Обструкція жовчних проток може призвести до накопичення жовчі в печінці та накопичення білірубіну в крові.

Причини

Деякі найпоширеніші причини непрохідності жовчних шляхів включають:

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі - часта причина непрохідності жовчних проток. Вони можуть утворитися, коли в жовчному міхурі спостерігається хімічний дисбаланс. Якщо вони досить великі, вони можуть перекрити жовчний прохід, проходячи через жовчовивідну систему.

Рак жовчної протоки або підшлункової залози

Рак жовчної протоки відноситься до всіх видів раку, що розвиваються в жовчовивідній системі. Утворені пухлини можуть перекрити жовчний проток.

Рак підшлункової залози може спричинити закупорку жовчних проток, якщо пухлина потрапляє в кишечник.

Рак, який розпочався в іншому місці тіла, може також поширитися на жовчовивідну систему, де може спричинити обструкцію.

Травма

Закупорка іноді може бути наслідком травми, яка виникає під час медичної процедури, наприклад, операції на жовчному міхурі або ендоскопії.

Кісти холедоху

Кісти холедоху іноді можуть спричинити закупорку жовчних проток. Ці кісти, які є відділами розширеної жовчної протоки, є вродженими, тобто деякі люди народжуються разом з ними. Вони також рідкісні.

Фактори ризику

В анамнезі будь-що з наведеного може збільшити ризик закупорки жовчних проток:

• жовчнокам’яна хвороба
• рак підшлункової залози
• хронічний панкреатит
• недавня хірургія жовчних шляхів
• недавній рак жовчних шляхів
• травма або травма живота
• прийом імунодепресантів, оскільки деякі можуть призвести до інфекцій, що блокують жовчний проток

Симптоми

Нудота та блювота можуть бути симптомами непрохідності жовчних проток.

Симптоми закупореної жовчної протоки можуть з’явитися раптово, або людина може почати помічати їх повільно протягом багатьох років.

Деякі симптоми пов’язані з перешкодою, через що продукти печінки створюють резервні копії та просочуються в кров. Інші спричинені тим, що жовчний проток не може доставити травні соки, необхідні кишечнику. Це може перешкодити організму нормально засвоювати деякі жири та вітаміни.

Коли білірубін не може потрапити в жовч, він накопичується в організмі і може спричинити жовтяницю. Це коли шкіра людини та білки очей жовтіють. Недолік білірубіну в жовчі також може спричинити темну сечу та блідий стілець

Люди з непрохідністю жовчних проток також часто стикаються:

• сверблячий
• болі в животі, як правило, у верхньому правому боці
• лихоманка або нічний піт
• нудота і блювота
• втома або брак енергії
• ненавмисне схуднення
• втрата апетиту

Діагностика

Першим кроком у діагностиці є фізичний огляд, під час якого лікар спробує промацати жовчний міхур людини. Пошкодження печінки може спричинити симптоми, подібні до непрохідності жовчних шляхів, тому лікар може також запитати про вживання алкоголю чи наркотиків, а також про сексуальні дії.

Лікар також може провести аналіз крові. Наступні результати дозволять припустити непрохідність жовчних шляхів:

• вищий за звичайний рівень білірубіну
• вище рівня звичайної лужної фосфатази
• вище, ніж зазвичай, рівень печінкових ферментів

Якщо аналізи крові свідчать про непрохідність жовчовивідних шляхів, лікар може порекомендувати один із наступних методів візуалізації для підтвердження діагнозу:

• УЗД черевної порожнини
• комп'ютерна томографія черевної порожнини (КТ)
• магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
• черезшкірна трансгепатальна холангіограма (PTCA)
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)

Лікування

Лікування має на меті зняти закупорку і залежить від основної причини.

Лікарі зазвичай можуть видалити камені в жовчному міхурі за допомогою ендоскопа під час ЕРХП. Однак деяким людям все одно може знадобитися хірургічне втручання.

Хтось із важкими або частими симптомами може потребувати видалення жовчного міхура. Це зупинить проблему повторного виникнення каменів у жовчному міхурі. Люди можуть вести здоровий спосіб життя без жовчного міхура.

Якщо причиною виявляється рак, можливо, протоки доведеться розтягнути і дренувати. Лікарі зроблять це або за допомогою ендоскопа, або шляхом прокладання голки через шкіру. Потім вони лікуватимуть рак поєднанням хіміо- та променевої терапії, залежно від його типу, розміру та локалізації.

Якщо хтось має холедохальну кісту, лікар, як правило, рекомендує хірургічну процедуру для корекції збільшених ділянок жовчних проток.

Ускладнення

Якщо їх не лікувати, закупорка жовчних проток може призвести до небезпечних для життя інфекцій. У довгостроковій перспективі вони також можуть призвести до хронічних захворювань печінки, таких як жовчний цироз.

Якщо “зливна труба” внизу печінки або загальна жовчна протока залишається заблокованою, скупчення білірубіну в крові може призвести до жовтяниці.

Це блокування може також призвести до резервного копіювання бактерій у печінку, що може спричинити важку інфекцію, відому як висхідний холангіт.

Якщо закупорка відбувається між жовчним міхуром і загальною жовчною протокою, у людини є ризик розвитку холециститу. Це запалення жовчного міхура, яке може призвести до важкої інфекції або розриву жовчного міхура. Обидва ці ускладнення холециститу вимагають екстреної операції з видалення жовчного міхура.

Профілактика

Дослідження показали зв’язок між ожирінням та жовчнокам’яною хворобою.

Дослідники виявили зв'язок між жовчнокам'яною хворобою та ожирінням. Деякі експерти вважають, що споживання менше холестерину, насичених жирів, трансжирів та рафінованого цукру зменшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.

Хоча інших причин непрохідності жовчних проток зазвичай не можна запобігти, усвідомлення факторів ризику та симптомів означає, що люди можуть звернутися за медичною допомогою, як тільки зрозуміють, що проблема може бути.

Кожен, хто має один або кілька факторів ризику непрохідності жовчних шляхів, повинен звернутися до лікаря, якщо відчуває:

• табурети світлішого кольору
• сеча темного кольору
• пожовтіння шкіри