Які методи лікування астми?

Астма - хронічне, тривале захворювання, яке викликає запалення та закупорку дихальних шляхів людини. Хоча лікування не існує, доступно багато заходів, які можуть допомогти людям контролювати стан та покращувати якість життя.

Лікування фокусується на тому, щоб людина контролювала свої хронічні симптоми та уникала тригерів, отримуючи швидке полегшення під час сильних спалахів.

Лікарі називають загострення симптомів астми нападом астми, і лікування, яке вони призначають, намагається обмежити подальші напади та зменшити потребу в швидких ліках.

Також лікування спрямоване на відновлення та підтримку функції легенів людини, рівня активності та режиму сну.

Оскільки хвороба має різні причини, і у неї можуть бути люди різного віку, більшість людей матимуть різний план дій та курс лікування.

У цій статті ми досліджуємо варіанти лікування астми.

Контроль за астмою

Дотримуйтесь плану дій щодо астми, щоб ефективно контролювати симптоми.

Догляд за астмою покладає відповідальність за лікування як у лікаря, так і у людини, яка страждає на захворювання.

Співпраця з лікарем та дотримання запропонованого плану дій до життєво важливого значення для зменшення впливу астми.

Уникнення збудників астми - основний спосіб зменшити ризик важкого нападу та хронічних симптомів.

Фізичні вправи є потенційним пусковим механізмом, але підтримка активного фізичного режиму є важливою частиною здорового способу життя. Люди можуть запитати свого лікаря про ліки, які можуть покращити симптоми астми під час фізичної активності.

План дій щодо астми

Коли лікар діагностує астму, він враховуватиме причини. Тим не менше, адаптація лікування астми до існуючого способу життя необхідна для контролю симптомів.

План дій щодо астми допоможе людині виконати наступні дії:

• правильно приймати ліки
• уникаючи тригерів
• вимірювання рівнів контролю астми
• реагування на напади або погіршення симптомів
• отримання екстреної допомоги при необхідності

Лікар персоналізує план дій відповідно до конкретних потреб людини та продемонструє, як вони повинні брати активну участь.

Коли дитина отримує план дій щодо боротьби з астмою, вона повинна поділитися ним з будь-якими вихователями, такими як няні та наглядачі в дитячих садах, школах та рекреаційних заходах, а також родичами та друзями, які можуть їх контролювати.

Переконання, що всі необхідні люди отримують план дій, означає, що людина, що страждає на астму, може забезпечити, щоб ці інші люди виконували необхідні дії. Отже, вони зменшують ризик серйозного нападу астми.

Моніторинг астми

Як правило, люди повинні відвідувати консультації щодо астми кожні 2-6 тижнів після першого отримання діагнозу. Однак використання пікового вимірювача витрати вдома для моніторингу прогресу лікування може допомогти їм управляти хворобою в період між відвідуваннями лікаря.

Пікомір - простий портативний інструмент, який може допомогти людині зберегти контроль над своєю астмою, дозволяючи їй виміряти ефективність руху повітря з легенів.

Вимірювач показує число “пікового потоку” після того, як людина дме в пристрій. Лікар вкаже, як часто людина повинна користуватися тестом, як інтерпретувати результати та як судити, скільки ліків їм потрібно приймати.

Лікар може вимагати, щоб людина або записувала свої оцінки щоранку, або періодично використовувала піковий лічильник потоку.

Моніторинг має на меті знайти та підтримувати “найліпший” піковий показник потоку, реєструючи оцінки протягом 2–3 тижнів після діагностики.

Найкращий особистий бал визначатиме дозування та спосіб доставки ліків. Порівнюючи майбутні бали з найкращими балами людини, лікар може виміряти, чи працює їх лікування.

Піковий потік може також попереджати про напад нападу астми до появи симптомів.

Ознаки хорошого контролю астми

Людина ефективно застосовує лікування, якщо застосовується таке:

• кашель і задишка виникають не частіше 2 днів на тиждень
• їм потрібні ліки для швидкої допомоги менше, ніж 2 дні на тиждень
• вони підтримують хорошу функцію легенів
• рівень їх активності залишається нормальним
• симптоми астми будять їх зі сну менше, ніж на 1-2 ночі на місяць
• вони не потребують екстреної медичної допомоги
• вони переживають один або менше нападів астми на рік, які потребують лікування кортикостероїдами
• піковий потік залишається вищим за 80 відсотків від особистого найкращого

Хороший контроль також означає, що люди також повинні уникати збудників астми та алергенів.

Ліки

Два типи ліків є загальними при лікуванні астми.

Один тип зазвичай забезпечує негайне полегшення від нападів астми та епізодів.

Інший тип підтримує тривалий контроль захворювання, включаючи зменшення запалення дихальних шляхів та профілактику симптомів астми.

Ліки для швидкого полегшення

Основними формами ліків від астми, що швидко полегшують, є бета2-агоністи, клас препаратів, що включає:

• метапротеренол
• адреналін, доступний у EpiPen та EpiPen Jr., Adrenalin та Epinephrine Mist
• альбутерол, під торговими марками, які включають Ventolin HFA, Proventil та Proair
• левальбутерол, доступний як Xopenex

Більшість ліків від астми доступні у формі порошку або туману для перорального застосування за допомогою інгалятора. Інгалятор - це пристрій, який «запотіває» ліки, сприяючи більш ефективному та прямому надходженню до легенів.

Ліки від астми іноді також можуть приймати форму таблетки.

Ліки для тривалого контролю

Людина, що страждає на астму, повинна вживати ці препарати щодня, щоб зменшити загострення та постійні симптоми.

Найефективніші препарати для тривалого контролю астми відомі як інгаляційні кортикостероїди. Вони забезпечують зняття запалення та зменшують чутливість людини до алергенів та тригерів.

Однак ліки мають побічні ефекти, такі як молочниця, яка викликає грибкову інфекцію порожнини рота. Коли кортикостероїди потрапляють у рот або горло, ризик молочниці зростає.

Виробники інгаляційних пристроїв розробили розпірки або камери для запобігання молочниці. Полоскання рота після вдиху може мати подібний захисний ефект.

Інгаляційні кортикостероїди також збільшують ризик розвитку катаракти та остеопорозу, коли людина приймає їх протягом тривалого часу.

Лікарі можуть довгостроково призначати такі ліки для людей, хворих на астму:

• протизапальні препарати, включаючи кромолін, які людина приймає за допомогою небулайзера
• імуномодулятори, включаючи омалізумаб, який лікар вводитиме один або два рази на місяць ін’єкційно, щоб допомогти зменшити реакції на активатори астми, такі як пилок та пилові кліщі
• інгаляційні бета2-агоністи тривалої дії, які відкривають дихальні шляхи і можуть містити поряд із кортикостероїдами у плані прийому препаратів хворих на астму
• модифікатори лейкотрієну для блокування реакції запалення в дихальних шляхах
• теофілін, пероральний препарат, який відкриває дихальні шляхи

Люди повинні користуватися швидким інгалятором не більше 2 днів на тиждень. Більшість людей постійно носять з собою інгалятор для швидкого полегшення і вводять ліки, коли вперше помічають симптоми.

Зазвичай ліки, що швидко полегшують, не зменшують запалення, тому людина повинна уникати їх використання для тривалого контролю свого стану.

Додаткові процедури

Хоча дослідники досліджували немедичні засоби лікування симптомів астми, в даний час не існує досліджень, які б підтвердили ефективність чогось іншого, крім звичайного лікування для лікування астми.

Досі не підтверджені немедичні методи лікування включають голковколювання, дихальні вправи та препарати плацебо.

Крім того, додаткові методи та добавки можуть взаємодіяти із звичайними ліками з потенційно шкідливим ефектом. Вони не є заміною звичайному лікуванню астми під наглядом лікаря.

Невідкладна допомога

Людині може знадобитися екстрена допомога у разі важкого нападу астми.

Люди повинні звертатися за терміновою медичною допомогою, якщо їхні ліки не зменшують наслідки нападу астми або якщо їх піковий показник потоку становить менше половини від їхнього особистого найкращого рівня.

Вони повинні зателефонувати до служби екстреної допомоги або звернутися за допомогою до лікарні швидкої допомоги, якщо задишка означає, що ходьба стає надзвичайно складною або неможливою, або якщо губи або нігті починають синіти. Ці ознаки показують, що людина відчуває нестачу кисню.

Лікарня надаватиме прямий кисень, щоб забезпечити безпечний рівень постачання киснем людини та тимчасово збільшити дозування ліків.

Персонал з надзвичайних ситуацій, швидше за все, виконуватиме комбінацію з наведеного нижче:

• ін’єкція або інгаляція бета2-агоністів або бронходилататорів короткої дії для повторного відкриття дихальних шляхів
• оральні або внутрішньовенні стероїди для зменшення запалення
• антихолінергічні засоби, які блокують нейромедіатор, що обмежує дихання
• інгаляційні анестетики для зменшення болю та дискомфорту
• кетамін, анестезуючий галюциноген, який може розслабити дихальні шляхи і може бути корисним лише у важких випадках
• внутрішньовенно (IV) сульфату магнію

Лікар може також вставити дихальну трубку в горло та забезпечити апаратну вентиляцію, якщо вони вважають, що дихання людини може зупинитися, відоме як зупинка дихання.

Особливі міркування

Деякі люди з астмою мають конкретні вимоги щодо зменшення ризику ускладнень та лікування основних захворювань.

Маленькі діти

Незважаючи на те, що засоби швидкого полегшення можуть полегшити хрипи у маленьких дітей, лікар може призначити довготривалі контрольні препарати для лікування немовлят та дітей раннього віку, якщо симптоми, як видається, будуть тривати після 6 років.

Лікуючий лікар часто намагатиметься лікувати астму протягом 4-6 тижнів у дітей молодшого віку і зупинятиметься, якщо не відбудеться істотного поліпшення симптомів.

Інгаляційні кортикостероїди мають побічний ефект уповільнення росту, але ефект, як правило, невеликий і виявляється лише протягом перших кількох місяців лікування.

Літні люди

Догляд за астмою для літніх людей може потребувати коригувань, щоб запобігти взаємодії між ліками від астми та будь-яким існуючим режимом прийому препаратів.

Кілька ліків можуть запобігти ефективній дії препаратів від астми, зокрема:

• бета-блокатори
• аспірин
• знеболюючі
• протизапальні ліки

Літні люди також можуть відчувати труднощі із затримкою дихання протягом 10 секунд після вдихання ліків. Однак людина може пристосувати спейсер до свого інгалятора для вирішення цих труднощів.

Підвищений ризик остеопорозу, до якого можуть сприяти інгаляційні кортикостероїди, може бути більш вираженим у літніх людей зі слабкими кістками. Добавки кальцію та вітаміну D можуть сприяти зміцненню міцності кісток.

Вагітна жінка

Жінкам важливо контролювати симптоми астми під час вагітності, щоб забезпечити достатню кількість кисню до плоду, що розвивається.

Астма у вагітної жінки збільшує ризик передчасних пологів, зниження маси тіла при народженні, зниження росту та смертності для плода.

Ризики нападу астми під час вагітності перевищують ризик прийому ліків від астми.

Винос

Центри лікування астми - це довготривалий контроль запалення дихальних шляхів та швидке полегшення, коли хтось переживає напад астми.

Багато людей використовують інгалятор або небулайзер для розповсюдження ліків від астми безпосередньо в легені у вигляді туману. Для швидкого полегшення люди використовують ліки бета2-агоністів короткої дії, такі як адреналін та альбутерол.

Більш тривале лікування використовує протизапальні препарати, модифікатори лейкотрієну та імуномодулятори, серед інших препаратів, щоб зменшити набряки в дихальних шляхах та ризик нападів імунних реакцій.

Люди повинні терміново звернутися за екстреним лікуванням, якщо напад астми позбавляє їх можливості ходити або говорити, або якщо їх кінцівки та губи починають синіти. Екстрена команда поєднає кілька інтенсивних ліків для лікування та повернення дихання людей до нормальної швидкості.

Маленькі діти та старші дорослі з цим захворюванням часто потребують спеціалізованого лікування, а вагітним жінкам слід звертатися за лікуванням, якщо вони страждають на астму, щоб зменшити ризик ускладнень плода.

Людина може жити повноцінним і активним життям, якщо правильно управляти симптомами астми.

Прочитайте статтю іспанською мовою.

Q:

Що станеться, якщо у мене сильний напад без доступу до екстреної медицини?

A:

Як правило, людина, що переживає напад, почне панікувати, що, в свою чергу, ще більше погіршить напад. Перше, що потрібно зробити, це зберігати спокій, сидіти вертикально і робити глибокі, довгі вдихи.

Якщо ваші симптоми не зменшуються протягом 5 хвилин або погіршуються, повідомте про це когось із вас або, якщо можливо, зателефонуйте на екстрену лінію та повідомте їм, що у вас напад і вам потрібна негайна медична допомога.

Дебра Салліван, доктор філософії, MSN, RN, CNE, COI Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.