Ці антибіотики можуть загрожувати здоров’ю судин
Види антибіотиків, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій, пов’язані з багатьма несприятливими явищами для здоров’я, і провідні спеціалісти рекомендують обережно призначати ці препарати. Недавні дані тепер підтверджують, що вони збільшують ризик захворювання аорти, що є станом, який пошкоджує головну артерію людського тіла.
Фторхінолони - це тип антибіотика, який іноді призначають при лікуванні різних бактеріальних інфекцій - від бактеріального синуситу до інфекцій сечовивідних шляхів.
Однак, вони були позначені як такі, що приносять потенційно небезпечні побічні ефекти.
Так, у 2016 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) «затвердило зміни щодо маркування безпеки […], щоб посилити попередження про їх асоціацію з інвалідизуючими та потенційно постійними побічними ефектами та обмежити їх використання».
Недавні лонгітюдні дослідження пов'язували використання цих антибіотиків із суттєво підвищеним ризиком захворювання аорти, тобто стану судин, при якому уражається аорта - головна кровоносна судина організму.
Хвороба аорти характеризується або аневризмом (коли артерія розширюється), або дисекцією (коли вона розривається), і обидві ці події можуть загрожувати життю.
Нове дослідження - під керівництвом дослідників з Інституту Каролінської в Стокгольмі, Університету Лунда (обидва - у Швеції) та Державного інституту сироватки в Копенгагені (Данія) - підтвердило деякі з цих тривожних асоціацій.
Однак провідний дослідник Бьорн Пастернак - з медичного факультету Каролінського інституту - каже, що серед загальної приреченості та похмурості є промінь надії.
"Наші результати підтверджують результати попередніх досліджень, але припускають, що підвищений ризик не настільки виражений, як зазначено в цих дослідженнях".
Бьорн Пастернак
Висновки були опубліковані в BMJ.
Фторхінолони більш ніж подвійний ризик
Дослідники працювали з даними, отриманими з національних реєстрів охорони здоров’я - Національного реєстру лікарських засобів, Національного реєстру пацієнтів, Статистичного управління Швеції та Шведського реєстру причин смерті - поданих між липнем 2006 року та груднем 2013 року.
Вони порівняли ризик захворювання аорти у 360 088 людей, які отримували фторхінолони, з ризиком розвитку цього стану серед однакової кількості учасників, які отримували інший тип антибіотика: амоксицилін.
Аналіз дослідників виявив на 66 відсотків вищий ризик розвитку аневризми або розсічення аорти серед людей, яким вводили антибіотики з фторхінолоном.
«Це збільшення, - пишуть автори, - відповідало абсолютній різниці в 82 […] випадків аневризми або розтину аорти на 1 мільйон епізодів лікування [протягом] 60-денного періоду ризику».
Вони визнають, що - подібно до попередніх досліджень - нове дослідження мало спостережливий характер, і тому воно не змогло встановити, що фторхінолони викликали захворювання аорти.
Проте Пастернак стверджує, що обсяг дослідження та потужна методологія означають, що його результати забезпечують найбільш достовірні докази, виявлені до цього моменту.
"Хоча абсолютний приріст ризику був відносно невеликим, - пояснюють дослідники, - висновки дослідження слід інтерпретувати в контексті широкого використання фторхінолонів".
Основним механізмом зв'язку між вживанням фторхінолону та захворюванням аорти може бути те, що ці антибіотики «включають» активність певних ферментів, які можуть зашкодити цілісності внутрішньої тканини.
"Одним із факторів, що беруть участь у розвитку хвороби аорти, є підвищена активність в тканинах, що руйнують ферменти, відомі як матричні металопротеїнази", - пояснює Пастернак.
«Ми знаємо, що фторхінолони індукують активність цих ферментів, - додає він, - що також вважається основою більш відомого побічного ефекту болю та розриву сухожилля».
Подальші дослідження повинні бути спрямовані на з’ясування того, чи є певні типи антибіотиків фторхінолону більш шкідливими для здоров’я судин, ніж інші. Крім того, більше уваги слід приділяти розумінню біологічних механізмів, що діють, підсумовують дослідники.
