Піхвові болі: причини і як їх лікувати
Біль у піхві може бути тимчасовим симптомом інфекції або травми. Однак у деяких випадках це може бути хронічним симптомом без відомих причин.
Постійний вагінальний біль без чітких причин називається вульводинією. Це загальний гінекологічний стан, яким страждають до 16% жінок у Сполучених Штатах.
Страх або збентеження можуть перешкодити людині звернутися за професійним лікуванням від вагінального болю. Незвідані дані свідчать про те, що деякі лікарі можуть швидко звільнити цей симптом.
Однак правильний медичний працівник буде старанно працювати над діагностикою та лікуванням проблеми.
Прочитайте далі, щоб дізнатися про симптоми та причини вагінального болю, а також про варіанти лікування.
Причини вагінального болю
Широкий діапазон захворювань може спричинити вагінальний біль, але найпоширеніші такі:
Інфекція
Дріжджові інфекції є одними з найпоширеніших причин вагінального болю. Близько 75% жінок у певний момент свого життя розвивають вагінальні дріжджові інфекції.
Дріжджова інфекція може спричинити свербіж, печіння, а іноді і схожі на сир виділення з піхви.
Ці інфекції зазвичай не поширюються через статевий акт, і більшість експертів не рекомендують лікувати статевих партнерів.
Бактеріальний вагіноз (BV) також є поширеною інфекцією, особливо серед людей, які мають сексуальну активність.
Хоча BV не завжди викликає симптоми, деякі люди можуть відчувати такі симптоми у піхві:
- біль
- сверблячий
- горіння
- рибний запах
- дискомфорт під час сексу
Багато людей приймають симптоми BV як симптоми дріжджової інфекції. Однак ці два причини мають різні причини і потребують різного лікування.
Деякі інші інфекції, особливо хламідіоз та гонорея - обидві інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - також можуть викликати біль і незвичні виділення.
Фізична травма
Фізичне пошкодження піхви або вульви може спричинити вагінальний біль. Іноді можуть бути причиною відносно незначні травми, такі як порізи від гоління, але однією з найпоширеніших причин травм і болю є пологи.
Народження викликає розрив піхви у більшості людей під час перших вагінальних пологів.Зазвичай сльоза поширюється на промежину, тобто область між піхвою та анусом. Лікарі називають це розривом промежини. Також можливий розрив клітора або статевих губ під час пологів.
Лікареві або акушерці може знадобитися зашити серйозні сльози. Шви, які вони використовують, з часом розчиняться і не потребують зняття.
Дисфункція тазового дна або травма
Пошкодження м’язів тазового дна може спричинити біль у піхві, шлунку та спині, а також впливати на м’язи в інших областях.
Деякі фактори, які можуть збільшити ризик виникнення проблем з тазовим дном, включають:
- вік
- вагітність
- травма від пологів
- епізіотомія, яка являє собою хірургічний розріз для збільшення вагінального отвору в промежину під час пологів
Деякі люди з дисфункцією тазового дна також відчувають нетримання сечі, особливо при чханні або стрибках. Людина також може відчувати нетримання калу, біль при випорожненні калу або обидва симптоми.
Вульводинія
Вульводинія - це тип хронічного болю у вульві, піхві або обох. Біль залежить від людини, але багато хто повідомляє про пекучий біль, який є досить тривалим, хоча статевий акт може спровокувати або посилити його.
Лікарі до кінця не розуміють вульводинії та причини її виникнення. Процес діагностики може бути тривалим, оскільки передбачає виключення інших причин вагінального болю.
Кожен, хто підозрює, що у них вульводинія, повинен звернутися до лікаря, оскільки доступні різні методи лікування.
Кіста Бартоліна
Бартолінові залози сидять по обидва боки входу у піхву і допомагають змащувати її.
Закупорка однієї з цих залоз може спричинити появу кісти, яка може виглядати як тверда грудка або виглядати як прищ. Кіста може викликати біль, як правило, з одного боку піхви.
Кіста бартоліну може збільшитися за кілька днів до зникнення або розриву. Іноді вони інфікуються, викликаючи інтенсивний біль.
Симптоми
Піхвовий біль може мати багато різних характеристик. Детальний опис болю може допомогти лікарю правильно діагностувати проблему.
Нижче наведено найпоширеніші типи вагінальних болів:
Горіння
Вагінальні дріжджові інфекції, BV та інші типи інфекцій часто викликають відчуття печіння, особливо під час або після статевого акту.
Вульводинія також часто викликає пекучий біль, хоча це, як правило, виникає поряд з іншими симптомами.
Сверблячий
Свербіж є класичною ознакою інфекції, такої як дріжджова інфекція, BV або ІПСШ.
Рідше травма тазового дна спричиняє дисфункцію нервів, яка відчувається як свербіж або інше незвичне відчуття.
Деякі люди відчувають піхвовий свербіж саме під час статевого акту. Деякі можливі причини цього включають:
- вульводинія
- розрив бартолінової кісти
- загоєння після фізичної травми
Спазми напруги або м’язів
Герметичність, болючість і м’язові спазми у піхву можуть свідчити про порушення функції тазового дна. Деякі люди також відчувають біль з різними характеристиками або в інших областях - наприклад, у них може боліти поперек або дискомфорт у стегнах.
Вульводинія може спричинити напруження вагінальних м’язів до або під час статевого акту. Деякі люди повідомляють, що їхні м’язи напружуються настільки сильно, що вони не можуть здійснювати статевий акт.
Ніжність або чуйність
Якщо шкіра навколо піхви та вульви відчуває себе болючою, ніжною або чутливою, це може бути симптомом кісти Бартоліна.
Це місце також може бути знебарвленим, а також може бути тверда грудка або видимий набряк. Якщо розвивається інфекція, біль може посилитися.
Травма піхви або вульви також може викликати ніжність і чутливість. Багато людей повідомляють про хворобливість після пологів, особливо після розриву промежини.
Біль під час статевого акту
Статевий акт може погіршити будь-який тип вагінального болю, оскільки тертя викликає роздратування.
Однак, якщо людина відчуває вагінальний біль лише під час статевого акту, причиною може бути вульводинія.
Якщо рибний запах слідує за хворобливим статевим актом, це може свідчити про BV.
Діагностика
Лікар зазвичай може діагностувати вагінальну дріжджову інфекцію лише на основі симптомів людини, хоча їм може знадобитися протестувати зразок виділення. Цей тест допоможе лікарю виключити бактеріальні інфекції та ІПСШ, такі як гонорея та хламідіоз.
Процес діагностики може також залучати лікаря:
- проведення фізичного огляду місцевості з метою перевірки нещодавніх травм
- проведення внутрішнього вагінального обстеження для перевірки на наявність м’язових відхилень, набряків та подразнень
- взяття всебічної історії хвороби, протягом якої вони, ймовірно, запитатимуть про фактори ризику для конкретних вагінальних проблем здоров’я
Люди з вульводинією зазвичай не мають помітних симптомів фізичного розладу. Тому лікареві доведеться виключити інші причини вагінального болю, щоб дійти до цього діагнозу.
Лікування
Причину болю визначатимуть варіанти лікування.
Антибіотики можуть лікувати гонорею, BV, хламідіоз та деякі інші бактеріальні інфекції. Для фізичних ушкоджень, таких як глибокі або інфіковані рани, також можуть знадобитися антибіотики.
Оскільки дріжджі - це гриб, а не бактерія, антибіотики не лікують дріжджову інфекцію, і вони можуть погіршити її. Натомість лікар може порекомендувати безрецептурне лікування або призначити пероральні протигрибкові препарати.
Кісти бартоліну зазвичай проходять самі по собі, хоча теплі компреси можуть прискорити цей процес. Якщо кіста дуже велика, лікар може хірургічним шляхом її дренувати. Якщо кіста інфікується, їй можуть знадобитися антибіотики.
Фізична терапія може допомогти при травмах тазового дна, а фізіотерапевт може спільно з людиною розробити план зміцнення тазового дна вдома. Фізична терапія також може допомогти при вульводинії.
Як відомо, вульводинію важко лікувати. Правильне лікування залежить від людини, але воно часто включає комбінацію:
- знеболюючі препарати для порожнини рота та місцево
- нервова стимуляція
- ліки, що називаються нервовими блоками
- вправи на тазове дно
- секс-терапія
- уникаючи відомих тригерів, де це можливо
Домашні засоби
Домашні засоби не можуть лікувати бактеріальні вагінальні інфекції, і спробування цих методів може дати інфекції час погіршитися.
Той, хто підозрює, що у них бактеріальна інфекція, повинен звернутися до лікаря для діагностики та лікування.
Однак певні домашні засоби можуть допомогти при симптомах інших станів. Люди можуть виявити, що накладання теплих компресів на кісту бартоліну кілька разів на день скорочує час, необхідний для розв’язання.
Ті, у кого вагінальна сльоза часто може полегшити біль, використовуючи сидячу ванну, пакети з льодом, оніміючі спреї або комбінацію цих засобів.
Профілактика
Стратегії попередження деяких форм вагінального болю включають:
- носіння презерватива під час сексу
- регулярно проходити тестування на ІПСШ та розпитувати всіх партнерів про їхній статус ІПСШ
- переодягання одягу якомога швидше, якщо воно стає вологим або спітнілим, оскільки волога забезпечує ідеальне середовище для дріжджів
- запитання лікаря або акушерки про методи запобігання сліз під час пологів, якщо вагітна
Резюме
Біль у піхві може бути тимчасовим або хронічним, і він може коливатися від легкого подразнення до сильного, виснажливого болю. Відчуття може бути наслідком інфекції, травми або неможливо встановити причину.
Кожен, хто страждає на піхву, повинен звернутися до лікаря або іншого медичного працівника для встановлення діагнозу. Найчастіше вагінальний біль зникає, коли людина знаходить правильне лікування.
Причину хронічного вагінального болю може бути важко діагностувати. Як правило, медичний працівник діагностує вульводинію лише після виключення інших можливих причин болю. Хоча експерти мало знають про причини вульводинії, існує безліч способів лікування.
Деякі люди повідомляють, що медичні працівники можуть не симпатизувати вагінальному болю та бути безрезультатними. Якщо це так, важливо попросити другу думку у того, хто спеціалізується на цьому типі болю.
