Діабет 2 типу: Інтенсивна терапія гіпертонічною хворобою може знизити ризик смерті
Згідно з новим дослідженням, інтенсивне лікування високого кров'яного тиску може зменшити ризик смерті від будь-якої причини, включаючи серцево-судинні захворювання, у людей з діабетом 2 типу.
Цукровий діабет є одним із найпоширеніших і дорогих хронічних захворювань у Сполучених Штатах. Згідно зі звітом за 2017 рік, складеним Центром контролю та профілактики захворювань (CDC), понад 100 мільйонів людей у США страждають на діабет або переддіабет.
Цукровий діабет - це захворювання, яке впливає на те, як організм переробляє глюкозу. Діабет 2 типу, який є найпоширенішою формою захворювання, зменшує вироблення інсуліну - гормону, який регулює рівень цукру в крові. Коли це відбувається, рівень цукру в крові підвищується, збільшуючи ризик серцевих захворювань.
Гіпертонія або високий кров'яний тиск також збільшує ризик серцево-судинних захворювань. За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), артеріальний тиск - це «сила крові, що натискає на стінки артерій, коли серце перекачує кров». Гіпертонія трапляється, коли "ця сила на стінки артерії занадто висока".
Лікарі вимірюють артеріальний тиск в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Перше число, або систолічний тиск, означає тиск у судинах, коли серце б’ється. Друге число вимірює діастолічний артеріальний тиск, тобто тиск у судинах, коли серце відпочиває між ударами.
Лікарі визначають «прегіпертензію» як 120–139 мм рт. Ст. Для систолічного тиску та від 80–89 мм рт. Ст. Для діастолічного тиску. Вони вважають тиск 140/90 мм рт.ст. високим.
За даними CDC, близько 75 мільйонів людей у США мають високий кров'яний тиск, але лише близько половини з них мають стан під контролем.
Зв’язок між діабетом та гіпертонією
У багатьох хворих на цукровий діабет також високий кров'яний тиск. Дослідження показали, що принаймні 1 з 3 хворих на цукровий діабет також страждає на гіпертонію.
Цукровий діабет і високий кров'яний тиск сприяють смертельному поєднанню, оскільки один стан погіршує інший. Діабет може підвищити кров'яний тиск за рахунок зменшення здатності судин розтягуватися, збільшення рідини в організмі та впливу на те, як організм управляє інсуліном.
За даними Американської асоціації серця (AHA), майже 70% людей, які страждають на цукровий діабет у віці 65 років, помирають від серцево-судинних захворювань, а 16% помирають від інсульту. Крім того, люди з діабетом мають до чотирьох разів більше шансів померти від серцевих захворювань, ніж ті, хто не страждає на діабет.
Шукають найкращі показники артеріального тиску
Тепер нове дослідження, яке з’являється в журналі AHA Гіпертонія, виявив, що люди з діабетом 2 типу, які отримували інтенсивне лікування з метою підтримання рівня артеріального тиску на рівні 130/80 мм рт.ст. або менше, зазнавали меншої кількості серцевих нападів, інсультів та мали менший ризик смерті з будь-якої причини.
"Наші висновки демонструють перевагу більш інтенсивної терапії, спрямованої на порогові показники артеріального тиску 130/80 [мм рт. Білл МакЕвой, професор профілактичної кардіології в Національному університеті Ірландії в Голуеї.
Рекомендації AHA від 2017 року щодо артеріального тиску рекомендували інтенсивне лікування людям з діабетом та гіпертонією, щоб допомогти знизити артеріальний тиск. Нове дослідження показало, що рівень артеріального тиску 130/80 мм / рт. Ст. Може принести користь людям незалежно від серцево-судинного ризику.
"Пацієнти, включаючи хворих на цукровий діабет, з рівнем артеріального тиску понад 130/80 під час двох послідовних перевірок повинні обговорити зі своїми лікарями, чи потрібна їм [а] зміна лікування, щоб дійти до меншої кількості".
Професор МакЕвой
Переваги інтенсивної терапії гіпертонічної хвороби
Дослідники проаналізували результати близько 11 000 людей з діабетом 2 типу. Дослідники клінічно стежили за учасниками дослідження протягом 4 років у багатьох клінічних центрах та місцях.
Вчені обстежили людей з діабетом 2 типу та високим кров'яним тиском, які мали різний рівень серцево-судинного ризику та які отримували інтенсивне лікування. Потім вони порівняли їх з людьми з тими ж захворюваннями, які отримували плацебо.
Попередні результати свідчили про те, що лікування гіпертонії було ефективним, але дослідники не знали, чи застосовується ця користь також для людей з діабетом та кров’яним тиском нижче 140/90 мм рт.
Нове дослідження розглядало показники загальної смертності від будь-якої причини і виявило, що всі люди отримують користь від інтенсивного лікування, незалежно від серцево-судинного ризику.
За період дослідження сталося понад 800 смертей та понад 950 основних судинних подій, включаючи інфаркти, інсульти, діабетичну хворобу нирок та діабетичну хворобу очей.
Люди, які отримували інтенсивне лікування артеріального тиску, зазнали на 9% менше випадків і на 14% менше смертей, ніж люди, які приймали плацебо.
