Рвана манжета-ротатор: Все, що вам потрібно знати

Рвана манжета-ротатор - поширена травма, яка впливає на здатність людини піднімати і обертати руку.

За даними Американської академії ортопедів-хірургів, приблизно 2 мільйони людей у ​​США щороку відвідуватимуть лікаря з приводу проблеми з обертанням.

Ротаторна манжета - це чотири м'язи, з'єднані сухожиллями з плечовою кісткою або верхньою частиною плеча.

Коли відбувається обривання манжети, одна або кілька сухожиль відриваються від плечової кістки. Сльоза може бути повною або частковою і може спричинити значний біль та обмежити рухи.

Як хірургічне, так і нехірургічне лікування доступне, коли людина розриває ротаторну манжету.

Причини

Причини пошкодження манжети, як правило, відносяться до однієї з двох категорій - гостра травма або хронічна дегенерація.

Гостра травма

Травма або переродження сухожиль може призвести до розірваної ротаторної манжети.

Людина може порвати манжету, виконуючи різні дії. Приклади таких видів травм включають:

• травма, така як зламання ключиці або вивих плеча
• падаючи на витягнуту руку
• піднімаючи щось раптовим, ривковим рухом
• підняття чогось занадто важкого

Це лише деякі загальні заходи, які можуть призвести до розриву манжети.

Хронічна дегенерація

Сухожилля людини природно зношуються в міру старіння. Ця дегенерація особливо характерна для домінуючої руки людини.

Деякі з потенційних факторів, що сприяють хронічній дегенерації, включають:

• Постраждале кровопостачання: кровопостачання сухожиль зменшується з віком, що збільшує ризик розриву ротаторної манжети. Це означає, що травми частіше зустрічаються після 40 років.
• Кісткові шпори: Кісткові шпори - це розростання кісток, яке може виникнути в результаті повторюваних рухів. Людина може помітити, що біль посилюється, коли вони піднімають руку, якщо кісткова шпора тисне на обертальну манжету.
• Повторювані рухи: Спортсмени та люди, які працюють руками, схильні до травм обертальної манжети. Прикладом діяльності, яка підвищує ризик, є бейсбол, веслування та важка атлетика. Загальні професії, коли людина схильна до розриву манжети, включають столярні роботи та декорування.

Симптоми

Сльози обертової манжети можуть не відразу спричинити біль, хоча можуть спричинити гострі травми. Іноді після цього людина може почути чіткий щільний звук зі слабкістю в плечі.

Інші симптоми, які лікарі асоціюють із розривом манжети, включають:

• з'являються відчуття, коли людина рухає рукою
• відчуття тріщин, відомих як крепітус, при русі плечем
• біль у плечі навіть у стані спокою
• біль при піднятті руки або при закиданні над головою
• фіксація плеча на місці
• слабкість в руці і кисті

Іноді симптоми пошкодження ротаторної манжети виникають не тільки від самої травми, але і через запалення.

Це запалення зазвичай в захисних мішечках бурси в ротаторній манжеті. Лікарі називають цей стан бурситом.

Діагностика

Лікар може порекомендувати МРТ для діагностики розірваної обертальної манжети.

Лікар запитає про симптоми людини, про те, як сталася травма, і якщо щось покращує або погіршує біль.

Вони також проведуть фізичний огляд, щоб визначити обсяг рухів людини та прослухають будь-які тріщини або сплески, коли вони рухають плечем.

Лікар може також організувати візуалізацію рук і плечей, таких як:

• Рентген: Цей тип візуалізації буде виявляти ознаки кальцифікації кісток, артриту або інших травм.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Цей метод візуалізації використовує магнітне поле для створення зображень м’яких тканин. Лікар може визначити ділянки запалення та потенційні сльозотечі.

Залежно від характеру травми, лікар може провести інші обстеження, щоб визначити, чи порвана манжета ротатора, чи симптоми пов’язані з іншою проблемою.

Лікування

Лікування ремонту манжети часто залежить від тяжкості сльози та того, наскільки це впливає на людину.

Зазвичай лікар рекомендує консервативні методи замість хірургічного лікування, коли це можливо.

Приклади консервативного лікування пошкоджень ротаторної манжети включають:

• Відпочинок: відпочинок ураженого плеча та носіння слінгу протягом декількох днів після травми може допомогти зменшити запалення та біль. Лікар може також рекомендувати уникати певних дій, щоб зменшити навантаження на плече.
• Фізична та трудотерапія: Терапевтичні вправи для розтягування та зміцнення м’язів навколо плеча можуть допомогти зменшити вимоги до пошкодженої ротаторної манжети.
• Ліки, що продаються без рецепта: такі ліки, як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), можуть допомогти полегшити біль. Приклади таких включають ібупрофен та натрій напроксен.
• Ін’єкції: Лікар може порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів у плече для зменшення запалення та поліпшення рухливості.

Можливо, що розрив манжети з часом погіршиться або збережеться, навіть при домашніх процедурах.

Якщо ротаторна манжета не заживає консервативними методами, лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Хірургічне втручання також може знадобитися при розриві більше 3 сантиметрів.

Лікар обговорить ймовірність успішного відновлення та діапазон рухів, який людина може очікувати після операції.

Мета-аналіз 2015 року охопив дослідження хірургії ротаторної манжети порівняно з консервативним лікуванням. Докази цього розслідування свідчать про те, що хірургічне втручання не обов'язково є більш ефективним, ніж консервативне лікування.

Автори дійшли висновку, що необхідні додаткові дослідження, хоча поточні дані не свідчать про те, що хірургічне втручання є гарантованим успіхом при розривах манжети.

Хірургічний підхід до розриву манжети залежить від тяжкості та положення сльози. Іноді хірург лікує його, прикріплюючи сухожилля до початкової точки прикріплення.

Інший підхід передбачає обрізання пошкодженого сухожилля або розгладження ураженої ділянки. Лікар може зробити це, вставивши невеликі інструменти в плече та використовуючи інші спеціальні інструменти для маніпулювання та відновлення сухожилля.

Інші хірургічні підходи включають відкритий ремонт, коли хірург робить більший розріз.

Одужання

Людина повинна обговорити ризики та переваги хірургічного втручання з лікарем.

Після операції процес відновлення часто вимагає фізіотерапії або трудотерапії для відновлення повного обсягу рухів в плечі.

Рух плечей може нормалізуватися через 4-6 місяців після операції.

Як і будь-яка хірургічна процедура, існує ризик, що операція буде неефективною або симптоми погіршаться. Хірург обговорить ці ризики з людиною, яка має травму ротаторної манжети.

Приклади потенційних післяопераційних ускладнень включають:

• відшарування дельтоподібного м’яза в плечі, що може вплинути на рухливість
• травма навколишніх нервів
• скутість плечей і біль при русі
• інфекція хірургічного місця

Людина може також пошкодити відремонтовану сухожилля ротаторної манжети пізніше.

За словами авторів мета-аналізу 2015 року, більшість спортсменів-рекреаторів можуть повернутися до того самого рівня гри, на якому вони були до того, як сталася їхня травма. Однак серед професійних та конкурентоспроможних спортсменів дослідження показало, що лише 50 відсотків повернулися до свого рівня конкуренції після операції.

Резюме

Розрив манжети може суттєво погіршити рухи плечей і рук. Хоча консервативні методи дозволяють лікувати більшість травм, деяким людям може знадобитися хірургічне втручання для зменшення болю та поліпшення обсягу рухів.

Якщо людина вважає, що вона могла поранити манжету ротатора або її пошкодження, здається, погіршується, найкраще звернутися до лікаря.